房定亚教授运用三仁汤经验

房定亚教授善用三仁汤治疗湿热内蕴所致的各种疑难杂症。三仁汤是清代名医吴鞠通继承发扬叶天士经验而成的著名方剂,是治疗湿热内蕴证的经典方剂,具有宣畅气机、清热利湿之效,本方宣上、畅中、渗下,畅达三焦,对于各种疾病属于湿热内蕴证的均可使用。本文结合系统性红斑狼疮、不明原因发热、自汗、慢性便秘四个医案介绍了房教授使用三仁汤的经验,并介绍了三仁汤和二陈汤、小柴胡汤、枳术丸合方使用的方法。三仁汤与二陈汤合方适合湿热内蕴合并痰湿内阻证;三仁汤合小柴胡汤适合湿热内蕴合并少阳郁热证;三仁汤合枳术丸适合湿热内蕴合并脾虚便秘。     

三仁汤对脾胃湿热型大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白的影响＊

目的 探究三仁汤对脾胃湿热型大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白的调控及胃黏膜细胞焦亡的影响。方法 将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、三仁汤高、中、低剂量组，每组各10只。根据前期的研究方法，利用高脂、高糖、湿热的条件，复制脾胃湿热证的模型，给予三仁汤干预，高、中、低剂量分别为16.4 g/kg，8.2 g/kg，4.1 g/kg。HE染色观察胃黏膜病理变化，免疫印迹法检测大鼠胃黏膜细胞NLRP3、Caspase-1蛋白的表达。结果HE结果显示，三仁汤高、中、低剂量组均对胃黏膜细胞焦亡有所改善。免疫印迹的结果显示模型组大鼠NLRP3和Caspase-1高表达，三仁汤高、中、低剂量组下调NLRP3和Caspase-1蛋白的表达，具有统计学差异（P < 0.05）。结论 三仁汤可能通过降低脾胃湿热大鼠的NLRP3、Caspase-1蛋白的表达，减少胃粘膜细胞焦亡，抑制胃粘膜炎症的爆发，从而防治脾胃湿热证模型大鼠，为临床治疗脾胃湿热证的胃痛提供了理论依据。     

网络药理学及分子对接法探讨三仁汤主要成分对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的机制研究

目的通过网络药理学及分子对接法探讨三仁汤主要成分对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)及中医整合药理学研究平台V2.0(TCMIP V2.0)获得三仁汤君药(苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁)全部化学成分并筛选,结合相关文献筛得主要活性成分。借助Uni Port数据库查询活性成分对应靶标蛋白,Cytoscape3.7.2构建成分-靶点网络。通过STRING网站构建PPI蛋白互作网络,运用cytoHubba分析关键子网络。CTD数据库对三仁汤君药活性成分靶蛋白进行GO、KEGG富集分析。以三仁汤君药活性成分及洛匹那韦等相关化学药物为配体,通过CB-Dock网站分别与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)3CL水解酶进行分子对接。结果三仁汤君药共有39个活性成分,对应有效靶标168个。GO功能富集分析筛得生物学过程(BP)、细胞组成(CC)、分子功能(MF)分别为25条、14条及2条。KEGG富集筛得先天免疫系统(innate immune system)、免疫系统中的细胞因子信号转导(cytokine signaling in immune system)及白介素信号通路(signaling by interleukins)等信号通路,共36条。分子对接提示三仁汤君药活性成分白桦脂酸、枣素及齐墩果酸与SARS-CoV-2 3CL水解酶结合性较好,三者的Vina得分与3CLpro抑制剂洛匹那韦及Rd Rp抑制剂瑞德西韦的得分相近。结论三仁汤君药可能通过调控炎症因子,参与炎症相关信号通路,以多成分、多靶点、多途径参与COVID-19的多种生理过程,对治疗COVID-19发挥一定的干预作用,且其活性成分具有潜在抗SARS-CoV-2的可能性。     

三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效

目的观察三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效。方法选取张掖人民医院皮肤科收治的196例脾胃湿热证痤疮患者,以密封信封法随机分为对照组和联合组,每组各98例。对照组采用红蓝光照射治疗,联合组采用三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗,观察两组患者临床疗效、中医症状积分、血清生化指标、生活质量变化情况、不良反应和复发情况。结果治疗后联合组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症状积分(皮疹类型、皮损数量、皮疹形态和皮疹瘙痒)均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清的P物质、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组痤疮患者特异性生活质量量表(Qol-Acne)中自我感知、情感功能、社会功能评分及总分均显著提高,且联合组治疗后自我感知、情感功能和总分显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月发现,联合组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗较单纯红蓝光照射治疗疗效更好,且有助于缓解患者皮疹症状,调节机体相关的血清因子水平,提高患者生活质量并降低复发率。     

从三仁汤临床应用看中医异病同治

异病同治是中医的一大特色。本文通过临床典型案例旨在阐述三仁汤异病同治的临证经验,目的在于如何抓住病机才能抓住主症,辨证准确,在辨证论治的过程中抓准病机,对于提高临床疗效有重要的意义。     

辨证分型联合西药治疗紫癜性肾炎50例临床观察

[目的]观察辨证分型联合西药治疗紫癜性肾炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将50例门诊及住院患者强的松,1mg/d·kg,最大剂量不超过80mg,清晨顿服,连续8周后减量,每周减量10%。辨证分型:风热搏结-疏风清热,凉血止血,银翘散(连翘、金银花各30g,薄荷20g,牛蒡子、桔梗各18g,竹叶、荆芥穗各12g,生甘草、淡豆豉各15g);湿瘀互结证-化瘀止血、清热除湿,三仁汤合桃红四物汤(薏苡仁20g,当归、熟地各15g,杏仁12g,白芍、桃仁各10g,川芎、豆蔻仁各8g,红花6g);气阴两虚-滋阴益气,参芪地黄汤(黄芪、熟地各30g,党参、茯苓、山药各15g,甘草、山茱萸、泽泻各10g);肝肾阴虚证-滋补肝肾,知柏地黄丸合二至丸(熟地黄25g,山药、山茱萸各12g,丹皮、泽泻、墨旱莲、女贞子各10g,黄柏、知母各6g);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、尿常规、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]显效29例,有效19例,无效2例,总有效率96.00%。[结论]辨证分型联合西药治疗紫癜性肾炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

三仁汤加减治疗小儿湿热咳嗽辨证论治体会

湿热证是南方地区的常见病证,亦是小儿咳嗽的常见证型之一,治疗需清热化湿并举,临床中运用三仁汤加减以清热化湿宣肺止咳,效果较佳,可酌情加化痰止咳之品提高临床疗效,结合小儿特殊的生理病理特点,可加消食导滞药物以健脾运脾,并嘱患儿节制饮食,忌辛辣、肥甘、生冷瓜果之品,以绝痰湿之源,否则湿热不能驱尽,则易导致症状复发。     

三仁汤加味治疗肝胆湿热型黄疸35例临床观察

目的:观察三仁汤治疗肝胆湿热型黄疸的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组,观察组35例,对照组33例。两组疗程均为15d。观察两组患者治疗前后综合疗效、TBI、ALT的变化。结果:观察组总有效率88.57%,对照组总有效率72.72%。两组治疗后各项指标比较有显著差异(P0.05)。结论:三仁汤在降低胆红素及转氨酶方面有较好疗效,值得推广和研究。     

运用三仁汤治疗肿瘤发热验案举隅

三仁汤主治湿温病湿重于热,具有清热利湿、通调三焦气机之功,临床运用广泛。笔者在肿瘤诊疗过程中,运用三仁汤治疗不同肿瘤伴有湿热证,获得满意疗效。现结合案例介绍如下。1典型病例1.1肝癌案例1：患者,73岁,女,2010年6月28日门诊初诊。患者2010年4月初因右胁腹痛被诊为＂肝癌＂,考虑高龄又属肿瘤晚期,故未行手术治疗。     

三仁汤对脾胃湿热型功能性消化不良患者胃排空和胃肠道激素水平的影响

目的观察三仁汤对脾胃湿热型功能性消化不良患者胃排空和胃肠道激素水平的影响。方法将62例脾胃湿热型功能性消化不良患者随机分为观察组和对照组。对照组给予枸橼酸莫沙比利片治疗,观察组在此基础上给予自拟三仁汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组治疗前后临床症状评分、胃排空指标及胃肠激素水平变化情况,评估2组疗效。结果治疗后,2组上腹痛、嗳气、饱胀不适、胃纳减少及咽部梗阻感积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后单项临床症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组胃半排空时间均显著缩短(P均<0.05),胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组胃动素和胃泌素含量均显著升高(P均<0.05),胆囊收缩素含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论三仁汤治疗脾胃湿热型功能性消化不良疗效确切,可有效调节患者胃肠道激素紊乱,改善患者胃肠道功能障碍,且安全性高。