体验式学习联合思维导图在2型糖尿病患者首次应用胰岛素笔中的应用效果

目的探讨体验式学习联合思维导图在2型糖尿病患者首次应用胰岛素笔中的应用效果。方法将85例首次接受胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,将2019年3月—2019年11月收治的43例患者作为对照组,2019年12月—2020年12月收治的42例患者作为干预组,对照组患者接受常规胰岛素注射指导,干预组接受体验式学习联合思维导图干预,比较两组患者的胰岛素注射相关知识与技能的掌握情况、胰岛素笔注射常见错误发生情况和患者满意度。结果干预组患者的胰岛素注射相关知识与技能的掌握情况、胰岛素笔注射常见错误发生情况和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体验式学习联合思维导图能提高首次接受胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者对胰岛素注射相关知识与技能的掌握程度,有效降低胰岛素笔注射常见错误的发生率,提高患者满意度。     

刘沈林从郁论治胃食管反流病之经验

胃食管反流病为临床常见病，刘沈林教授认为本病的基本病机为脾胃升降失常，胃气挟酸上逆，损伤食管，并指出其病机演变的基础为郁，开创性地提出“以郁为先、以郁为本、以郁为治”的辨治思路。刘教授临证以开郁为先，辨证施治，灵活运用疏肝和胃、清宣化浊、化痰降逆、清泻肝胃、化瘀和络等治法，配合饮食、情绪调摄，临床收效较好。附验案1则以佐证。     

益气开秘方联合西药治疗便秘疗效及对患者血清5-HT、胃动素、血管活性肠肽水平的影响

目的:研究益气开秘方联合伊托必利及乳果糖对气阴两虚型便秘患者疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:选择气阴两虚型便秘患者168例。依据随机数字表法将其分成观察组和对照组各84例,对照组应用伊托必利和乳果糖。观察组加用益气开秘方。两组均治疗4周,对比两组疗效,临床症状评分,血清5-HT、MOT及VIP水平及并发症。结果:观察组总有效率97.62%,较对照组89.29%明显更高(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分均明显低于治疗前,且观察组较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组血清5-HT及VIP水平均明显低于治疗前,且观察组较对照组明显降低(P<0.05); 治疗后两组血清MOT水平明显高于治疗前,且观察组较对照组明显升高(P<0.05)。观察组并发症总发生率3.57%较对照组11.90%明显更低(P<0.05)。结论:应用益气开秘方联合伊托必利及乳果糖对气阴两虚型便秘患者的疗效较好,安全性较高,并可改善患者的血清5-HT、MOT及VIP水平。     

清心导赤汤联合常规西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证临床研究

目的:观察清心导赤汤联合常规西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证的效果。方法:纳入90例口腔扁平苔藓心脾积热证患者,采用单盲随机分组法分为西药组和联合组,2组各45例。其中西药组给予醋酸曲安奈德联合利多卡因方案治疗,联合组在西药组治疗基础上加予清心导赤汤治疗,持续治疗12周,观察2组治疗效果。结果:治疗后,2组症状体征评分较治疗前明显下降,联合组治疗后评分低于西药组(P0.05)。治疗2、4周后,联合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前及西药组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组缓解总有效率97.78%,西药组为84.44%(P0.05)。2组治疗期间均无明显不良反应发生,联合组6个月复发率11.63%(5/43),低于西药组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论:清心导赤汤联合西药治疗口腔扁平苔藓心脾积热证可显著改善患者的症状体征,增益临床疗效和降低复发风险,且安全性好。     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。     

基于中医临床证候探讨新型冠状病毒肺炎在岭南地区的疫性特点

目的:通过分析广东省第二人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的临床资料,从中医临床证候探讨该病在岭南地区的疫性特点,更好地指导临床辨证治疗。方法:收集广东省第二人民医院收治的36例新冠肺炎患者的临床资料,其中输入病例20例,本地病例16例,分析全部病例、输入病例和本地病例的临床资料和证候特点。结果:新冠肺炎患者年龄分布较广,平均年龄45岁,以男性居多,55.56%的患者为外地输入病例,44.44%的患者为本地感染病例。全部病例证型以湿邪郁肺型和邪热壅肺型为主,分别占44.44%和38.89%;91.67%的患者呈现“湿”的病理特点,72.22%的患者呈现“热”的病理特点。其中输入病例证型以湿邪郁肺型为主,占65.00%,100%的患者呈现“湿”的病理特点,55.00%呈现“热”的病理特点;本地病例证型以邪热壅肺为主,占56.25%,93.75%的患者呈现“热”的病理特点,81.25%呈现“湿”的病理特点。结论:本次疫病在岭南地区的疫性属于以湿邪和热邪为主导的“湿热疫”,病机特点为湿热并重;输入性病例多表现为以湿邪为患的“湿疫”,有化热的趋势和倾向,病机特点为湿重于热;本地病例多表现为以热邪为主的“温热疫”,病机特点为热重于湿。此次新冠肺炎不同地区存在不同疫性的可能,辨证和治疗要遵守三因制宜的原则。