责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响

目的 探讨责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响，以便采取有效措施促进分娩顺利进行。方法 分娩的80例初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用产科常规护理及传统分娩体位，观察组采用责任助产联合自由体位干预模式。比较两组产程时间和疼痛指数。结果 观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组，第一、第二、第三产程的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任助产联合自由体位干预能有效缩短初产妇产程时间，减轻产程疼痛指数，临床应用效果显著。     

忽略性面先露一例报告

<正>胎头以面部为先露,以颏骨为指示点的异常胎位称面先露,属于极罕见的异常胎位,临产前一般很难发现。国内外报道面先露发病率均很低,国内为0.8‰～2.7‰,国外报道为1.7‰～2.0‰[1]。如助产人员临床经验不足或责任心不强很容易误诊为胎儿畸形或臀先露等,特别是持续性颏后位及颏横位,进而导致处理方式错误或延误手术治疗时机,致产妇梗阻性难产,     

耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵在产程子宫收缩痛中的应用研究

目的:观察产妇产程子宫收缩痛中实施耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵的临床疗效。方法:纳入产妇102例为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组51例,试验组给予耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵治疗,对照组给予镇痛泵治疗,观察比较2组患者宫缩疼痛程度、不良反应发生率,并对临床疗效指标产妇舒适度、镇静效果、初乳时间、哺乳次数等进行评估。结果:术后2 h、6 h、12 h,试验组宫缩疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组患者舒适度评分、镇静效果评分、哺乳次数评分均高于对照组,初乳时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率试验组为5.88%,对照组为19.61%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆、穴位贴敷联合镇痛泵应用于产妇产程子宫收缩痛中疗效显著,可缓解产妇宫缩疼痛程度,提高其分娩舒适性,且可减少不良反应。     

中药足浴与芳香疗法联合穴位按摩对初产妇产程的影响

目的探究初产妇接受中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预,对其产程的影响。方法将初产妇100例以双盲法随机进行分组,时间为2018年5月-2019年5月,对照组分娩中给予常规护理,试验组则同时实施中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预,对2组初产妇干预的结果进行分析。结果试验组初产妇的焦虑评分、疼痛评分、总产程、产后出血量,均低于对照组,P<0.05;试验组新生儿窒息率(0.00%)、剖宫产率(14.00%),均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇接受中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预,能够缩短其产程,降低其疼痛、焦虑程度,且可对新生儿窒息、剖宫产率控制,降低产后出血量。     

围产期护理模式干预对二胎高龄产妇自我效能及产程进展的影响

目的 探究围产期护理模式干预对二胎高龄产妇自我效能及产程进展的影响.方法 选取2017年2月—2019年2月本院二胎高龄产妇80例,按随机数表法分为对照组和观察组,各组40例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行围产期护理模式干预,比较两组产妇自我效能感及产程进展.结果 观察组产妇第一产程与总产程相比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程与第三产程相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的GSES量表评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围产期护理模式干预对二胎高龄产妇影响较好,可以增强产妇自我效能感,加快产程进展,值得广泛应用.     

预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响

目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22～30岁,BMI 25～30 kg/m~2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2～4)分vs 5(4～5)分,P0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2～6)分vs 4(2～6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3～5)分vs 3(2～4)分,P0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。     

初产妇第二产程7种体位对母婴结局影响的网状Meta分析

目的系统评价初产妇第二产程不同分娩体位对母婴结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science中关于初产妇第二产程不同体位对母婴结局影响的文献。采用Cochrane手册5.1.0中随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,并采用ADDIS1.16.8进行网状Meta分析。结果共纳入27项研究,7种第二产程分娩体位,共8 483例初产妇。结果发现6种新型分娩体位与仰卧膀胱截石位相比,均可有效改善母婴结局,仅在减少产后2 h出血量方面无差异。概率排序结果显示,屈髋屈膝位在缩短第二产程时间、提高自然分娩率方面效果最佳;侧卧位在降低会阴侧切率方面优势最强;俯卧位在降低新生儿窒息率方面效果最佳。结论初产妇第二产程中不同新型分娩体位在改善母婴结局方面各自具有不同的优势,但差异多无统计学意义,需多中心、大样本随机对照试验进一步提供证据支持。