黄芪对缺血性急性肾功能衰竭的保护作用

目的:观察黄芪对缺血性急性肾功能衰竭(ARF)时血清肝细胞生长因子(HGF)水平、肾功能及肾组织病理学改变的影响,探讨黄芪肾脏保护作用的机制。方法:通过切除大鼠右肾,夹闭左肾动脉60min后再灌注(I/R),建立IARF模型。治疗组术前3d连续给予黄芪ip,其他组(假手术组及I/R0、4、12h组)应用生理盐水。测量各组血清HGF、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,并通过光镜下肾小管评分来评价肾组织病理学改变。结果:I/R4h对照组血清HGF水平与假手术组无显著差异(P>0.05);黄芪组血清HGF水平较I/R4h对照组明显升高(P<0.01);I/R对照组血清BUN、Cr水平较假手术组明显升高(P<0.01),黄芪组可以减少血清BUN、Cr水平升高的程度(P<0.05);同时也可以使肾组织病理损伤显著改善(P<0.05)。结论:在IARF模型,黄芪预处理可以减轻肾脏损伤,改善肾功能。黄芪诱导HGF生成增加可能是其肾脏保护作用的机制之一。  

参芪扶正注射液对肾功能影响的临床实效分析研究

该文旨在评价参芪扶正注射液临床用药剂量对肾功能的影响。通过选择全国20家三甲医院信息系统(HIS)数据库中参芪扶正注射液51 898例患者用药信息,纳入年龄在18~80岁的患者27 718例作为研究对象,以用药前后2次肾功能血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标的变化作为结局评价指标,依据说明书将患者分为病例组(剂量>250 mL)197例和对照组(剂量≤250 mL)5 728例,采用分层分析对年龄、性别、入院病情、疗程等4个变量,病例组与对照组相比较未出现肾功能异常变化;而采用平衡57个混杂因素后倾向性评分方法结果,病例组未出现肾功能异常变化。基于HIS数据分析,发现参芪扶正注射液超出说明书推荐剂量使用,对肾功能异常变化影响无显著差异,但仍需开展前瞻性研究以验证。  

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭40例

目的:评价中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:80例患者随机分2组。对照组常规西医非透析治疗。治疗组加用冬虫夏草3~5 g/d,水煎服;大黄附子汤(大黄、附子、地丁、番泻叶)水煎液保留灌肠,日1~2次。观察10~12个月。结果:治疗组明显好转37例,稳定2例,恶化1例,且BUN、Scr下降明显(P<0.05~0.01);对照组好转23例,稳定14例,恶化3例,BUN、Scr下降不明显(P>0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗CRF在非透析方法中有明显的优越性。  

芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠的保护作用

目的:研究芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠的保护作用。方法:采用单侧肾脏切除并腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法复制DN大鼠模型,分为假手术组、模型组、芪丹益肾降糖胶囊(QYJC)组,每组10只,ig给药,每天1次,12周后检测体重(BW)、空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿蛋白排泄率(UAE);光镜观察肾组织形态学改变并对损害程度进行评分。结果:与模型组相比,QYJC能显著降低DN大鼠的FBG,BUN,TC,TG,UAE,降低肾小球硬化指数和肾小管间质纤维化指数。结论:芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠具有好的保护作用,可能与改善血脂代谢紊乱有关。  

关于大黄及含大黄方剂治疗慢性肾功能不全的临床研究

[目的]探讨大黄及含大黄方剂治疗慢性肾功能不全(CRF)的临床疗效.[方法]对22例CRF患者首先给予大黄,然后给予以温脾汤为中心的含大黄方剂进行治疗,从患者自觉症状、实验室生化学检查指标等方面观察比较治疗8周的变化.[结果]1)单一给予大黄时以消化道症状为中心,恶化病例居多,全部22例中有6例改善;给予以温脾汤为主的含大黄方剂后,消化道症状恶化病例少,而改善病例有12例.2)血清尿素氮(BUN)、无机磷(P)在2～8周降低差异有统计学意义,有6例BUN在21.6 mmol/L以上的患者,在6周以后约降低30%.P也表现为在2.0 mmol/L以上的患者降低显著.3)在BUN降低的11例,给予中药前有7例尿蛋白在500mg/d以下,2例在500～1 000mg/d,2例在1 000 mg/d以上.[结论]含大黄方剂改善消化道症状效果明显.  

基于医院信息系统的参麦注射液不同使用剂量对肾功能作用分析

目的: 了解参麦注射液不同使用剂量对肾功能是否有影响。 方法: 以全国18家三级甲等医院的医院信息系统(HIS)为数据来源,从中选择使用参麦注射液、年龄在18~80岁、使用参麦注射液前后7 d有2次血肌酐与尿素氮检测者作为研究对象,将患者2次理化指标测定期间内的最大单次给药剂量大于100 mL的纳入超说明书推荐剂量组,其余纳入未超说明书推荐剂量组。采用倾向性评分法,比较2组间肾功能发生异常的差异。 结果: 超说明书推荐剂量组与未超说明书推荐剂量组比较,导致血肌酐、尿素氮发生异常变化的可能性相同,统计学差异不显著。 结论: 基于现有数据,未发现"超说明书推荐剂量使用参麦注射液对肾功能有损害"的情况,但临床中用药仍需谨慎。  

真实世界中苦碟子注射液不同疗程对肝肾功能指标变化影响的分析

该研究是基于全国18家大型三甲医院信息管理系统(hospital information system, HIS)中所有使用苦碟子注射液(KDZ)住院患者临床用药信息数据仓库的回顾性分析。根据使用KDZ不同疗程分为2组,1 707例病人使用疗程≤14 d,275例病人使用疗程>14 d。运用倾向性评分方法对比2组人群在用药后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、肾功能指标肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的变化,为KDZ临床安全用药提供有用信息。运用generalized boosted models(GBM)倾向评分加权法,消除71个已知混杂因素在组间的差异,如年龄、性别、住院病情等,使结果更加贴近临床真实情况。同时使用另外2种Logistic回归分析确证GBM的分析结果,发现2组人群肝肾功能指标除了AST估计出来的平均处理效应有统计学差异外(P<0.05),其余3个指标均无统计学差异。这不足以说明疗程>14 d使用KDZ会导致肝肾功能发生异常变化。倾向性评分方法为一种有效控制混杂偏倚的统计分析方法,但真实世界还存在诸多未知潜在混杂因素,因此有待将来前瞻性研究或更高级的混杂因素分析方法进行验证。  

扶正缓调法治疗慢性肾功能衰竭60例

目的:观察扶正缓调法治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:将119例患者随机分为治疗组60例,对照组59例。在常规用药基础上,治疗组加服补肾解毒颗粒10~20 g,日1~2次;病重者,辨证加用肾衰灌肠液Ⅰ、Ⅱ号,高位保留灌肠。对照组加服包醛氧淀粉10 g,日3次;大黄胶囊2粒,日3次。结果:治疗组Scr、Ccr、Hb、24 h尿蛋白含量等指标改善程度及近期、远期疗效均显著优于对照组(P<0.05~0.01)。结论:扶正缓调法可显著改善肾功能,提高生存质量,延缓尿毒症的发生。  

百令胶囊在肾移植术后应用的临床研究

目的观察和总结肾移植术后应用百令胶囊(冬虫夏草菌丝体干粉制剂)的免疫抑制效果，对机体其他系统的影响，并探讨其可能的作用机理。方法同种异体肾移植术后受者121例，随机分为两组，A组64例使用环孢素A加泼尼松加硫唑嘌呤，B组57例使用环孢素A加泼尼松加百令胶囊为免疫抑制方案，随访1～2年，术后1个月内每周检测血常规、尿常规，肝肾功能，血电解质、血糖、血脂及尿酸等2次，以后根据情况适当检测和复查。结果肾存活率及排斥反应发生率、肾功恢复状况、血电解质和血糖水平值两组比较差异无显著性。B组尿红、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血总胆固醇、血清尿酸、感染发生率显著少于A组(P<0．05或P<0．01)；B组血高密度脂蛋白胆固醇和血清总蛋白、血清白蛋白，血红细胞、白细胞数量显著高于A组(P<0．05)。结论百令胶囊可以有效预防肾移植术后排斥反应、保护肝肾功能，刺激造血，改善低蛋白血症和高脂血症，减少感染等，是一种较理想的器官移植免疫抑制剂。  

金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的:评价金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效和安全性,为指导临床获得更好的循证医学依据.方法:按Cochrane标准,运用系统评价方法,全面检索图书馆PubMed(1966 - 2011年),中国生物医学文献数据库(1977 - 2011年11月)和中国期刊全文数据库(1994 - 2011年11月)等数据库,收集以金水宝胶囊为干预措施治疗慢性肾功能衰竭的随机对照试验(RCT).按Cochrane系统评价方法,由2位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并进行研究方法的质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果:有8个试验,共710例CRF患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,在常规治疗的基础上加用金水宝胶囊治疗CRF能更好改善肾功能,提高患者的生存质量.其改善指标数据如下:血尿素氮[ MD-2.23,95％ CI(-2.60,-1.85),P＜0.000 01]；血肌酐[MD-40.71,95％CI(-45.68,-35.75),P＜0.000 01]；24 h尿蛋白定量[ MD-0.17,95％CI(-0.31,-0.03),P=0.02]；内生肌酐清除率[MD-25.71,95％ CI(- 26.36,- 25.06),P＜0.00001].结论:现有证据表明,在常规治疗的基础上联合金水宝胶囊可有效延缓慢性肾功能衰竭患者肾功能的进展且副作用较小.由于本研究样本量小,又缺乏高质量的多中心、双盲、随机对照实验,故对金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭的有效性及安全性做出全面肯定的评价还有待进一步研究.