魏子孝教授"抓主症"辨治糖尿病胃肠病经验

糖尿病胃肠病是糖尿病常见的自主神经并发症之一,包括食管综合征、胃轻瘫、腹泻和便秘等,当代医家认为气机升降失调是其主要病机。魏教授治疗糖尿病胃肠病主张运用“六步辨证法”,在明确诊断糖尿病胃肠病的基础上,以“标本先后”为原则,聚焦主要矛盾,将“脘腹胀满”“便秘”“泄泻”“恶心呕吐”作为该病主症,并结合阴阳、虚实、寒热等辨证纲要,紧抓主症辨证治疗。同时强调配合活血化瘀药物,尤其重视莪术、苏木的使用,临床取效明显。     

化癥汤对子宫内膜异位症治疗作用的研究

目的:阐明化癥汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将30例患者按自身对照原则,随机分为试验组服用化癥汤、对照组服用桂枝茯苓胶囊各2个月经周期,并对总疗效、体征疗效及主要症状积分下降值及痛经、盆腔痛、性交痛、阴部坠痛这"四痛"症状平均起效及消失时间进行评价.结果:试验组在总疗效,"四痛"症状积分下降值、平均起效及消失时间上,均显著优于对照组(P＜0.05),尤其在主症痛经及兼症盆腔痛积分下降值和平均起效时间上,均极显著优于对照组(P＜0.01).化癥汤对不同病程患者疗效无差异.结论:化瘀汤治疗子宫内膜异位症与桂枝茯苓胶囊相比,疗效更好,且起效快、疗程短.     

基于主症及病因病机的当归芍药散文献研究

<正>主症是指患者表现的有代表性的、最主要的症状和体征,是疾病表现于外的征象,是疾病之基本的、本质的病理变化的外在表现。在两千年前的秦汉时期,可以揣测先贤在一大堆杂乱无章的症状中,不一定都能立即认识其病理本质。比如当归芍药散,《金匮要略》论及该方的条文有二:"妇人怀妊,腹中?痛,当归芍药散主之";"妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之",从中可知"妇人腹痛"是本方的唯一指征,也即是本方     

肾病综合征水肿治疗探讨

肾病综合症属中医水肿的一种，以蛋白尿、浮肿反复出现为主症。它的病因病机是肺脾肾三脏功能失调；肺为水之上源，外邪伤肺，肺气不宣，气机雍塞，不能通调水道，下输膀胱，可致水肿；脾阳不足，湿困中焦，水湿停滞；肾阳虚亏，不能化气行水，使水液泛滥横溢而肿。关于水肿的洽疗．笔者分肺脾肾施治，     

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十九)

2.2胸痹,奔豚气(冠心病) 张某,男,53岁,中日友好医院病案号:361577。初诊:1990年11月5日。主诉:心悸半个月。 现病史:半月前惊恐后自觉有气从腹部上冲至胸部,心悸胸闷,心前区痛,夜间多发,腹胀气,怕冷。ECG检查示缺血改变;活动平板试验出现心律失常,心肌缺血改变;超声心动图检查示:冠心病可能性大。     

小儿感冒中医诊断的主症标准调查结果

目的:制定客观化、标准化的中医小儿感冒主症诊断标准。方法:采用德尔菲(Delphi)法,发给国内30名专家按正高级职称、从事儿科临床工作20年以上、对本病有一定研究的要求遴选调查专家。邀请他们根据自己的经验,对课题组提出小儿感冒诊断标准的主症指标作出自己的选择,对专家反馈的调查表汇总整理,并进行分析处理。结果:第一轮鼻塞、流涕、喷嚏、发热、恶风寒、咳嗽、头身痛x-值大于1.0,R值均为0,CV值在0.1821～0.2650;第二轮发热、鼻塞、流涕3项的x-值均为0.9302,R值均为6.98。第一轮无汗或少汗、咽痛、咯痰x-值1.4565～0.8913,R值2.17～13.04,CV值介于0.3748～0.4249,第二轮咯痰的-x值为0.3171,R值为68.29。结论:两轮调查结果表明专家认为鼻塞、流涕、喷嚏、发热、恶风寒,咳嗽、头身痛是小儿感冒主症中很重要的,而无汗或少汗、咽痛、咯痰作为小儿感冒主症的重要性相对较小,且咯痰可考虑删除。     

“表证”缕析

截止目前各医家对"表证"始终没有一个较为全面系统的认识,不利于教学及临床,结合各医家对表证的诸多论述,根据其含义、病因病机、主症、论治4个方面解析"表证"。     

以右上腹痛为主症急性出血坏死型胰腺炎1例

急性胰腺炎是由胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上有突然发作的左上腹部持续性剧痛,常伴有恶心呕吐,严重者可有休克,呼吸衰竭和腹膜炎等表现。但临床上很少山现右上腹痛为主要症状的急性出血坏死型胰腺炎的报告。本作者遇到一例,现报告如下。 该患为60岁女性,已婚多孕,因持续性右上腹痛加重2天入内科,2天前因食冷硬食物引起右上腹痛,呈持续性钝痛,无发热及呕吐。肌注解痉药物(具体不祥)不缓解而就诊。查体:体温36.5℃,血压14.7/10.7kpa,神志清,痛苦表情。双肺呼吸音清,心率82次/min,律整无杂音。上腹中部偏右侧中度压痛,莫非氏征( )无肌紧张及反跳痛,无移浊、肠音存在。四肢温。血常规:Hb150g/L,Rbc5.2×10~(12)/L,WbC14.2×10~9/L,ST0.74,L0.26。便潜血阴性。既往有十二指肠溃疡史4年(经胃肠钡透确诊)。入院初步诊断1、十二指肠溃疡。2、胆囊炎。入院后肌注庆大霉素8万,维生素K_38mg,阿托品1mg等治疗不缓解。请外科会诊同意内科诊断。给杜冷丁50mg加非那根25mg肌注后腹痛减轻。     

柴胡剂群及其临床应用

柴胡剂群是以《伤寒论》小柴胡汤为主进行加减的一类方剂,这类方剂组成特点,是都以柴胡、黄芩为主药,且都有和解表里,舒肝解郁等功用,临床用之颇广。本文结合临床。介绍了此类方剂在临床各科中的使用。同时亦提出使用本方的关键在于“抓主症,用主方”,从而开拓了应用经方的思路。     

气滞胃痛胶囊辅助治疗上腹痛综合征临床研究

目的:观察气滞胃痛胶囊辅助治疗上腹痛综合征的临床疗效。方法:选取本院治疗的138例上腹痛综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组71例与对照组67例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊和盐酸伊托必利片治疗,观察组在对照组基础上加用气滞胃痛胶囊。2组疗程均为4周。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、主症积分及血浆胃肠激素水平的变化。结果:治疗组总有效率87.32%,高于对照组的71.64%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组HAMD及HAMA评分均较治疗前降低(P 0.05);治疗组HAMD和HAMA评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组胃脘疼痛、胃脘嘈杂不适和腹满肠鸣积分均较治疗前降低(P 0.05);治疗组胃脘疼痛、胃脘嘈杂不适和腹满肠鸣积分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组生长抑素水平均较治疗前降低(P 0.05),胃动素水平均较治疗前升高(P 0.05);治疗组生长抑素水平低于对照组(P 0.05),胃动素水平高于对照组(P 0.05)。结论:气滞胃痛胶囊辅助治疗上腹痛综合征疗效明显,可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,调节胃肠激素,值得临床借鉴。