泻心汤治愈儿童急性出血性坏死性肠炎2例报告

报告2例泻心汤清化湿热、凉血止血,治疗急性出血性坏死性肠炎,便血-肠道湿热证(小肠瘅)。男,5岁,腹痛、呕吐、腹泻、便血发热2d;T39.2℃,P120次/min,R84次/min,BP85/60mm Hg;血常规:WBC24.4×109/L,中性67%,淋巴细胞20%;腹部X线:中腹小肠充气,未见液平面;便常规:高粱色,无黏液及脓血,白细胞+,蛔虫卵+,潜血++++;合并蛔虫病;泻心汤(大黄后下5g,黄连3g、黄芩各3g,地榆、愧花炒、丹皮、枳实炒各5g,木香2g,当归、甘草各5g),3剂,1剂/d,水煎400m L,早中晚温服;二诊加乌梅、使君子各6g,干姜炒黑2g,2剂,1剂/d,水煎400m L,早中晚温服;三诊上方服2剂,胃纳正常,大便成形,大便潜血3次阴转,继以健脾安蛔治疗1周,出院。男,7岁,腹痛、呕吐、腹泻、便血发热3d;T38.8℃,P115次/min,R82次/min,BP80/50mm Hg;血常规:WBC20.4×109/L,中性72%,淋巴细胞20%;腹部X线:左上腹小肠充气、膨胀,肠腔扩大,未见液平面,肠间有异常改变。便常规:大量红细胞和白细胞,培养无细菌生长,隐血试验阳性;泻心汤(大黄后下5g,黄连、黄芩各3g,地榆炒、愧花炒、丹皮、枳实炒各5g,木香2g,当归、甘草各5g),2剂,1剂/d,水煎500m L,早中晚温服;二诊以原方再服2剂;三诊香连丸加减,木香、黄连各2g,陈皮、茯苓、白术、麦冬、西洋参各6g,扁豆9g,焦三仙6g。3剂,1剂/d,水煎500m L,早中晚温服,进食米汤及牛奶;四诊血象、腹部X线检查、大便镜检、隐血试验(连续3次)等检查均已恢复正常,随即出院。     

上消化道出血的诊断

1 失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。     

莫把癌症当作痔

李先生今年5l岁，半年前发现大便偶尔带血，因之前有痔疮病吏，以为痔疮犯了，未在意。其后便血症状持续存在，使用痔疮膏治疗。用药2周后仍无好转，于是自行坐浴，并改用其他痔疮栓剂治疗。     

便血 不可忽视的危险信号

你曾经大便中带血吗？你对大便中带血的症状了解多少呢？便血可能是消化道癌症的一个征象，有时还是早期癌的惟一征象。有的人一见便血就十分紧张，怀疑自己得了癌症，忧心忡忡；有的人则相反，认为是痔疮等一般小病，而不加注意。这两种态度都是不对的，正确的态度是应及时就医，弄清楚出血的原因。引起便血的原因很多，     

便血

<正>比部马小楣,大便燥结,粪后便血,右寸浮数,关部虚缓,乃肺金火旺,失下降之令,脾虚不能统血也,宜用豆浆葧脐汁治法。盖葧脐甘寒而滑,益气安中开胃,消食除热止血。豆浆乃淸热散血,和脾胃下大肠浊气,常用亦可。生豆腐浆七分,葧脐汁三分共一碗,豆浆熬滚和冰糖少许,冲葧脐汁空心温服。——清·吴渭川《临证医案笔记》     

出现“便血”,不要掉以轻心

＂便血＂是胃肠疾病一个很重要的表征,长期便血会导致贫血现象,也有可能是结肠炎或直肠肿瘤的体现……     

腹痛、便血

1病历摘要 男，3岁。因便血3个月余于2007—06—17入院。患儿自3个月余前无明显诱因出现便血，大便为黄色软便，上附较新鲜的血液或血丝，量不多，有时大便带脓或黏液，1～2次／d，便后无里急后重感。伴腹痛，呈阵发性钝痛，位于脐周，无明显规律性，腹痛时不排大便，持续约3～5min自行缓解，2～3次／d。食欲好，无恶心呕吐，无低热、盗汗、消瘦表现，无咳嗽，无尿血、鼻出血。在当地诊所先后静滴头孢哌酮、头孢曲松钠等药物治疗1个月余，疗效差而来我院。查体：T37℃，P100次／min，R28次／min，体重14．5kg，神志清，精神可，面色微黄，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。颈软，心肺无异常所见，腹软，无压痛反跳痛，未及包快，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。四肢活动自如。     

大肠镜检查134例老年人下消化道出血原因分析

1993—01／1998—12对我院134例以便血为主诉的老年人进行了大肠镜检查，以提高对老年人便血病因的认识，现将病因结果分析如下。     

不同检查方法对急诊便血病因诊断的比较研究

分析5种不同检查方法对急诊便血患者病因诊断的有效性。方法 回顾性分析2007年1月至2011年2月在本院急诊科以便血就诊而住院治疗的183例患者的临床资料,分析单用或者联合使用结肠镜、胃镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT 5种检查方法对便血病因诊断的阳性率。结果 结肠镜是最主要的和最基本的检查手段,能明确绝大部分便血病因。接受单纯结肠镜检查的169例患者中,其诊断阳性率为84.62％(143/169)。结肠镜+胃镜+胶囊内镜的诊断阳性率为89.39％(160/179),结肠镜+胃镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为94.41％(169/179),结肠镜+胃镜+胶囊内镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为96.65％(173/179),5种检查手段联合的诊断阳性率为96.72％ (177/183),与单纯结肠镜检查的诊断阳性率比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。结论 结肠镜是便血病因最主要、最基本的检查手段。对于结肠镜仍未能明确诊断者,多种检查手段的综合利用有助于提高诊断阳性率。