免疫抑制儿童感染新型冠状病毒Omicron变异株病毒清除时间的回顾性队列研究

背景：儿童新型冠状（新冠）病毒Omicron变异株流行期间，免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少。 目的：探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别，为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据。 设计：回顾性队列研究。 方法：以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群，分为免疫抑制组和非免疫抑制组，免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法，以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1∶3匹配。以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈（Ct）值≥35为队列终点。 主要结局指标：新冠病毒清除时间。 结果：2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例。免疫抑制组33例，其中绝对免疫抑制8例，相对免疫抑制23例，接受免疫抑制疗法2例（不包括绝对和相对免疫抑制患儿）。非免疫抑制组匹配后99例。2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为（16.5±6.8）和（10.3±4.4）d，差异有统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为（14.0 ± 8.3）和（9.7 ± 3.1）d，普通型病例病毒清除时间分别为（18.3 ± 4.9）和（11.2 ± 5.9）d，差异均有统计学意义。2组单日病毒清除率在第9~14天时差异有统计学意义（P为0.005~0.039）。2组普通型病例单日病毒清除率在第10~15天时差异有统计学意义。免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例（9%），临床分型均较前轻，3例均未接种新冠疫苗。 结论：Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长，主要反映在第9~14天，免疫抑制患儿病毒复阳风险高，提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测。     

自然腔道取出标本手术对直肠癌患者术后康复及免疫功能的影响分析

目的:探讨经自然腔道取出标本手术(NOSES)对直肠癌患者术后康复及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月—2016年12月收治的98例直肠癌患者的临床资料,其中49例接受NOSES直肠癌根治术(观察组),49例采用传统腹腔镜直肠癌根治术(对照组),分析两组患者的相关临床指标以及手术前后应激因子与免疫功能指标的变化。结果:观察组患者术后排气时间短于对照组(2.62 d vs. 3.31 d,P0.05);手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与对照组无统计学差异(均P0.05)。两组患者术前E-选择素、内皮素(ET)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、免疫球蛋白水平均无统计学差异(均P0.05),观察组患者术后E-选择素、ET、sVCAM-1、MMP-9水平明显低于对照组,而免疫球蛋白水平明显高于对照组(均P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(8.16%vs. 18.37%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:NOSES直肠癌根治术可达到与传统手术相同的肿瘤学根治目的,且可减少应激因子的表达,对机体免疫功能影响较小,安全性高,患者恢复快。     

腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响分析

目的 探讨腹腔镜微创术与开放术式运用于创伤性脾破裂中的价值。方法 选取创伤性脾破裂患者92例，其中45例接受腹腔镜微创术患者作为研究组，另47例接受开放术式患者作为对照组，分别记录两组失血量、引流量、手术以及住院时长，分别在手术前后测定两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标，同时观察两组并发症发生率，比较两组手术结果。结果 研究组失血量、引流量低于对照组，手术与住院时长短于对照组(P<0.05);术后研究组IgG、IgA、IgM均高于出对照组(P<0.05),TT、PT、APTT低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜微创术运用于创伤性脾破裂中效果突出，能够有效缩短住院时长，并促进免疫指标恢复，减低并发症的发生率，值得推广。     

免疫功能障碍与子宫内膜异位症发生发展的研究现状

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种雌激素依赖性疾病，通常与慢性盆腔疼痛及不孕症有关，影响约10%～15%的育龄期妇女。近年免疫功能障碍已证明是子宫内膜碎片逆行后促进异位病灶生长的关键因素。EMs患者几乎所有的免疫细胞功能都发生了变化，例如T细胞反应性和NK细胞毒性降低；B细胞多克隆激活、抗体产生增加；腹腔单核细胞活化数量增加等。此外，EMs中存在的高雌激素环境以及雌激素受体亚型的异常分布也会影响免疫细胞的募集及功能。但是免疫功能异常是造成EMs的初始原因还是由于该疾病导致的结局尚存争议。     

眼见为“胖”(之三)

肥胖是代谢综合征的根源对于综合征这个术语,大家已经越来越熟悉了。所谓综合征,是指用来定义某种疾病的一组体征和症状。例如,我们现在知道,艾滋病就是由人类免疫缺陷病毒引起的,我们的免疫系统受损了,抵抗感染的能力降低了。     

免疫力——健康的守护神

当前,新冠病毒肺炎正威胁着人们的健康,而且尚无特效药治疗,只能靠我们自身的国防部队——免疫系统来剿灭病毒,最终恢复健康。医生和科学家观察到合并基础疾病而使得免疫功能受损的患者,一旦感染新冠病毒,病情会比普通人更加严重,死亡率也更高;另一方面,研究也发现许多危重症患者最后往往死于免疫系统不受控制的过度激活,导致多个器官功能衰竭,而此时肺部已经检测不到病毒的痕迹。     

吲哚胺2,3-双加氧酶——多种肝病中发挥双刃剑作用的重要介质

吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)是一种重要的免疫调节酶，可降解哺乳动物必需氨基酸色氨酸水平，通过犬尿氨酸途径催化起始和限速步骤并产生多种代谢产物参与免疫应答。IDO一方面对微环境发挥免疫抑制作用，导致感染、肿瘤细胞免疫逃逸等；另一方面，对细菌、寄生虫等病原体同样发挥抑制作用，一定程度上保护机体免受病原体的侵害。因此,IDO被认为是在多种肝脏疾病发生发展中具有双刃剑作用的重要介质。本文就IDO在病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝棘球蚴病中的最新研究进展作一综述。     

人性化护理在强直性脊柱炎治疗中的应用效果观察

目的:探讨人性化护理在强直性脊柱炎治疗中的应用效果;方法:选择2018年2年~2019年9月本院接收的80名强直性脊柱炎病患,并以随机分组的原则进行观察组及对照组的细分,观察组实施人性化护理,对照组接受常规护理服务,针对观察组及对照组护理满意度的成效进行对比分析;结果:观察组及对照组在接受治疗之前VAS评估情况差异并不显著(P>0.05),经过不同方式护理之后,相对于对照组而言,观察组VAS评估成绩显著较低,护理总满意度明显较高(P<0.05);结论:针对强直性脊柱炎病患运用人性化护理的方式,可以使得患者的护理满意度得到明显提升,并且使得运动能力得到改善,具备较大的临床运用与推广价值。     

肝脏树突状细胞在肝纤维化中的作用

肝纤维化是一种在世界范围内高发病率与高死亡率的疾病,严重威胁人们的生活质量。研究发现,免疫系统的激活与肝纤维化的发生发展关系密切,其中尤以树突状细胞(dendritic cells,DCs)在肝纤维化中的作用最为明显。研究表明,DCs对肝脏免疫功能具有关键调节作用,不仅能够介导肝脏免疫系统的激活和炎症反应的发生,同时对肝纤维化的发生发展进程有重要影响。进一步研究发现,DCs在肝纤维化的不同时期对疾病的作用不同,在疾病的早期及消退期,DCs具有抗肝纤维化的作用;而在疾病的中期,DCs则发挥相反的作用。该文对DCs在肝纤维化中作用的研究进展进行综述,探讨DCs介导调控肝纤维化的内在机制,为肝纤维化后续的科学研究及指导临床提供重要参考。     

10种食物增强身体免疫力

良好的免疫系统可以帮助我们击退冬季流感民和感冒,也是日常康复慢病和预防癌症的重要组成部分。除了日常运动、良好作息外,均衡饮食同样是维持免疫系统正常工作的关键。大自然中有很多天然食物,都含有丰富且高价值的营养精华。可别小看这些随手可得的天然食物,它们可是增强免疫力的将才。