评价健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响

目的：：评估在孕妇孕期护理干预服务中运用健康信念模式指导对剖宫产率影响情况。方法：随机选择2015年3月-2016年3月进入本院接受产检及相应护理的117例孕妇，将其划分为研究、对照两组，研究组59例于妊娠期内施行基于健康信念模式的系统化护理干预服务，对照组58例于妊娠期内施行基础性的相关护理干预服务，探究产妇剖宫产率情况，对比两种护理法的效果。结果：研究组干预护理前、后选择破宫产的孕妇例数减少，占比下降显著，有统计学方面的意义（P＜0.05）。对照组干预护理前、后孕妇选取生产方式的占比情况没有较大变化，差异不具统计学方面的意义(P＞0.05)。结论：产科护理服务当中引入以健康信念为导向的干预模式，可降低剖宫产率，效果较好。     

上海市部分城区2015年剖宫产的Robson分类分析

【目的】为了更深入了解2015年上海城区二胎政策前的剖宫产现状,采用Robson分类系统形成与国际可比的剖宫产率及分类指标,为科学分类奠定基础。【方法】收集2015年1月1日—2015年12月31日在上海市城区6家医疗机构分娩的产妇病历记录,包括全部分娩结局为活产(分娩孕周≥28周或胎儿出生体质量>1 000 g)的产妇。依据Robson分类系统进行分类和汇总。【结果】2015年上海城区6家医疗机构总剖宫产率为44.49%。Robson分类分析发现,对总剖宫产率贡献前3位分别是第2组(单胎头位初产妇,孕周≥37周诱导临产或临产前剖宫产,占19.68%)、第5组(所有单胎头位经产妇,至少有一个子宫瘢痕,孕周≥37周,占10.74%)和第1组(单胎头位初产妇,孕周≥37周自然临产,占3.88%),该趋势见于三级综合性医院、三级专科医院和私立医院。二级综合性医院对总剖宫产率贡献前3位的分别是第5组、第1组和第2组。所有初产妇中第2组对总剖宫产率的贡献最大(27.37%);经产妇中第5组对总剖宫产率的贡献最大(38.25%)。【结论】上海部分城区用Robson分类分析的剖宫产率明显高于其他地区。初产妇和具有瘢痕子宫的经产妇是高剖宫产率的主要人群;二级综合性医院应以降低具有瘢痕子宫的经产妇剖宫产率为主,其他医疗机构以降低初产妇剖宫产率为主。     

2014-2018年某院剖宫产率及剖宫产指征的变化情况分析

目的分析我院2014-2018年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的策略和措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于我院行剖宫产分娩的42385例产妇的临床资料,分析其剖宫产率及主要剖宫产指征。结果2016年的剖宫产率均低于2014年、2015年、2017年、2018年,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加;羊水过少及相对头盆不称所占比例呈现逐年下降的趋势。2014-2018年,母体因素所占比例均最高,胎儿因素及头盆因素所占比例逐年下降。另外,社会因素在二胎生育政策开放后仍呈上升趋势。结论2016年剖宫产率明显下降,瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加。临床需提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的比例、提高助产技术水平、发挥营养门诊及助产士门诊的作用、提高产科医生对胎心监护的正确解读以降低剖宫产率。     

探讨助产技术在降低剖宫产率中的影响

目的探讨助产技术在降低剖宫产率中的影响。方法选取2013年1月至2013年12月我院妇产科产妇300例,并将其随机分为观察组与对照组。对照组进行常规助产护理,观察组进行"一对一陪伴"助产护理。对两组患者的剖宫产率及临床满意率进行对比。结果观察组剖宫产人数为6例,其剖宫产率为4%;对照组剖宫产人数为29例,其剖宫产率为19.3%。两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。此外,观察组产妇的临床满意率明显高于对照组产妇。结论助产技术可降低产妇的剖宫产率,提高产妇的临床满意率。该种技术值得在妇产科广泛推广,使得更多的产妇选择以自然分娩方式进行生育。     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇的分娩方式分析

目的：分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的分娩方式,了解HBsAg阳性孕妇剖宫产率的变化情况。方法：选择2002年至2011年东南大学附属第二医院妇产科收治的HBsAg阳性孕妇5 309例,根据孕期天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）和乙型肝炎病毒脱氧核苷酸（HBV DNA）定量分组,分为乙肝携带组5 175例和乙肝活动组134例,观察2组的剖宫产率及分娩孕周。结果：孕期肝炎活动率为2.60%（134/5 157）。近10年剖宫产率在31.08%~61.41%之间,总的剖宫产率是48.22%（2 560/5 309）;其中乙肝携带孕妇剖宫产分娩2 484例,剖宫产率为48.00%,乙肝活动孕妇剖宫产分娩76例,剖宫产率为56.72%。乙肝携带组与乙肝活动组的剖宫产率比较差异无统计学意义（χ^21.33,P=0.25）;但是乙肝活动组剖宫产率稍高。乙肝携带组孕周﹤37周的剖宫产率为55.97%,乙肝活动组孕周﹤37周的剖宫产率为66.67%,两组比较差异无统计学意义（χ^21.05,P=0.31）;乙肝携带组孕37~42周的剖宫产率为47.34%,乙肝活动组孕37~42周的剖宫产率67.05%,两组比较差异无统计学意义（χ^22.25,P=0.13）。结论：妊娠合并乙肝病毒感染孕妇的剖宫产率逐年增高;孕期有一定病例有乙肝活动,乙肝活动不增加剖宫产率。     

湖南省怀化市剖宫产率分布情况及影响因素分析

目的了解怀化市剖宫产率分布情况及相关因素,为控制剖宫产率提供科学决策依据。方法回顾性收集2013年1-12月《怀化市住院分娩登记表》资料中分娩产妇资料,了解剖宫产相关情况,并对可能的影响因素进行多元回归分析。结果共收集住院分娩产妇52 818人,剖宫产率47.22%。产妇年龄、孕周、多胎、产次、孕次、产科合并症及并发症;新生儿性别、体重;产妇户口类型;分娩机构级别、性质均会对剖宫产率产生影响。其中产妇年龄34岁(OR=2.372)、新生儿体重≥4000g(OR=2.283)、市级分娩机构(OR=1.854)对剖宫产率的影响最大。结论高龄产妇、新生儿体重过大、分娩机构级别对该地区剖宫产率影响最大,建议通过加强宣传教育和规范医院管理,从而降低剖宫产率。     

浅析降低剖宫产率的对策

目的:探讨影响剖宫产率的因素,浅析降低剖宫产率的对策。方法:总结住院分娩的4 520例资料,分析行"剖宫产术"的1 898例,归纳影响剖宫产率的主要因素。结果:我院剖宫产率为42%,明显高于国家标准。结论:降低剖宫产率的对策是合理干预,严把指证,严密监护,加强培训和自然分娩。     

补中益气汤改善胎盘前置状态临床观察

目的:观察补中益气汤改善胎盘前置状态临床疗效。方法:以孕中期B超确诊为胎盘前置状态的孕妇120例为研究对象,将其随机分为2组各60例。治疗组予补中益气汤口服。对照组不予中药治疗。2组孕妇若出现阴道流血均可加西药如硫酸镁、利托君等治疗。结果:2组孕妇孕中晚期阴道流血发生率及西药治疗率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组产后出血率及剖宫产率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组胎盘位置变化情况总有效率治疗组91.7%,对照组66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤能有效地减少胎盘前置的发生率。