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1.
宫腔粘连指因宫腔操作以及感染等因素影响,造成子宫内膜基底层受损,内膜修复过程中形成的宫腔内和(或)宫颈处粘连、闭塞等。患者可出现月经量少、痛经、不孕及反复妊娠丢失等临床症状,孕期有流产、早产、胎盘植入等风险。本文就发生宫腔粘连的影响因素,该疾病对于患者生理、心理和妊娠的影响,以及相关治疗效果的影响因素三方面加以综述。旨在引起同行对宫腔粘连的重视,加强宫腔粘连的预防。  相似文献   
2.
目的探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的临床应用价值。方法选取90例均行TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能,统计宫腔异常病人疾病类型,分析TVS诊断不同疾病类型宫腔异常病人的结果。结果90例病人中包括宫腔异常病人86例,TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能的敏感性为95.35%,特异性为75.00%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为57.14%,TVS诊断宫腔异常的准确性为94.44%,与宫腔镜结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔异常病人中包括黏膜下肌瘤35例,宫腔息肉29例,宫腔粘连21例,子宫畸形1例;TVS诊断黏膜下肌瘤敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为90.91%;TVS诊断宫腔息肉的敏感性为82.76%,特异性为95.08%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.06%;TVS诊断宫腔粘连的敏感性为76.19%,特异性为89.86%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为92.54%;TVS诊断子宫畸形的结果与宫腔镜结果相符。结论TVS诊断宫腔异常病例准确性较高,可为医师判断病人宫腔异常疾病类型提供参照,具有重要的临床应用价值。  相似文献   
3.
石雯  王茂彩  王敏仪  陈姗  李骁 《新医学》2022,53(12):926-930
目的 探讨重度与非重度宫腔粘连(IUA)患者各项临床指标之间的差异。方法 收集经宫腔镜确诊IUA的118例患者的临床资料,根据IUA AFS评分标准将患者分为重度IUA组(重度组,41例)和轻中度IUA组(非重度组,77例),并分析2组患者各项临床指标间的差异。结果 与非重度组患者比较,重度组患者的孕次较多、2次以上清宫史者比例较高、宫腔镜电切操作次数较多(P均< 0.05)。2组中人工流产术后、宫腔镜下电切术后、子宫动脉栓塞术联合清宫术后宫腔操作史者比例比较差异均有统计学意义(P均< 0.05)。重度组患者中宫腔操作次数 ≥3次者比例(85%)高于非重度组(P < 0.05);重度组患者中经阴道彩色多普勒超声提示宫腔异常(回声不均、连续性中断、显示不清或粘连)者的比例高于非重度组(P < 0.05)。结论 人工流产术、宫腔镜下电切术和子宫动脉栓塞后清宫术可增加IUA发生的风险,经阴道彩色多普勒超声对重度IUA有较好的诊断价值。  相似文献   
4.
目的探讨常规超声与超声造影对宫腔病变的诊断价值。 方法选取自2018年12月14日至2020年12月10日在北京大学人民医院妇科超声检查室就诊并提示宫腔病变的患者55例。常规二维超声根据宫腔病灶回声、大小及血流信号初步判断病变性质,再于宫腔镜手术前行超声造影检查,以正常宫壁做对照,根据病变区造影剂到达时间、峰值强度及消退时间对病变做出良恶性判断。以病理结果为金标准,分析比较常规超声与超声造影对宫腔病变的诊断效能,以及宫腔良、恶性病变超声造影模式差异。 结果宫腔镜术后病理诊断良性病变36例;恶性病变19例。以术后病理为金标准,常规二维超声诊断病变良恶性的准确性为47.3%,敏感度63.2%、特异度73.7%、阳性预测值70.6%、阴性预测值93.3%;超声造影诊断病变良恶性的准确性为89.1%,敏感度89.5%、特异度88.9%、阳性预测值81.0%、阴性预测值94.1%。常规超声诊断结果与病理诊断不符合的6例患者中,5例超声造影诊断结果与病理相符合。常规二维超声无法明确诊断的23例患者中,20例超声造影诊断结果与病理相符合,超声造影对该23例的诊断敏感度为83.3%(5/6),特异度为88.2%(15/17)。恶性病变以早增强(84.2%,16/19)、高增强(78.9%,15/19)和早消退(89.5%,17/19)为主,早-高-早及早-高-同造影模式均为恶性病例,占比73.7%(14/19)。良性病变以同步增强及晚增强为主,占94.4%(34/36),其中晚-低-同模式分布最多,为13例。 结论超声造影可弥补单一采用常规二维超声的不足,二者联合应用可提高宫腔病变诊断准确性。  相似文献   
5.
宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的最常用方法,但术后粘连复发率高,妊娠结局不理想,因此术后常需联合辅助治疗措施改善预后。传统辅助治疗措施主要包括物理屏障以及口服或局部应用药物等,其中宫内放置Foley导管常与口服雌激素联合应用,因其疗效稳定、性价比高等优点在临床上应用已久。近年来以生物制剂和生物材料为基础的多种新型辅助治疗措施逐渐应用于宫腔粘连分离术后,其中富血小板血浆和干细胞等生物制剂在促进子宫内膜修复、改善生殖结局等方面显示出了更好的治疗效果。此外,基于凝胶、支架等生物材料的新型辅助治疗措施也显示出了良好的治疗作用,为难治性宫腔粘连带来了希望。综述宫腔粘连分离术后传统及新型辅助治疗措施的研究进展,为宫腔粘连的综合治疗提供新的临床思路。  相似文献   
6.
石雯  周抒 《新医学》2022,53(9):649-654
目的 建立稳定的宫腔粘连(IUA)病理性再生动物实验模型。方法 将30只雌性SD大鼠随机分为实验组和对照组, 每组各15只。实验组通过自制2 mm直径刮匙分别对动情期大鼠的左、右侧子宫内膜进行轻度、重度机械损伤并设为轻度机械损伤组、重度机械损伤组;对照组大鼠开腹后不做子宫内膜损伤处理, 进行假手术对照。分别于术后0 h、24 h、72 h、5 d、7 d从每组随机选取3只大鼠取出双侧子宫行快速冰冻切片, 分别进行子宫内膜细胞中主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(MHCⅡ)、5-溴脱氧尿苷(BrdU)免疫组织化学染色, 观察术后7 d不同大鼠内膜腺体情况以及术后不同时期不同机械损伤程度的大鼠子宫内膜组织炎性反应及子宫内膜组织增生修复变化。结果 轻度机械损伤组术后7 d可见少量红染含BrdU的细胞及蓝染的MHCⅡ细胞, 子宫内膜基本修复, 轻度炎症反应存在;重度机械损伤组术后7 d未见腺体或腺体数目极少, 未见明显红染含BrdU的细胞, 可见少许蓝染的MHCⅡ细胞、轻度炎症反应、内膜组织纤维化, 局部管腔闭合, 出现粘连。与对照组相比, 术后7 d大鼠子宫内膜腺体数目随着子宫内膜机械性受损伤程度增加而相应减少(P < 0.001)。结论 采用切开缝合子宫内膜机械损伤法可以成功建立大鼠IUA模型。大鼠子宫内膜轻度机械损伤后可以再生达到基本修复水平, 而重度机械损伤后子宫内膜组织无法达到基本修复, 且出现组织纤维化导致IUA。  相似文献   
7.
目的:探讨阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用价值.方法:将2020年5月-2021年5月在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗的患者98例按照随机数字表法分为两组,其中对照组49例给予补佳乐治疗,观察组49例在此基础上联合阿司匹林治疗.观察两组术后3个月的治疗效果,对比两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型,测量两组子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI),随访术后3个月的妊娠情况,记录两组不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率(71.43%)低于观察组(87.76%),差异有统计学意义(P<0.05).对照组子宫内膜厚度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜A型少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PI及RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.380,P>0.05).结论:阿司匹林应用于宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中效果较佳,可有效促进子宫内膜修复,改善子宫内膜的受容性,安全有效.  相似文献   
8.
文章简述尤昭玲教授在四维彩色超声辅助诊断下对宫腔粘连-求子患者拟定中医干预诊疗策略。尤昭玲教授依据阴道四维彩色超声技术(TVCD)诊断宫腔粘连,评估其子宫内膜容受性,结合临证认知,制定出合理的临床路径,并在中医整体思想指导下辨证论治,以中药内服为主、配合食疗、耳穴等辅助治疗,相得益彰。为临证宫腔粘连-求子诊治提出全新的理念与思路。  相似文献   
9.
富血小板血浆(PRP)是人自体全血经离心后获得的血小板浓缩物,含有大量生长因子及蛋白质。PRP因其有助于组织再生、伤口愈合、瘢痕修复等作用,在骨科、皮肤科、口腔颌面外科、整形美容科等领域应用广泛,而在妇科领域应用迄今相对较少。最新研究结果显示,PRP具有促进子宫内膜和卵泡生长作用,在治疗薄型子宫内膜(TE)、改善子宫内膜容受性(ER)、恢复卵巢功能等方面取得较大进展,并为多种妇科疾病治疗提供新的研究方向和手段。笔者拟就PRP的制备及分类、在妇科疾病治疗中的应用及其前景展望等最新研究现状进行阐述。  相似文献   
10.
宫腔化脓性感染是一种严重的盆腔炎性疾病(PID),主要表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。椎间盘炎是发生于椎间盘间隙和邻近椎体或软骨板的感染性病变,其症状及体征缺乏特异性,临床上容易诊断延迟直至出现椎体骨质破坏及下肢肌力减弱。本文报道了1例因取环手术引发宫腔化脓性感染进而引发腰椎间盘炎,出现腰痛伴行走障碍的患者,并进行了文献复习,加深了对PID的病原体、感染传播途径、诊断标准、治疗原则及其严重不良后果的认识。对于非特异性椎间隙感染,临床医生除实验室检查及影像学检查之外,还应仔细询问病史并了解病情的演变过程,及时诊断并进行手术治疗。  相似文献   
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