刺槐素通过调控TLR4通路对干眼症大鼠的保护作用及其机制研究＊

目的 研究刺槐素对干眼症（DED）大鼠的保护作用及可能的分子机制。方法 60只SD大鼠随机分为空白组（不做处理）；模型组；0.1% SH组；刺槐素0.1%、0.25%、0.5%组。每组10只，除正常组外，每日4次皮下注射12.5 mg/天氢溴酸东莨菪碱（SCOP），共7天。所有的药物均为在眼球表面局部给药，每只眼睛20 μL，每天4次。通过泪液分泌实验检测各组大鼠泪液分泌情况，通过角膜荧光染色检测各组大鼠角膜表面缺损情况，过碘酸雪夫试剂（PAS）染色观察结膜杯状细胞数量，酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠角膜组织中炎症反应和氧化应激相关指标含量。免疫印迹法（Western blot）检测各组大鼠角膜组织中Toll样受体4（TLR4）通路相关蛋白TLR4、髓样分化因子88（MyD88）、核因子κB p65（NF-κB p65）、Pyrin域蛋白3（NLRP3）蛋白表达。结果 与正常组相比，模型组大鼠泪液分泌量、结膜杯状细胞数量明显减少，角膜荧光素染色评分显著升高，但角膜新血管生成评分减少，同时角膜组织中白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10、丙二醛（MDA）水平上调，而超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量则下调，TLR4、MyD88、NLRP3、p-NF-κB p65蛋白相对表达量均升高（P<0.05）；与模型组相比，经刺槐素0.25%、0.5%组治疗后，大鼠泪液分泌量、结膜杯状细胞数量明显增加，角膜荧光素染色评分显著降低，角膜新血管生成评分显著增加，同时角膜组织中IL-1β、TNF-α、IL-10、MDA水平下调，而SOD和GSH-Px含量则上调（P<0.05），尤其是刺槐素0.5%组上述指标变化更明显，而且角膜组织中TLR4、MyD88、NLRP3、p-NF-κB p65蛋白相对表达量较模型组显著降低（P<0.05）。结论 刺槐素对干眼症大鼠具有保护作用，其保护机制与抑制干眼症大鼠的氧化应激反应、炎症反应和TLR4/MyD88/NLRP3通路活性有关。     

菊花总黄酮含药血浆对干眼症细胞模型Bax mRNA及Bcl-2mRNA表达的影响

目的观察菊花总黄酮含药血浆对大鼠泪腺上皮细胞干眼症模型中Bax mRNA及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法将培养生长状态良好的大鼠泪腺上皮细胞随机分为无雄激素培养组(空白组)、雄激素培养组(雄激素组)、无雄激素培养黄酮组(菊花总黄酮组),分别加入空白血浆、丙酸睾酮、菊花总黄酮含药血浆干预48 h,然后加入100μmol/L H_2O_2继续培养60 min诱导细胞凋亡。RT-PCR法检测泪腺上皮细胞中Bax mRNA及Bcl-2 mRNA的表达情况。结果雄激素组和菊花总黄酮组Bax mRNA表达量均明显低于空白组(P均0.05),Bcl-2 mRNA表达量均明显高于空白组(P均0.05),雄激素组和菊花总黄酮组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论菊花总黄酮含药血浆有可能通过抑制泪腺上皮细胞中Bax mRNA表达及促进Bcl-2 mRNA表达的途径,起到抑制泪腺上皮细胞凋亡的作用。     

加味增液汤联合针刺治疗气阴两虚型干眼症临床研究

目的:研究针刺联合加味增液汤治疗气阴两虚型干眼症的临床疗效。方法:选取我院2016年9月～2017年12月收治的84例干眼症患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用人工泪液滴眼治疗,研究组采用针刺联合加味增液汤治疗,比较两组临床疗效,泪膜破裂时间,中医证候积分及不同时间段泪液分泌量。结果:研究组治疗总有效率95.24%,较对照组78.57%高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后,研究组泪膜破裂时间(8.14±2.97) s,较对照组的(5.80±1.73) s长,中医证候积分(3.15±2.26)分,较对照组(6.13±3.75)分低,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周和4周后研究组泪液分泌量分别为(10.84±4.97) mm、(11.56±4.53) mm,对照组的分别为(8.53±3.76) mm、(9.08±2.24) mm,研究组泪液分泌量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺联合加味增液汤治疗气阴两虚型干眼症患者,能缓解患者的临床症状,提高治疗效果。     

眼部穴位按摩联合刮痧护理在老年干眼症患者中的应用

目的探讨眼部穴位按摩联合刮痧护理在老年干眼症患者中的应用效果。方法选取2018年3月-2019年4月收治的62例老年干眼症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采取常规的护理方法,观察组采取眼部穴位按摩联合刮痧的方法。观察并分析2组患者护理后的临床效果及角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验长度(Schirmer)、泪膜破裂时间(BUT)。结果观察组的总有效率93.55%(29/31)相比对照组70.97%(22/31)高,护理后FL评分相比对照组低,Schirmer、BUT均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼部穴位按摩联合刮痧的护理方法用于老年干眼症患者中效果明显,有助于减轻病情。     

小柴胡汤加减治疗干眼症一例

<正>干眼(dry eye)又称干燥性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca,KCS),是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称~[1]。主要临床表现有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等。干眼症的发病率有逐年上升的趋势,笔者随师诊治一例干眼症,对干眼症的病因病机及中医治疗思路有些许体会与感悟。     

不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及临床意义

目的探讨不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及视觉质量的影响。方法将2013年4月至2015年4月在华北石油管理局总医院眼科就诊的干眼症患者100例按照病情分为轻度组43例、中度组37例和重度组20例,另选择同期体检的健康人群40例作为健康对照组;各组受试对象均采用基于双通道技术的视觉质量分析系统检测自然状态下斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI),检测不眨眼过程中OSI动态变化水平,并记录OSI动态变化均值(OSI均值)。结果四组受试对象球镜度数、柱镜度数比较差异无统计学意义(P>0.05),轻度组、中度组、重度组干眼症患者BUT、SchirmerⅠtest检查结果均显著低于健康对照组[(5.10±0.09)s,(5.07±0.09)s,(5.00±0.07)s比(12.21±1.03)s,(10.04±0.10)mm/5 min,(9.95±0.07)mm/5 min,(9.93±0.10)mm/5 min比(17.83±1.01)mm/5 min](P<0.05),而轻度组、中度组、重度组三组间BUT、SchirmerⅠtest结果差异无统计学意义(P>0.05)。中度组、重度组SR、MTF cut off显著低于轻度组和健康对照组[(0.17±0.02),(0.13±0.01)比(0.24±0.03),(0.25±0.05);(30.73±3.41)c/deg,(27.69±2.09)c/deg比(39.86±3.75)c/deg,(40.53±4.71)c/deg],轻度组、中度组、重度组OSI显著高于健康对照组[(0.62±0.07),(0.83±0.10),(0.91±0.11)比(0.43±0.05)](P<0.05);轻度组与健康对照组SR、MTF cut off比较差异无统计学意义(P>0.05);中度组、重度组OSI显著高于轻度组(P<0.05);重度组SR、MTF cut off又显著低于中度组,OSI显著高于中度组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组OSI均值显著高于健康对照组[(0.87±0.07),(1.84±0.14),(2.13±0.27)比(0.61±0.04)],中度组、重度组OSI显著高于轻度组,重度组OSI显著高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。干眼症患者自然状态下OSI与SR、MTF cut off均呈负相关(r=-0.879,-0.709,P<0.05),与年龄无明显相关性(r=-0.236,P>0.05),干眼症患者膜动态状态下OSI均值与年龄、BUT、SchirmerⅠtest均无明显相关性(r=-0.227,0.031,0.053,P>0.05)。结论干眼症患者视觉质量参数发生变化,视觉质量亦随之发生变化,且随着病情的加重,视觉质量受到影响程度越大;治疗干眼症症状的同时,还应考虑改善患者的视觉质量。