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1.
既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者, 有反复脑梗死病史, 合并糖尿病、肾功能不全及冠心病, 心脏CT血管成像诊断左心耳血栓, 因抗凝治疗不耐受, 故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术, 术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。  相似文献   
2.
《中华消化杂志》2022,(5):346-347
门静脉高压症是肝硬化失代偿期的常见临床症候群, 而食管-胃底静脉曲张破裂出血是重要的内科急危重症, 出血量大, 病死率高。超声内镜实时引导食管-胃底静脉曲张选择性断流术自2007年在全球首次开展以来, 其价值和优势得到了愈来愈多临床工作的证实, 应用日渐广泛。现报告1例应用可分离式系线磁控胶囊内镜确诊并采用超声内镜实时引导静脉曲张选择性断流术治疗的肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床诊治过程。  相似文献   
3.
目的探讨血栓弹力图最大血块强度值(MA)联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年2月山西白求恩医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥ 60岁的脓毒症患者(63例)的病例资料, 分析其入院时的血栓弹力图MA值、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病、体质指数、实验室检测指标及相关治疗。根据研究对象28 d生存结局分为生存组和死亡组, 分析两组患者MA、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及上述实验室指标的差异, 探讨MA与各感染指标及年龄的相关性, 多因素Logistic回归分析生存结局的影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)评价MA、乳酸对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果 63例老年脓毒症患者, 主要感染来源为肺部及腹腔感染(79.4%、50/63), 血培养阳性率为15.9%(10/63), 病死率为66.7%(42/63)。生存组与死亡组的淋巴细胞计数、乳酸水平、MA值及ICU滞留时间的差异有统计学意义(t=3.847、2.15...  相似文献   
4.
《中华内科杂志》2022,(4):420-423
颅内静脉窦血栓(CVST)形成是溃疡性结肠炎(UC)不容忽视的一类少见并发症。本文报道1例23岁年轻男性, 因"腹痛、黏液脓血便伴头痛、发热、呕吐"入院的病例。头颅静脉磁共振扫描(MRV)显示上矢状窦及右侧横窦局部血栓形成, 诊断为重度UC伴CVST。积极治疗UC的同时加用低分子量肝素抗凝治疗, 患者症状好转。随访8个月患者病情平稳, 大便1~2 次/d, 成形, 头痛呕吐好转。UC合并CVST临床罕见, 对于出现血小板减少、血浆D-二聚体及血浆纤维蛋白原水平升高的UC患者, 应警惕高凝状态的存在;同时若逐渐出现头痛、呕吐、反应迟钝、视物模糊等神经系统症状, 需考虑CVST这一并发症, 尽早识别、及时治疗, 减少致残性神经系统并发症, 改善患者预后。  相似文献   
5.
背景 心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。 目的 探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性。 方法 选取2017年7月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院接受开胸心脏手术的瓣膜性心脏病患者29例和冠心病患者10例,依据心律情况分为窦性心律组15例和房颤组24例。房颤组的24例患者再依据血栓情况分为无左心耳血栓和有左心耳血栓两个亚组,分别为房颤+左心耳血栓亚组和房颤无左心耳血栓亚组,各12例。收集患者的一般资料,并检测左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),术中抽取左心房血液标本检测蛋白激酶B(AKT)、核转录因子κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)及血管细胞黏附因子(VCAM-1)水平,并检测房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积。房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF、炎性因子水平和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓面积的关系采用Pearson相关分析。 结果 窦性心律组、房颤无左心耳血栓亚组与房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤无左心耳血栓亚组患者AKT、NF-κB、IL-8、ET-1、ICAM-1、VCAM-1水平高于窦性心律组,NO水平低于窦性心律组(P<0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者AKT、hs-CRP水平高于房颤无左心耳血栓亚组,NO水平低于房颤无左心耳血栓亚组(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、vWF、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积最大为4.8 cm2,最小为1.67 cm2,平均为(3.48±0.83)cm2。Pearson相关分析结果显示,房颤合并左心耳血栓患者LAD、LVEF、AKT、NF-κB、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、NO、vWF、ICAM-1、VCAM-1与血栓面积无直线相关关系(P>0.05)。 结论 房颤患者左心房血液炎性因子和血管内皮损伤标志物水平明显升高,且合并左心房血栓时上述指标更高。检测炎性因子和血管内皮损伤标志物的水平有助于评估房颤患者的血栓状态。  相似文献   
6.
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)缺血性脑卒中高危患者左心耳封堵(1eft atrial appendage closure, LAAC)联合二代球囊冷冻消融术发生封堵器械相关血栓(device-related thrombus, DRT)的病例特点及药物调整后疗效.方法 2018年1月—2019年6月期间上海健康医学院附属周浦医院接受房颤卒中及出血高危风险的LAAC联合球囊冷冻消融术患者130例[男性72例,平均年龄(71. 5±8. 9)岁,左房前后径(45. 1±7. 8) mm],阵发性房颤,持续性房颤,长程持续性房颤比例分别为63. 8%、13. 8%、22. 3%;脑卒中高风险评分和出血风险评分分别为(5. 0±1. 7)分、(2. 8±1. 0)分;39例(占30. 2%)患者有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史,脑出血病史者未选入;23例(占17. 7%)为冠脉经皮介入治疗术后病例;术后抗栓方案为常规华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝药.术后2~3个月完成经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)复查. TEE复查诊断DRT病例分为为DRT组,TEE复查正常病例为对照组,分析DRT组患者临床特征,调整抗栓治疗方案,及随诊期间临床预后.结果 130例房颤患者均完成LAAC联合球囊冷冻消融术,中位数随访时间为16(12,21)个月.所有病例术中TEE监测完成封堵,其中植入Watchman和LAmbre封堵器分别为106例和24例,术后2~3个月完成TEE复查病例90例(占69%),7例(占5. 8%)诊断DRT,其中植入Watchman和LAmbre封堵器分别为5例和2例;3例封堵术上见低回声团块及1例细束条絮样低回声团块,3例微小血栓,局部毛糙伞面局部毛糙.随诊期间,DRT病例均维持窦律,2例发生短暂性脑缺血发作.结论 心房颤动LAAC联合冷冻消融术后DRT发生率较高,TEE复查确诊患者需强化抗凝治疗方案.  相似文献   
7.
8.
目的分析重症肺炎(痰热壅肺型)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用喜炎平联合自拟通腑益肺汤治疗效果情况。方法选取本院2019年7月至2020年7月诊治的100例重症肺炎(痰热壅肺型)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者资料,按随机数表分两组,对照组给予喜炎平,研究组给予喜炎平联合自拟通腑益肺汤,分析两组临床效果、肺功能及炎症因子指标情况。结果研究组总有效率(98.00%)比对照组(82.00%)高(P<0.01,χ;=7.1111),且研究组TLC[(5.15±0.75)L]、FEV;[(2.91±0.41)L]及MMV[(107.45±11.52)L]等肺功能高于对照组[(4.43±0.69)L、(2.31±0.43)L及(96.61±9.28)L;P<0.01,t=4.9957、5.1816];研究组患者IL-6[(25.38±5.18)ng/L]、PCT[(0.93±0.18)ng/L]与PAF[(9329.83±1136.28)U/L]等炎症因子低于对照组[(43.52±7.30)ng/L、(1.28±0.26)ng/L、(11851.96±1532.36)U/L;P<0.01,t=14.3300、8.0498、9.3486]。结论重症肺炎(痰热壅肺型)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用喜炎平联合自拟通腑益肺汤治疗,可改善肺功能情况,降低机体炎症因子指标,临床用药效果显著。  相似文献   
9.
10.
张丹 《当代医学》2022,28(4):153-155
目的探讨替罗非班不同方式给药联合血栓抽吸治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选取2017年12月至2019年12月于本院就诊的94例STEMI患者,按随机数字表法分为两组,各47例。两组均行经皮冠脉介入治疗+血栓抽吸术治疗,对照组采用替罗非班静脉给药治疗,观察组采用替罗非班冠脉给药治疗。比较两组心功能指标、心肌灌注状况、MACE发生率及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心肌灌注状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论替罗非班冠脉给药联合血栓抽吸可增强STEMI患者心肌灌注效果,加快心功能恢复,降低MACE发生率,安全性高。  相似文献   
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