舒琦瑾运用通法论治大肠癌术后经验介绍

舒琦瑾教授现为浙江省中医院肿瘤二区主任,浙江中医药大学肿瘤研究所副所长,中华中医药学会肿瘤分会常委,世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会副会长,世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长,浙江省中医药学会肿瘤分会副主委等,从事肿瘤临床工作20余年,学验俱丰,形成了自己独特的学说,擅长肺癌及消化道肿瘤的中西医结合治疗。笔者有幸从旁侍诊导师舒教授多时,略有所得,故总结一二,以期传承。     

清肠解毒方对大肠癌术后复发化疗患者肿瘤标记物水平及生活质量的影响

摘 要 目的: 探讨清肠解毒方对大肠癌术后复发化疗患者的生活质量及肿瘤标记物水平的影响。方法:选取出现复发的大肠癌患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。两组化疗方案均为奥沙利铂联合卡培他滨或者盐酸伊立替康联合卡培他滨，观察组加用清肠解毒方治疗。比较两组患者治疗前后血清CEA、AFP、CA 125、CA 199水平与ECOG评分变化。结果: 两组患者治疗后血清CEA、AFP、CA 125、CA 199水平显著低于治疗前（P＜0.05）。此外，治疗后观察组患者的血清CEA和CA 199水平显著低于对照组（P＜0.05）。生活质量方面，治疗后两组患者ECOG评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后ECOG评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论: 清肠解毒方能够明显改善大肠癌术后化疗患者的生活质量，降低血清肿瘤标记物浓度，值得临床应用。     

康艾注射液对大肠癌术后患者化疗减毒增效的临床观察

目的:探讨康艾注射液对大肠癌术后患者化疗减毒增效的临床效果。方法:用随机数字表法将我院2016年1月—2017年6月收治的大肠癌术后化疗患者57例纳为观察对象,以单盲法分为对照组25例和观察组32例。对照组采用单独化疗治疗,观察组给予化疗结合康艾注射液治疗,比较两组患者的治疗有效率和控制率、不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗有效率和控制率,均比对照组高,且不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:大肠癌术后化疗患者接受康复注射液共同化疗的临床效果显著,可以起到显著的增效减毒效果。     

健康教育干预对于大肠癌防治信念和参加肠镜意愿的影响分析

目的了解经过健康教育干预后,社区居民的大肠癌防治认知水平、防治信念和参加肠镜意愿的情况,探讨社区居民肠镜参加意愿的影响因素和提高肠镜检查率的方法。方法在辖区内进行大肠癌筛查项目,从中随机抽样两个小区,选取其中危险评估阳性而FOBT阴性,年龄在50~75岁的常住居民,共计227人。对其进行时间为一年的健康教育干预,对干预前后的认知水平、防治信念、参加肠镜意愿等内容进行比较分析。结果①经过健康教育干预后大肠癌防治知识认知水平有显著提高,P<0.001;②干预后大肠癌防治信念、参加肠镜意愿均有显著提高(P<0.001);③t检验分析显示,发现社区居民的参加肠镜意愿与大肠癌防治信念呈正相关(P<0.001),与性别、年龄、文化程度无统计学意义(P>0.05)。结论①筛查中应加强医务工作者对居民的健康宣教,以及社区居民之间的信息互通和健康自我管理。②健康教育干预是提升社区居民防治信念的有效方法。③通过加强对居民大肠癌筛查知识的宣传,改善居民的防治信念,进而提高大肠癌筛查率和肠镜参与意愿。     

黄芪-莪术药对基于网络药理学的抗大肠癌分子机制

目的:运用计算机网络药理学技术预测黄芪-莪术药对治疗大肠癌的作用靶点和信号通路,进一步分析其抗大肠癌物质基础和作用机制。方法:通过Therapetutic Target Database(TTD),Drugbank数据库收集大肠癌疾病作用靶点;从中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得黄芪、莪术所含中药成分;运用Chem Mapper,Pharm Mapper数据库预测所选中药成分作用的疾病靶点;采用Cytoscape软件建立"化合物-疾病靶点"网络模型;利用Clue GO插件对靶点进行基因功能(GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:黄芪-莪术药对活性化合物-大肠癌疾病靶点网络包含56个化合物和54个靶点,关键靶点涉及AMP激活蛋白激酶α1(PRKAA1),前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1),环氧化酶2(PTGS2),胸苷酸合成酶(TYMS),肝羧酯酶1(CES1),血管内皮生长因子B(VEGFB),血管内皮生长因子A(VEGFA),谷胱甘肽S-转移酶P(GSTP1),丝氨酸羟甲基转移酶(gly A)等;靶点的基因功能偏向于肽基酪氨酸的磷酸化,调节细胞外调节蛋白激酶(ERK) 1和ERK2信号串联,内皮细胞凋亡过程的负调节等;重要的KEGG通路涉及癌症通路,Ras信号通路,Rap1信号通路,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路等。结论:黄芪-莪术药对通过抑制肿瘤细胞增殖分化、促进肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤新生血管生成以及增强机体免疫的多表型干预的网络模式产生抗大肠癌活性,其作用信号通路与Ras信号通路,Rap1信号通路,PI3K/Akt信号通路最为相关。