硬膜外分娩镇痛相关产时发热对母婴结局的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ELARIF)对母婴结局的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,在镇江市妇幼保健院采取硬膜外分娩镇痛(ELA)的980例产妇为研究对象。采用回顾性队列研究方法,按照产妇是否发生ELARIF,将其分为发热组(n=74,发生ELARIF后,鼓膜温度≥38℃),对照组(n=906,无ELARIF,鼓膜温度<38℃)。对2组产妇的一般临床资料、产时及产后相关资料、ELA相关资料及新生儿相关资料,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组产妇年龄、身高、分娩孕龄、流产次数、胎膜早破发生率,孕前、分娩时人体质量指数(BMI),孕期BMI增加值及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、B族链球菌感染发生率,分娩入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②发热组产妇人工破膜总发生率、ELARIF所致人工破膜发生率、中转剖宫产术分娩率,第一、二产程与总产程时间,产程开始至开始进行ELA时间、开始ELA至分娩时间及顺产产妇产后尿潴留(PUR)发生率,均显著高于、长于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③发热组中转剖宫产产妇ELA药物用量为(39.9±24.2)mL,ELA持续时间为4.8 h(3.8、6.3 h),ELA结束时疼痛《数字评价量表(NRS)》评分为6分(5、6分),均分别显著高于、长于对照组的(37.1±24.9)mL、3.6 h(2.3、5.3 h)及4分(3、5分),并且差异均有统计学意义(t=-8.18、Z=-4.22、Z=-8.48,P<0.001)。④发热组产妇分娩新生儿的羊水粪染、胎儿窘迫、生后5 min Apgar评分<10分及因感染转人新生儿科占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计意义(P<0.05)。结论产程延长可增加产妇发生ELARIF风险,而ELARIF可导致产时干预及分娩风险增加。临床应重视ELA产妇产程管理,一旦发现异常,应及时采取有效处理措施,促进产程进展,降低母儿不良结局发生率。     

卡贝缩宫素和缩宫素治疗剖宫产高危产妇的效果比较

目的:比较卡贝缩宫素和缩宫素治疗剖宫产高危产妇的效果。方法:选取122例剖宫产高危产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各61例。两组均行剖宫产手术,胎儿娩出后,对照组给予缩宫素治疗,观察组给予卡贝缩宫素治疗,比较两组术中、产后2、24 h出血量,产后加用前列素氨丁三醇率,凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]水平,心率,血压,血红蛋白水平和不良反应发生率。结果:观察组术中、产后2、24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组加用卡前列素氨丁三醇率为4.92%(3/61),明显低于对照组的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FIB、D-D水平均高于术前,且观察组高于对照组,两组PT、APTT均短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血红蛋白水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组心率、血压和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素治疗剖宫产高危产妇可减少出血量和加用卡前列素氨丁三醇率,提高其术后血红蛋白水平,以及改善凝血功能指标,效果优于缩宫素。     

连续性饮食照护对预防和减少产后低钾血症的效果观察

目的:针对产后低钾血症的发病原因,制定连续性饮食照护方案,对孕产妇进行护理干预,预防和减少产后低钾血症,提升产科护理质量。方法:分析产后低钾血症的发病因素,制定连续性饮食照护方案;将300例产妇,随机分为对照组和观察组各150例。对照组予产科常规护理,观察组在产科常规护理的基础上进行连续性饮食照护。分别于入院时和产后2天检测血钾值,计算低钾血症发生率。结果:观察组发生低血钾4例(2.67%),对照组14例(9.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于产妇分娩后低钾血症有较高发病率,进行连续性饮食照护,对预防和减少产后低钾血症的发生具有明显的效果。     

剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化观察

目的:观察分析剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化。方法:选取2017年3月—2018年6月收治的产妇120例,依据分娩方式分为对照组(60例,进行自然分娩)和观察组(60例,进行剖宫产),分析各指标变化。结果:产前两组产妇血清抗炎因子并无较大变化(P>0.05);产后各时间段观察组产妇抗炎因子要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产前两组产妇促炎性因子无较大变化,差异无统计学意义(P>0.05);产后各时间观察组产妇促炎性因子变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇围术期抗炎、促炎指标更为显著,应激反应更为激烈,因此要强化剖宫产产妇围术期炎症控制。     

腰硬联合麻醉下4种不同体位对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响

目的探讨腰硬联合麻醉下4种不同体位对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响,为选择剖宫产效果最佳的临床体位提供参考依据。方法选取襄阳市第一人民医院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为α、β、γ、δ4组,每组40例。其中α组产妇为平卧位、β组产妇为左侧倾斜15°位、γ组产妇为左侧倾斜30°位、δ组产妇为左侧倾斜30°结合足高头低位,观察比较4组产妇麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min、麻醉后10 min、胎儿取出后1 min、胎儿取出后5 min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)等血流动力指标变化情况以及输液量、出血量、手术时间、胎头娩出时间等手术情况,并评估新生儿出生1 min、5 min、10 min的Apgar评分和血氧饱和度(SpO_2)。结果δ组产妇在麻醉后各时间节点的CO、SV、HR、MAP、SVR等血流动力指标及手术结束后的输液量、出血量、手术时间、胎头娩出时间等指标均优于其他3组,且差异有统计学意义(均P0. 05);δ组新生儿出生1 min、5 min、10 min的Apgar评分与其他3组相比差异无统计学意义(均P0. 05),各时间节点的SpO_2水平均优于其他3组,且差异有统计学意义(均P0. 05)。结论产妇剖宫产手术麻醉后,行左侧倾斜30°结合足高头低体位能明显改善产妇血流动力学,增加产妇回心血量,增加心输出量,提高产妇及新生儿状态,安全性高,是一种临床效果较好的剖宫产手术产妇体位。     

知信行评价体系对初产妇产褥期母婴照护能力的影响

目的 构建初产妇知信行评价体系并探讨其对初产妇产褥期母婴照护能力的影响。 方法 选取2017年2月-2018年2月在我院产科分娩的120例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组各60例;对照组采取常规护理和健康宣教,研究组应用知信行评价体系,比较2组产褥期健康知识水平及母婴照护能力。 结果 干预4周后,研究组产褥期一般知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识水平均高于对照组(t=8.373,P<0.001; t=9.495,P<0.001; t=13.946,P<0.001);产褥期母婴照护行为能力高于对照组。 结论 应用知信行评价体系对初产妇开展针对性干预,有助于提升产妇的康复知识水平及新生儿照护知识和技能,保障母婴安全,具有重要社会价值和临床意义。     

认知行为干预在HBV感染产妇母乳喂养行为中的应用探讨

目的探讨认知行为干预对乙型肝炎病毒感染(HBV)产妇母乳喂养行为的影响。方法便利抽样法选取南通市第三人民医院产科行产检并分娩的80例HBV感染产妇,将2014年7月—2015年6月收治的40例作为对照组,给予产科常规护理;2015年10月—2016年9月收治的40例作为干预组,在产科常规护理的基础上接受认知行为干预,比较2组产妇出院前24 h、产后42 d母乳喂养情况及住院期间对护理工作满意度。结果干预组出院前24 h、产后42 d纯母乳喂养率分别为70.0%(28/40)、77.5%(31/40),对照组出院前24 h、产后42 d纯母乳喂养率分别为55.0%(22/40)、37.5%(15/40);干预组对护理工作满意度为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预能有效提高HBV感染产妇母乳喂养率,并提高护理满意度。