小儿重症肺炎的临床诊断与治疗

肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，小儿重症肺炎及其导致的并发症特别全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭是严重威胁儿童健康和生命的重要原因。随着基础医学和临床医学的发展，人们的认识逐渐深入，防治水平也取得重要进展。  

老年重症肺炎合并低钠血症32例临床分析

目的探讨老年重症肺炎合并低钠血症的机制、治疗及转归。方法报告2005年1月至2008年12月收治的32例重症肺炎合并低钠血症患者的临床资料。结果经综合治疗，32例患者中治愈28例，自动出院3例，死亡1例。死亡病例为先天性心脏病合并呼吸衰竭、心力衰竭，死亡率为96．9％。结论重症肺炎常并发低钠血猛，并明显影响预后；应针对临床表现及早发现和处理低钠血症，以降低死亡率。  

小儿重症肺炎的护理

小儿肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或变应原）等所引起的肺部炎症。其主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿哕音。重症患儿可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病。无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24．5％~62．5％，尤其婴幼儿常见，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。在小儿肺炎的护理过程中我们体会到加强基础护理、保持呼吸道通畅、重视发热护理、关注心理护理、辅助健康教育护理可以积极控制炎症，防止发生窒息，降低死亡率，故加强对本病的防治十分重要。现将护理对策总结如下：  

纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎的护理

纤维支气管镜（纤支镜）的应用已日趋广泛，对提高呼吸系统疾病的诊断及治疗起到了积极的作用。2000年1月-2003年3月我院对经祛痰、雾化吸入、拍背、使用广谱抗生素等积极处理，效果不佳的重症肺炎患者，采用纤支镜冲洗加用药物治疗取得显著疗效，现报道如下。  

血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎疗效观察

目的观察血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎的疗效。方法将120例重症肺炎患者随机均分成对照组、血必净组、胸腺五肽组、血必净联合胸腺五肽组,4组均给予常规治疗,除对照组外,其余组均给予相应治疗,测定各组治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后的CRP、WBC、血氧分压(p(O2))、血二氧化碳分压(p(CO2))、HR、肺部组织顺应能力、肺部血管的通透性。结果血必净联合胸腺五肽组炎性指标、血气指标、肺部顺应能力及血管通透性改善情况均显著优于其他3组(P均0.05),总有效率显著高于其他3组(P均0.05);住院时间均显著短于其他3组(P均0.05);不良反应发生率均显著低于其他3组(P均0.05)。结论血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎效果显著,可明显改善炎症指标、血气指标以及肺功能指标,明显缩短病程,不良反应发生率低,值得临床推广应用。  

宣肺清痰饮治疗老年重症肺炎19例临床观察

目的：观察宣肺清痰饮治疗老年性重症肺炎的临床疗效.方法：将38例老年性重症肺炎患者随机分为对照组和治疗组各19例,对照组予左氧氟沙星注射液及哌拉西林舒巴坦钠治疗,治疗组在对照组基础上予宣肺清痰饮治疗,观察两组疗效.结果：总有效率治疗组为89.5％,对照组为63.2％;两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;治疗组治疗后咳嗽、咯痰积分及停用抗生素时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：宣肺清痰饮治疗老年性重症肺炎有较好疗效,可显著改善症状,缩短治疗时间.  

中药联合抗生素治疗急性重症肺炎66例临床观察

目的 观察中药联合抗生素治疗急性重症肺炎的疗效.方法 患者132例随机平分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上辨证给予中药.比较两组起效时间、体温恢复正常时间、住院时间和治疗效果.结果 观察组起效时间、体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组,其疗效优于对照组.结论 抗感染治疗的基础上辨证给予中药治疗急性重症肺炎疗效较好.  

血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症肺炎疗效观察

目的观察血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将68例老年重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组（各34例）,两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,疗程7天。结果治疗组总有效率为88.2%,对照组为73.5%,两组总有效率比较有显著性差异（P〈0.05）;两组治疗后白细胞计数、C反-应蛋白、临床肺部感染评分均有明显改善（P〈0.05）,且治疗组的改善优于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症肺炎具有良好的临床疗效。  

参麦辅治儿童重症肺炎疗效观察

目的探讨参麦辅治重症肺炎的效果。方法收集临床病例42例,随机分为2组。对照组21例,给予重症肺炎常规治疗方案;治疗组21例,在对照组治疗基础上辅以参麦治疗。观察患儿治疗前后一般状态、临床症状体征、C反应蛋白(CRP)、胸片及免疫指标的变化。结果治疗组一般状态、临床症状体征及CRP改善显著,胸部渗出吸收快,EOS、CD4+T淋巴细胞数量降低,CD8+T淋巴细胞功能数量升高。结论早期应用参麦治疗能有效地缓解小儿重症肺炎的临床症状体征,增强患儿免疫力,缩短抗生素疗程,且未发现不良反应,值得临床推广。  

老年重症肺炎合并低钠血症38例临床应用

目的探讨老年重症肺炎合并低钠血症的临床表现，原因和治疗。方法收集我院38例老年重症肺炎合并低钠血症的临床资料，并进行分析。结果本组38例患者，并发呼吸衰竭22例，严重酸中毒13例，经治疗好转32例（84．2％），死亡6例（15．8％）结论老年重症肺炎合并低钠血症的病因复杂，临床表现缺乏特异性，做到早发现、早诊断、早治疗，是治疗该病的关键。