慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果及对安全性的影响

目的探讨慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2019年12月因慢性泪囊炎于本院接受治疗的46例患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各23例。对照组接受泪囊鼻腔造口治疗,研究组取鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗,比较两组临床效果、手术指标以及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗效果显著,并发症较少,安全性较高,值得临床推广应用。     

注射用头孢曲松钠联合氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床效果观察及相关因子检测

目的探讨注射用头孢曲松钠联合氨溴索对小儿下呼吸道感染的临床治疗效果。方法选取2018年6月—2019年6月金华市中心医院收治的120例下呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为两组,其中观察组60例采用头孢曲松联合氨溴索治疗,对照组60例单用氨溴索治疗。统计两组患儿主要临床症状消失时长,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿治疗前后的相关炎症因子,对两组患儿治疗效果进行统计。结果经过治疗,观察组患儿发热消退、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音平均消失时间以及平均住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用头孢曲松钠联合氨溴索对小儿下呼吸道感染的治疗具有积极的临床意义,值得推广。     

剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果

目的 探讨经剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法 选择2018年1月-2020年1月我院收治的133例前纵隔肿瘤患者，采用随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组经侧胸入路行胸腔镜切除术，观察组经剑突下入路行胸腔镜切除术。比较两组患者围术期指标及疼痛程度。结果 观察组手术时间略长于对照组，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间及首次下地时间均较对照组短，术后引流量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h及72h的视觉模拟评分表(VAS)评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于经侧胸入路胸腔镜切除术，经剑突下入路胸腔镜切除术可减轻患者疼痛程度，促进患者术后恢复，值得推广。     

全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能现状及其影响因素分析

目的:调查全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能现状,并分析其影响因素.方法:选取2014年10月—2019年12月于医院行全胸腹腔镜下食管癌根治术的老年食管癌病人76例为研究对象,使用医院肿瘤科室自行设计的癌症病人临床基础资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其进行问卷调查,采用多元线性回归分析影响老年食管癌病人术后认知功能的相关因素.结果:老年食管癌病人术后认知功能评分为(23.6±1.8)分,76例全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人有11例(14.5％)术后发生认知功能障碍;手术时间、建立气胸与气腹后二氧化碳分压(PaCO2)为全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能的独立危险性因素(P<0.05);术前应用右美托咪啶及术后硬膜外自控镇痛为全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能的独立保护性因素(P<0.05).结论:全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人的术后认知功能评分处于偏低水平,分析发现手术时间及建立气胸与气腹后PaCO2是影响术后认知功能的独立危险因素,医护人员需引起注意,根据危险因素制订针对性的护理对策,提高手术成功率,改善病人认知功能.     

艾灸治疗寒湿闭阻型腰痛随机对照试验的系统评价

目的:系统评价艾灸治疗寒湿闭阻型腰痛有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,搜集有关艾灸治疗寒湿闭阻型腰痛的随机对照试验(RCT)研究,检索的截止日期为2020年3月10日.将筛选出的文献由2名专业从事系统评价的专家进行评价,按照纳入标准将提取出的数据采用Rev-Man 5.3进行分析.结果:符合本研究共8个RCT,有646例病人.相关结果分析认为:治疗组的艾灸方案可显著提高寒湿闭阻型腰痛治疗的总有效率[OR=2.97,95％CI(1.81,4.90),P<0.0001,I2=25％];改善疼痛视觉模拟法(Visual Analogue Scale,VAS)评分[SMD=-0.72,95％CI(-0.90,-0.53),P<0.00001,I2=64％]、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分[SMD=1.40,95％CI(1.05,1.75),P<0.00001,I2=0％]及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分[SMD=-4.44,95％CI(-5.20,-3.69),P<0.00001];且无明显不良反应.结论:根据目前有限的研究证据证实,在寒湿闭阻型腰痛常规治疗的基础上加用艾灸可在一定程度上改善病人症状,无明显副作用.但受限于纳入文献的质量,本研究尚需要更多高质量的多中心RCT研究来证实.     

下腔静脉加压法与Valsalva动作在提高卵圆孔未闭检出率中的对比研究

目的 探讨下腔静脉加压法与Valsalva动作在经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)对卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)检出率中的差异。方法 回顾性分析手术证实的PFO患者114例,包括对比增强经颅多普勒超声(Contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasonography,c-TCD)少量右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)(n=51)组、中量RLS(n=37)组、大量RLS(n=26)组,记录常规TEE超声、Valsalva动作配合下TEE检查、PFO封堵术前无痛TEE下下腔静脉加压检测,分析3组房间隔右向左一过性分流信号发生率的不同和其它临床因素在3组间的差异。结果 3组身体质量指数(Body mass index,BMI)、高血压病、高脂血症及冠心病的比例无明显差异(P>0.05); 大量RLS组患者年龄明显小于少量RLS及中量RLS组(P<0.05)。少量RLS及中量RLS组患者Valsalva动作和下腔静脉加压后较常规TEE下PFO的显示率均有提高(P<0.01); 大量RLS组患者Valsalva动作和下腔静脉加压后PFO显示率改变不明显(P>0.05)。结论 大量RLS患者较少量及中量RLS患者的年龄小,更容易早期出现临床症状; 下腔静脉加压法可以替代Valsalva动作提高TEE超声对PFO的检出率。