石氏伤科腰椎间盘突出症辨治规范(三)——L5-S1巨大椎间盘突出后重吸收医案1则

通过介绍L_5-S_1巨大椎间盘突出后重吸收医案,简要论述腰椎间盘突出症的临床诊断和分期治疗方法。认为应重视椎间盘突出髓核重吸收的研究;临床诊治腰椎间盘突出症时应将问诊、触诊、望诊、影像资料有机结合,充分评估患者病症以明确致病病因病理,严格把握保守治疗与手术治疗最佳适应证。     

益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2019年2—12月我院骨科收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据年龄与治疗方式,分为对照组(成年患者)与观察组(青少年患者),对照组40例,观察组30例。所有患者进行益气逐瘀利水方治疗,观察并比较两组治疗情况。结果:①观察组治疗后JOA评分高于对照组,ODI指数低于对照组,差异比较明显(P0.05),具有统计学意义。②两组吸收率比较,无明显差异(P0.05),无统计学意义;但对于后纵韧带破裂型和后纵韧带非破裂型的吸收率比较,差异比较明显(P0.05),具有统计学意义。结论:对于腰椎间盘突出症,青少年患者采用益气逐瘀利水方治疗效果较好,虽然青少年患者与成年患者再吸收几率方面无明显差异,但后纵韧带破裂型重吸收较容易。     

非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症5年随访研究

目的:探讨非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症的近中期疗效及预后转归。方法:选取2011年2月至2014年2月接受非手术治疗的75例单节段破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男53例,女22例;年龄18～58(35.62±9.96岁);病程5 d～6个月,平均(46.45±40.66) d。突出节段:L_(3,4) 4例,L_(4,5) 29例,L_5S_1 42例。放射痛左侧46例,右侧29例。选取治疗前,治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年6个时间点对患者JOA评分、直腿抬高角度(SLRT)、指地距统计分析。计算末次随访时(治疗后5年)JOA改善率,根据JOA评分评定疗效;分析治疗前、末次随访(治疗后5年)椎间盘突出物体积变化,计算突出物体积吸收率,观察突出物吸收情况;分析JOA改善率与突出物吸收率之间关系。结果:71例患者完成随访,非手术治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年JOA评分、SLRT、指地距与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月JOA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月SLRT、指地距比较,差异亦无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访JOA改善率为(62.69±2.47)%,按照JOA评分评定疗效,结果优26例,良26例,可14例,差5例,优良率73.24%;突出物体积由起始的(1 981.73±588.72) mm3减少至(1 011.82±395.47) mm3,总体吸收率(45.65±2.83)%,突出物发生明显吸收24例,部分吸收26例,未吸收19例,增大2例。JOA改善率与突出物吸收率作Spearman秩相关分析,发现两者呈中等以上正相关(r=0.679,P0.001)。结论:非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症可取得良好疗效,明确了破裂型腰椎间盘突出症的病情特点及预后转归,同时部分患者发生"重吸收"现象。     

白蛋白胞吞受体及其在近端肾小管胞吞过程中的作用

近端肾小管通过胞吞作用重吸收白蛋白的理论在40余年前就已经被证实,其中受体介导的胞吞作用是近端肾小管上皮细胞重吸收和代谢经肾小球滤过的蛋白质及其他营养物质的重要途径,这个过程受损会直接导致这些物质的丢失和蛋白尿产生。     

L5/S1椎间盘突出重吸收的腰骶矢状面参数改变

背景：以往有研究表明了腰骶矢状面参数与腰椎间盘突出重吸收现象的相关性，但腰骶矢状面参数包括了腰椎前凸角、腰骶关节角、骶骨倾斜角等众多参数，且各参数对椎间盘重吸收的影响具有差异性；另外目前对具体某一节段椎间盘突出重吸收的研究尚少，测量数据也多从数字化X射线摄影或CT中获取，而从MRI中测量的腰骶矢状面参数与L₅/S₁椎间盘突出后发生重吸收的相关性报道则较少见。目的：观察L₅/S₁椎间盘突出重吸收后腰椎矢状面参数的相应改变，筛选出椎间盘重吸收过程中变化最显著的腰骶矢状面参数。方法：选择具有完整MRI影像资料的57例腰椎间盘突出症患者，符合腰椎间盘突出症诊断标准，且单纯接受非手术治疗L₅/S₁突出节段发生重吸收现象。MRI测量冠状面上的最大突出层面的突出面积、腰骶矢状面参数，包括腰椎曲线指数、腰椎前凸角(α)、L₅/S₁椎间盘角(β)、椎间隙高度、腰骶关节角、骶骨平台角、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角，将腰骶矢状面参数在R软...     

血管加压素在脑水肿形成中的作用

血管加压素(VP)的作用可分为外周和中枢2个部分，涉及到水的重吸收、血管收缩、促肾上腺皮质激素的分泌和记忆等重要生理作用：其受体分为V1aR、V1bR和V2R，中枢神经系统中以V1R为主。在脑外伤、脑出血和脑梗死等病理学过程中，VP常常异常增高，增加脑含水量，加重脑水肿。实验证明，V1aR在VP介导的脑水肿形成中起重要作用，但具体机制尚须进一步明确。研究VP在脑水肿形成过程中的病理生理学作用，对脑水肿的治疗有重要的指导意义。     

下前牙联冠舌侧沟槽修复双侧下颌游离缺失、骨严重吸收的观察

双侧下颌游离缺失、只余留下前牙并伴有严重牙槽嵴吸收是临床修复中常见的病例。通过常规设计的铸造支架修复体修复后,常常会因牙槽嵴过低、过锐难以承受牙合力发生咀嚼疼痛而使修复效果大打折扣。虽然可用软衬,人工牙减     

遗传性肾小管转运缺陷的诊治进展

遗传性。肾小管疾病是指因遗传因素所致的以肾小管重吸收、分泌及排泄功能障碍为主要特征的肾脏疾病。常以一种或多种肾小管的转运功能障碍为主要表现或使动环节。目前包含的疾病种类繁多,累及的突变基因各异,遗传方式不一,尚无统一分类方法。由于其临床及实验室复杂多变,虽发病率低,但漏诊、误诊不少,故应引起临床重视。本文就常见的遗传性肾小管疾病的诊治进展做一综述。     

血管内皮生长因子在突出椎间盘重吸收中的表达及其意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在正常椎间盘和不同突出类型、不同时间段内椎间盘突出后重吸收中的表达和意义。方法将63只雄性SD大鼠随机分为模型组Ⅰ（椎间盘不刺破组,模拟未破裂型突出）、模型组Ⅱ（椎间盘刺破组,模拟破裂型突出）、假手术组。并且取10 d、20 d、30 d三个时间段来观察。将所取得的大鼠椎间盘做VEGF免疫组织化学染色。结果对照组（假手术组）中椎间盘组织VEGF表达均为阴性,模型组VEGF的阳性表达均高于对照组（P〈0.05）,其中,模型组ⅡVEGF的阳性表达高于模型组Ⅰ（P〈0.05）;模型组ⅠVEGF的表达在各个时间段差异不大,模型组Ⅱ30 d和20 d VEGF的阳性表达均高于10 d的阳性表达（P〈0.05）。结论突出的椎间盘组织中有VEGF的表达,并且与突出类型和时间相关,后者可通过促进新生血管的形成,在腰椎间盘破裂型突出后重吸收中起促进作用。     

看电视别吃东西

有的人在家看电视,边看边吃零食。殊不知,长期边看边吃零食有害健康,应尽快改掉这种不良的习惯。边看电视边吃零食的人,不知道这样做恰恰是胆结石发病的诱因之一。因为人在保持蜷曲体位时,腹腔内压力增大、胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄;同时,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,