慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1].COPD的主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,在其病程中常出现急性加重,急性加重是促进疾病持续进展的主要因素.目前我国COPD的总体患病率为8.2％,男性和女性分别为12.4％和5.1％.随着年龄增加,男女患病率均呈上升趋势.轻度和中度COPD的发病率在普通人群中可能高于10％,在老年人群中的比例可能明显增高[2].  

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料，采用SPSS13．0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6．12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候有痰热壅肺证、痰瘀阻肺证和肺肾气虚证。痰热壅肺证的主症：咳喘、痰黄或痰黏难以咯出、舌质红、苔黄腻、脉滑数；痰瘀阻肺证的主症：咯痰气喘、唇甲紫绀、舌质暗红、苔腻、脉沉涩；肺肾气虚证的主症：咳喘、神疲乏力、腰腿酸软、畏风、脉虚弱。结论上述3个证型可作为该病辨证的参考。  

化痰逐瘀法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期42例临床研究

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。由于其患病人数多,病死率高,  

慢性阻塞性肺疾病的辨证施治

慢性阻塞性肺疾病是常见的顽固性呼吸道疾病，中医归为“肺胀”。文章认为其病因病机应从临床特点出发，在慢阻肺的各个疾病分期中，应根据急性加重期和稳定期具体的症状特征采用温肺散寒、宣肺泻热、益气温阳、祛痰行瘀等治疗大法，从而改善慢阻肺患者的症状。在临证具体治疗中，笔者采用小青龙汤、补中益气汤、补元汤、皂荚丸、蠲哮汤、千缗汤、麻杏甘石汤合礞石滚痰丸、麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤等治疗慢阻肺的各个分期，并举出急性加重期、稳定期的6个病例，均取得较好的疗效；治疗根本是辨清本虚标实，虚实挟杂。  

中药治疗COPD急性加重期的系统评价

[目的]评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效与安全性.[方法]计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、中国生物医学文献数据库(CBM1995-2006)、中国学术期刊全文数据库(CNKI1994-2006年)和中国中医药文献检索系统数据库(TCM1995-2005年)所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗COPD急性加重期的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析.[结果]共14项研究(1 237例)符合纳入标准.合并后效应量治疗组与对照组比较:有效率明显升高:咳嗽、咯痰、气喘、啰音的病情积分则降低;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量百分率(FEV1%)均增加,其权重均数差(WMD)和95%CI分别为[0.27,(0.12,0.43)]、[0.22,(0.15,0.29)]、[5.65,(2.90,8.39)];提高氧分压(PaO2)[WMD=9.64,95%CI(6.46,12.83)]、减低二氧化碳分压(PaCO<,2>)[WMD=-5.19,95%CI(-7.33,-3.06)].有3项试验报告了不良反应,如过敏反应、腹泻.[结论]常规西药治疗基础之上加用中药较不加用中药治疗COPD急性加重期会有一定的疗效,在改善临床症状和体征(咳嗽、咯痰、气喘、啰音)方面有一定的优势,也可改善患者的通气功能和血气变化,且不良反应少.但由于纳入研究的方法学质量普遍较低,影响了结论的可靠性,尚需高质量的证据给予有力的支持才能得出肯定的结论.  

清热化痰方药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证69例临床观察

目的评价清热化痰方药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效。方法选取AECOPD患者140例,随机分为试验组和对照组,两组均参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的急性加重治疗方案实施,试验组在以上治疗的基础上,给予清热化痰方药,对照组给予安慰剂。7天为1个疗程,共观察2个疗程。观察患者临床综合疗效、单个症状疗效、实验室指标及生存质量。结果两组患者共脱落6例,试验组69例,总显效57例占82.6%;对照组65例,总显效34例占52.4%,临床综合疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、食欲不振5个症状方面试验组疗效优于对照组(P<0.05)。试验组可改善患者的肺功能、促进炎症的吸收、提高生存质量(P<0.05或P<0.01)。结论清热化痰方药治疗AECOPD痰热壅肺证患者临床疗效确切,可明显改善临床症状和肺功能,提高生存质量。  

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及对血液流变性的影响

目的观察丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对血液流变性的影响。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例随机分为两组，均予西医常规处理，治疗组加用丹红注射液静滴。7d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组治疗后血液流变学和血气分析指标的变化。结果两组治疗后血气分析指标均有改善，而治疗组改善更为显著。治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善亦优于对照组。结论丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意。  

宣肺清热化痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例临床研究

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）进程中，患者短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，痰量增加，痰呈脓性或黏液脓性等炎症明显加重表现，属COPD急性加重期（AECOPD）。在治疗AECOPD时，笔者在西医常规治疗的基础上，加用中医宣肺、清热、化痰治疗53例，取得较好疗效，兹介绍如下。  

桑通颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察桑通颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将148例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组(76例)和对照组(72例),两组均给予西医的常规处理,治疗组在对照组的基础上加服桑通颗粒,观察两组患者症状体征及血气、肺功能指标的变化。结果:治疗组总有效率(89.5%)优于对照组(70.8%)(P<0.05);治疗组在治疗后各项指标均优于对照组或本组治疗前水平(P<0.05或P<0.01)。结论:桑通颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的疗效,值得临床推广应用。  

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨两种无创通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按无创通气方式不同随机分为甲、乙2组,每组30例。2组均采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),在此基础上,甲组采用持续双水平气道正压通气治疗,乙组采用间断双水平气道正压通气治疗。观察2组患者治疗前、治疗24及48 h后的动脉血气(pH值、p(CO2)、p(O2))。结果甲组治疗24 h及48 h pH值、p(CO2)、p(O2)较乙组显著改善(P均<0.05)。结论持续双水平气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。