火针疗法联合祛疣方治疗多发性跖疣的疗效观察及对患者免疫功能的影响

目的 观察火针疗法联合祛疣方治疗多发性跖疣的临床疗效和对患者免疫功能的影响。方法 选取2018年6月-2020年10月在山东省威海市妇幼保健院、威海市立医院就诊的127例多发性跖疣患者，按照就诊先后顺序随机分为治疗69例和对照组58例。治疗组采用火针疗法联合祛疣方治疗，对照组采用液氮冷冻治疗，比较两组临床疗效及复发率，分别在治疗前及治疗结束后，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中白介素-2( IL-2) 、白介素-4( IL-4) 和γ干扰素( INF-γ) 的水平，并与36例健康人组比较。结果 （1）两组治疗后临床疗效及复发率比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组细胞因子测定结果比较，治疗组治疗后 IL-2、4和INF-γ水平较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后较治疗前水平略有上升(P＜0.05)；两组治疗后比较，治疗组 IL-2、4和INF-γ水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 火针疗法联合祛疣方治疗多发性跖疣疗效显著，提高机体免疫功能，减少复发。     

多发性骨髓瘤中表观遗传学修饰的研究进展北大核心

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种病因不明,目前仍无法治愈的恶性血液系统性疾病。研究显示MM是一种复杂的表观遗传学修饰所驱动的恶性肿瘤,表观遗传学修饰是改变MM发病进展的重要机制,并影响治疗及预后。本文将对表观遗传学异常调控在MM的发生发展过程中的作用及相关耐药机制和治疗的现状进行综述。     

张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例，随机分为头针组和硫必利组，每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂，每周治疗3次，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次，2次/天，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale，YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05），SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05），头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束3个月随访，头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状，提高其生活质量。     

相干光层析血管成像术在多发性硬化研究中的应用进展

多发性硬化(MS)是一种炎性反应性自身免疫性疾病, 表现为中枢神经系统弥漫性轴索退行性变, 确切病因及发病机制尚不明确。相干光层析血管成像术(OCTA)为新型血管成像技术, 可获得扫描区域内各层血管图像, 具有无创、快速、可量化等优点。观察视网膜血管病变可辅助评估脑部疾病。本文汇集近年采用OCTA观察MS眼部血流改变的国内外研究结果进行总结和分析, 以期为进一步认识MS的潜在发病机制和进行临床评估提供参考。     

基于免疫机制从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症的研究＊

多发性抽动症的发病率逐年升高，严重影响儿童生长发育及心理健康。中医治疗多发性抽动症（脾虚痰湿型）取得显著效果，但作用机制仍不明确。近年来，诸多研究表明“脾虚生痰湿”和免疫系统之间存在密切关系，还揭示了免疫机制在抽动症发病中起重要作用。本文通过概述多发性抽动症（脾虚痰湿型）的病机与免疫之间的关系，发现多发性抽动症（脾虚痰湿型）患者免疫状态与大脑皮质-基底节-丘脑-皮层回路异常密切相关，细胞免疫损伤参与了多发性抽动症的发生和发展。并分析了健脾化痰祛湿中药治疗多发性抽动症的潜在机制，为从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症提供相关科学依据。     

修订的国际分期系统（R-ISS）对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

  目的  探讨修订的国际分期系统（revised international staging system，R-ISS）在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）患者预后评估价值及局限性。  方法  回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的568例MM患者临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺/来那度胺为主的方案诱导治疗≥4个疗程。以ISS分期为对照，分析R-ISS分期的预后意义。考虑到R-ISSⅡ期的MM患者之间存在较大的异质性，本研究将R-ISSⅡ期患者分成四组:第1组患者ISSⅠ期伴有乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平升高或高危遗传学异常；第2组患者ISSⅡ期无LDH水平升高及高危遗传学异常；第3组患者ISSⅡ期伴有LDH水平升高或高危遗传学异常；第4组患者ISSⅢ期无LDH水平升高和高危遗传学异常。在此分组条件下对这部分患者进行生存分析。  结果  568例MM患者中，男性347例，女性221例，中位发病年龄56（25~83）岁，中位随访33（4~203）个月。采用R-ISS分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为59例（12%）、310例（62%）、130例（26%），中位总体生存（median overall survival，mOS）时间分别为142、86和40个月（χ2=29.588，P < 0.001）；采用ISS分期，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为106例（19%）、210例（37%）和252例（44%），mOS时间分别为142、71和40个月（χ2=22.099，P < 0.001）。采用Cox回归分析，ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=2.903，P < 0.001，ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=1.985，P=0.005；而R-ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=5.441，P < 0.001，R-ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=2.844，P=0.003。R-ISS分期Ⅱ期的4组患者的mOS时间分别为126、83、49（95%CI:33~65）、65（95%CI:44~86）个月（P=0.131）。总体上，四组OS无显著性差异，但是第2组和第3组OS相比呈显著性差异（χ2=4.916，P=0.027）。  结论  R-ISS分期相对于ISS分期能够更好地区分MM患者预后。对于有髓外浸润、有1q21扩增、不同年龄分组（年龄≥65岁和年龄 < 65岁）、不同治疗方案（硼替佐米治疗组及沙利度胺治疗组）、不同染色体倍数（低二倍体、非低二倍体）的患者OS均具有较高的预后判断价值。但R-ISS分期同为Ⅱ期患者的生存情况仍存在差异，需要临床上予以重视。      

两种术式治疗Madelung综合征临床对比研究

目的通过比较两种术式疗效与安全性,探讨最佳治疗Madelung综合征的手术方法。方法 70例Madelung综合征患者行手术治疗,其中开放性手术治疗51例,肿胀吸脂手术治疗19例,对两种术式在不同性别患者中的选择情况、单次手术的去除范围、术后并发症和术后病人满意度进行比较,回顾性对比分析两种术式的临床效果。结果①不同性别患者对两种术式的选择差异有统计学意义(P<0.001);②对两种术式单次手术的去除范围进行比较,差异有统计学意义(P<0.001);③两种术式术后活动性出血、积血积液的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而术后感染率差异无统计学意义;④对两种术式术口及外观恢复情况进行满意度调查,差异有统计学意义(P=0.046)。结论肿胀吸脂手术术口小、遗留瘢痕小,单次手术能去除更大范围的病变组织,术后恢复快,患者满意度高;大多数男性患者更倾向于开放性手术,女性患者更倾向于肿胀吸脂手术。     

流式细胞术对多发性骨髓瘤患者微小残留病的检测

目的:应用流式细胞术(FCM)检测多发性骨髓瘤(MM)患者微小残留病(MRD)水平,探讨MRD与预后的关系。方法:统计2013—2016年我院血液肿瘤科接受化疗达完全缓解(CR)的MM患者39例,分析其临床特征及MRD水平。结果:多因素分析显示,乳酸脱氢酶≥230U/L(P=0.002)、β_2微球蛋白≥3.5mg/L(P=0.002)、血肌酐≥177mmol/L(P=0.047)是影响MM患者预后的独立危险因素。MM患者达到CR后首次监测MRD水平,14例MRD阳性患者(MRD≥0.01%)与25例MRD阴性患者(MRD<0.01%)间复发率存在显著差异(P=0.008)。对MRD阳性组患者进行危险分层发现,较高的MRD水平(MRD≥0.1%)具有更高的复发风险(P=0.036)。动态监测MRD水平结果显示,持续MRD阳性患者与持续MRD阴性患者间的无复发生存期存在显著差异(P=0.035)。结论:FCM监测MRD水平对判断MM患者预后有重要意义。