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1.
徐南娇  胡蕾 《中华护理杂志》2022,57(17):2141-2144
总结1例免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎患者合并心源性休克的护理经验。护理要点包括循环目标导向性容量管理、并发症(出血与血栓、心律失常、感染等)的观察与护理、心理护理以及个性化康复护理等。经过专业、规范与精细化救治与护理,患者于第16天康复出院,出院1个月随访恢复良好。  相似文献   
2.
赵波  李鹏  郭启芬  李佳 《蚌埠医学院学报》2022,47(12):1659-1663
目的探讨中心静脉压(CVP)联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克病人容量反应评估中的作用。方法选取感染性休克病人110例作为研究对象,均使用脉搏指数连续心输出量(PiCCO)持续监测病人CVP、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及心率(HR),并接受PLR和容量负荷试验,将PLR试验后CVP、SV、SVV、CI变化率,记录为△CVP、△SV、△SVV、△CI;将容量负荷试验后SV增幅(△SV容量负荷试验)≥10%作为阳性组,△SV容量负荷试验 < 10%作为阴性组。使用Pearson检验分析感染性休克病人△CVP与△SV、△SVV、△CI的相关性,并采用ROC曲线分析△CVP、△SV、△SVV、△CI对感染性休克病人容量反应性的预测价值。结果110例病人共进行192次PLR和容量负荷试验,其中阳性组88例次(45.83%),阴性组104例次(54.17%)。PLR后2组病人CVP、SV、CI均高于基础值,且阳性组病人高于阴性组病人,2组病人SVV均低于基础值,且阳性组病人低于阴性组病人,差异均有统计学意义(P < 0.05)。感染性休克病人△CVP与△SV和△CI呈正相关关系(P < 0.05),与△SVV呈负相关关系(P < 0.05)。△CVP、△SV、△SVV、△CI联合预测感染性休克病人容量反应性的曲线下面积为0.963,高于四者单独预测,其预测敏感度85.60%,特异度98.90%。结论△CVP、△SV、△SVV、△CI联合使用,对感染性休克病人容量反应性的预测效果最好。  相似文献   
3.
目的探究NE与TP对急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者容量反应性与血流动力学指标的影响。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的30例急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者为研究对象,采用单双号随机分为两组,各15例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组采用特利加压素治疗。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿量、输入量、血肌酐(SCr)、乳酸、不良反应发生率。结果治疗后,观察组MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组尿量、输入量均多于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SCr、乳酸均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论特利加压素治疗急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者效果显著,能改善血流动力学和容量反应性。  相似文献   
4.
5.
目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法:收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料,根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院时血清sFlt-1水平,并检测血糖化血红蛋白和血糖水平,统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C -反应蛋白 (CRP)水平 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和血清B型尿钠肽 (BNP) 水平,比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ) 评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果:死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组(P均<0.05),死亡组和存活组感染发生地点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以生存情况(存活=0,死亡=1)为因变量,Logistic回归分析显示年龄(OR=1.950,95%CI:1.138~3.343)、肺部感染(OR=1.844,95%CI: 1.053~3.230)、糖化血红蛋白(OR=2.358,95%CI: 1.368~4.067)、血清sFlt-1水平(OR=2.519,95%CI: 1.119~5.671)、CRP(OR=2.259,95%CI: 1.250~4.083)、使用呼吸机时长(OR=2.782,95%CI: 1.138~6.799)是影响患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关(r=0.647,P<0.05)。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48ng/L时,诊断曲线下面积为0.836(95%CI: 0.829~0.906),灵敏度为81.25%,特异性为78.13%,约登指数为0.594。结论:糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高,血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。  相似文献   
6.
目的 探讨功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值。 方法 纳入72例脓毒症休克新生儿,根据脓毒症休克评分最高值,分为非难治性组(42例)与难治性组(30例),比较2组患儿临床资料、实验室检查结果、功能性超声心动图参数等资料,采用受试者工作特征曲线评价功能性超声心动图参数对脓毒症休克新生儿死亡的预测效能。 结果 难治性组患儿心输出量和心脏指数(cardiac index,CI)低于非难治性组,而平均动脉压与CI比值(mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI)高于非难治性组(均P<0.05)。CI与MAP/CI对脓毒症休克相关死亡的预测界值分别为2.6 L/(min·m2)(灵敏度为79%,特异度为83%,曲线下面积为0.841,P<0.05)和11.4(灵敏度为83%,特异度为73%,曲线下面积为0.769,P<0.05);CI对脓毒症休克新生儿28 d内全因死亡的预测界值为2.9 L/(min·m2),灵敏度和特异度均为69%,曲线下面积为0.717(P<0.05)。 结论 CI与MAP/CI有助于临床医生早期预测脓毒症休克新生儿的死亡。  相似文献   
7.
目的 探究血清胆碱酯酶(ChE)、血管生成素-1(Ang-1)和白细胞介素-6(IL-6)对感染性休克患者临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月新乡市中心医院重症医学科(ICU)接收的118例感染性休克患者的临床资料,根据28 d死亡情况,分为生存组77例、死亡组41例,统计所有患者确诊48 h内血清ChE、Ang-1和IL-6水平,分析影响感染性休克预后的危险因素以及各指标对感染性休克预后的评估价值。结果 与生存组比较,单因素分析中死亡组感染性休克患者平均年龄大,SOFA评分、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、IL-6和Ang-1水平升高,而白细胞计数、血小板计数和ChE水平降低(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、SOFA评分是影响感染性休克患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ChE、Ang-1和IL-6联合预测感染性休克28 d死亡的AUC为0.903,显著高于单独检测的0.823、0.740、0.714。结论 预后不良的感染性休克患者血清ChE下降,Ang-1、IL-6水平升高,年龄,SOFA评分是感染性休克患者短期预后的危险因素,ChE、Ang-1和IL-6可作为感染性休克患者短期预后的评价指标。  相似文献   
8.
目的 研究慢性牙周炎(CP)合并牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)感染患者热休克蛋白60(HSP60)及Toll样受体4(TLR4)信号通路相关细胞因子表达水平及其临床意义。方法 选取2018年9月-2020年9月医院口腔科收治的108例CP患者为样本开展横断面研究,同时选取体检健康人群60名为对照组,检测入组研究对象牙龈卟啉单胞菌阳性率以及牙周组织TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、HSP60、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平。结果 CP组牙龈卟啉单胞菌阳性率高于对照组,且随着病情严重程度增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05);牙龈卟啉单胞菌感染CP患者牙周组织TLR4阳性率以及MyD88、HSP60、IL-1β和IL-6水平高于未感染患者(P<0.05);牙龈卟啉单胞菌感染CP患者牙周组织TLR4和MyD88表达水平与HSP60、IL-1β和IL-6水平具有正相关性(P<0.05); CP患者牙周组织HSP60、IL-1β和IL-6相对表达量诊断牙龈卟啉单胞菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.639和0.696,三者联合检测为0.806。结论 CP合并牙龈卟啉单胞菌感染患者HSP60表达水平升高且TLR4/MyD88信号通路明显激活,检测HSP60、IL-1β和IL-6水平对判断牙龈卟啉单胞菌感染具有良好参考价值。  相似文献   
9.
目的 探讨免疫增强型肠内营养治疗脓毒性休克合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法 选择南通市妇幼保健院重症医学科2019年12月-2020年12月脓毒性休克患者64例为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例。研究组使用免疫增强型肠内营养制剂给予肠内营养,对照组使用普通型肠内营养制剂给予肠内营养。比较两组治疗7 d后AGI改善情况、统计重症监护室(ICU)住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间。抽取外周血并分离血清,检测治疗前后肠屏障功能指标[D-乳酸和内毒素(ET)]以及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)通路因子[NLRP3、Casepase-1和白细胞介素-1B(IL-1B)]水平。结果 研究组AGI总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者ICU住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05),但两组28 d死亡例数比较,无统计学差异;治疗前两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平比较,无统计学差异;治疗后两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后研究组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平低于对照组(P<0.05)。结论 免疫增强型肠内营养可显著改善脓毒性休克的AGI状态,在一定程度上恢复肠黏膜屏障功能,并降低NLRP3/Casepase-1/IL-1B介导的过度炎症损伤。  相似文献   
10.
目的分析长期透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)并发上消化道出血(UGB)致感染性休克等并发症的临床特点、诊治过程及应对策略,以提高临床工作者对处理CRBSI并发UGB致感染性休克等并发症的认识。  相似文献   
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