请不要在别人的肩上哭泣

有了结实的臂膀，男人可以战胜任何艰辛险阻。[编者按]     

三角肌中部纤维束带致旋肩外展畸形

作者在１９９０年７月～１９９４年５月共收治６例肩外展旋转畸形患者，４男２女．双侧３例，单侧３例。平均年龄１１岁。发病年龄１～２岁。主要病理特点是：患肩向前下低垂旋转；内收障碍；肩胛骨呈翼状。Ｘ线摄片显示：肩关节脱位，肩峰肥大，肩胛盂及肱骨头发育不良。５例年龄较小患者接受手术治疗。术中见患肩三角肌中部有一紧张、硬韧性纤维束带，起于肩峰，止于三角肌粗隆。切除束带关节松解后畸形矫正，患肩功能活动恢复正常。随访最长４年４个月，无１例复发。本组患者发病前无诱因，大多数患肩无肌肉注射史，无外伤及感染史，无产伤。作者认为，畸形的产生及骨关节病理改变的主要原因是纤维束带的牵拉限制了肩部骨骼肌肉的同步发育；是慢性进行性过程。发病时间愈长，病理改变愈严重。早期手术切除纤维束带，解除患肩骨骼肌肉发育的桎梏，是矫正畸形恢复关节功能最有效的治疗方法。     

人三角肌亚部化研究

本研究详细解剖了20侧人三角肌的起止点,肌纤维走向和排列方式以及神经支配特征,将三角肌分成三个亚部,即前部、中部和后部。前、后亚部分别位于肩关节的前方和后外方,肌纤维呈平行排列并向下外集中,中部在外侧,纤维排列成多羽状,与前、后部可明确区分。三个亚部的神经分布是独立的,前部由腋神经前干发出的一支较粗大分支支配。前干的较细分支进入中部,后干主要由后干的肌支支配。进入各部的神经分支未见交叉。作者在同期研究的三角肌三个亚部肌纤维型分布有显著差异则是此肌亚部化的有力佐证。     

成人肌间沟臂丛神经阻滞运动反应终点的研究

目的研究胸大肌、三角肌运动反应作为外周神经刺激器(PNS)定位下成人经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法择期成人上肢手术240例,PNS定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞,随机均分为四组:胸大肌运动反应终点组(A组)、三角肌运动反应终点组(B组)、肱二头肌运动反应终点组(C组)和胸大肌、三角肌或肱二头肌运动反应终点组(D组)。比较组间刺激域电流、获得终点时间、运动阻滞起效时间、各神经分支感觉阻滞起效时间、运动阻滞效果、各神经分支感觉阻滞效果及神经阻滞综合效果。结果D组获得终点时间短于A、B、C组(P<0.05),组间刺激域电流、运动阻滞起效时间、各神经分支感觉阻滞起效时间、运动阻滞效果、各神经分支感觉阻滞效果及神经阻滞综合效果差异无统计学意义。神经阻滞综合优良率90.8%。结论胸大肌、三角肌运动反应终点可作为PNS定位下成人经肌间沟臂丛神经阻滞穿刺针正确定位的满意、安全标志。     

搭肩固定治疗锁骨骨折

搭肩固定治疗锁骨骨折山东省梁山县中医院（２７２６０１）王庆雷，刘忠英我院自１９９２～１９９４年以来。手法整复，搭肩固定治疗锁骨骨折９０例，报告如下。临床资料本组９０例中男７５例，女１５例，年龄小３～５６岁；骨折残呈横行或斜行者７５例，粉碎性骨折１５例...     

左侧肱动脉及其分支变异一例

我们于上肢解剖过程中发现其左侧肱动脉发生罕见变异,此种变异未见文献报道,现将观测结果报道如下。男尸,身长175cm,年龄、死因不详。左侧肱动脉续于腋动脉,起始处外径4·1mm,发出肱深动脉。本干于肱二头肌内侧沟伴正中神经下行,约1cm后发出尺侧上副动脉,于三角肌止点附近发1横     

大鼠三角肌前,后部的运动神经元

为了解主动肌与拮抗肌的运动神经元，应用ＨＲＰ逆行追踪技术研究了大鼠三角肌前部、后部的运动神经元。三角肌前部的运动神经元池位于Ｃ４－６脊髓前外侧核背部及其与后外侧核之间。三角肌后部的运动神经元池位于Ｃ４－７脊髓外侧核及其与前外侧核之间。与前池略有重叠。     

儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症7例临床分析

目的 增强对儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的认识,并探讨此病的病因。方法 对７例儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的临床资料进行分析。结果 临床主要表现为双肩外展位畸形,内收障碍,双侧三角肌中部或后部可触及质硬的挛缩带;双侧肩胛骨呈翼状;双臀呈尖臀征,并膝下蹲活动受限,划圈征阳性,双臀部也可触及质硬的挛缩带。７例中有家族史者２例,有肌内注射史者２例,无诱因者３例。本组病例均行手术治疗。随访０．５～５．５ａ,７例患者肩关节、髋关节发育良好,关节活动正常;仅１例仍有轻度翼状肩胛。结论 本病的病因与家族因素、无天性肌发育或营养不良有关。宜早期诊断、迟早手术治疗。     

重症肌无力重复神经电刺激检测的比较研究

目的比较肘肌、三角肌、小指展肌重复神经电刺激（RNS）对重症肌无力（MG）的诊断价值。方法应用低频RNS技术对18例MG患者的肘肌、三角肌、小指展肌进行疲劳前后的检测,用DANTECounterpoint肌电图仪记录。结果对照组肘肌、三角肌、小指展肌疲劳前RNS电压分别降低了1．54％±1．32％、1．64％±1．43％、0．62％±0．38％;疲劳后RNS电压分别降低了2．01％±1．75％、2．05％±1．98％、1．02％±0．75％。MG组肘肌、三角肌、小指展肌疲劳前测试阳性分别为9／18（50％）、10／18（55．6％）、3／18（16．7％）（P均＜0．05）;疲劳后RNS测试阳性分别为15／18（83．3％）、14／18（77．8％）、6／18（33．3％）（P均＜0．05）。经卡方检验,肘肌疲劳前后RNS测试阳性率有显著性差异（P＜0．05）。小指展肌、三角肌疲劳前后RNS测试阳性率对比无显著性差异。结论MG患者肘肌疲劳后RNS阳性率较疲劳前明显增高,而三角肌、小指展肌疲劳前后RNS阳性率无显著性差异;肘肌、三角肌RNS测试较小指展肌更敏感,但肘肌RNS方法简便,病人不适程度轻,有较大的临床实用价值。