柴胡疏肝散精简方对利血平致抑郁样模型大鼠行为学及血清炎症因子的影响

目的探讨柴胡疏肝散精简方对腹腔注射利血平引起的抑郁样模型大鼠行为学及血清炎症因子的作用。方法以利血平腹腔注射建立抑郁大鼠模型,将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、氟西汀组、柴胡疏肝散精简方组(以下简称精简方组),每组10只。除正常组外,上述各组大鼠均以利血平腹腔注射造模,同时分别予以蒸馏水、氟西汀、柴胡疏肝散精简方(柴胡9 g、白芍15 g、枳壳9 g、香附9 g)灌胃给药,连续14天,腹腔注射利血平与灌胃给药同时进行,每天1次。实验结束后,测定各组大鼠体重,以强迫游泳实验评价其抑郁状态,以热痛缩足潜伏期(以下简称热痛实验)、机械性撤足阈值(以下简称机械痛实验)测定其疼痛感觉。采用酶联免疫分析法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠体重明显下降(P 0. 01);强迫游泳实验的不动时间明显增加(P 0. 01);热痛实验的缩足时间明显降低(P 0. 01);机械痛实验的撤足阈值明显下降(P 0. 01);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显增加,IL-10的含量明显降低(P 0. 01)。与模型组比较,氟西汀组大鼠体重增加(P 0. 05);强迫游泳实验的不动时间明显减少(P 0. 01);热痛实验的缩足时间有增加的趋势,但无统计学意义;机械痛实验的撤足阈值明显提高(P 0. 01);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,IL-10的含量明显增加(P 0. 01)。精简方组与模型组比较,大鼠体重增加(P 0. 05);强迫游泳实验的不动时间明显减少(P 0. 01);热痛实验的缩足时间增加(P 0. 05);机械痛实验的撤足阈值提高(P 0. 05);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,IL-10的含量明显增加(P 0. 01)。与氟西汀组比较,精简方组大鼠在体重、强迫游泳实验、热痛实验、机械痛实验等行为学方面均无统计学差异(P 0. 05);但血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,差异有统计学意义(P 0. 01); IL-10的含量明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论柴胡疏肝散精简方可通过抑制血清中致炎因子、增加抗炎因子的含量,提高疼痛阈值,缓解疼痛反应达到解郁止痛的功效,这可能是该方的作用机制之一。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响

目的探讨柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响。方法将60只sD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、柴胡疏肝散中剂量组和高剂量组,每组12只。除空白组外其余4组大鼠连续14天腹腔注射利血平注射液造模。造模后氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9mL／kg氟西汀、5g／kg和10g／kg柴胡疏肝散灌胃。给药开始后第0、4、7、10、14天测量体重,第0、7、14天计算Open—Field行为得分,第15天处死动物,采用ELISA法测定海马组织单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲。肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的含量。结果与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重,水平活动和垂直活动得分,海马单胺类神经递质5-HT、NE和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;柴胡疏肝散中剂量组水平活动得分,5-HT和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论中药柴胡疏肝散抗抑郁效果显著,可能与增加海马组织单胺类神经递质含量有关。     

针刺对膝骨关节炎患者膝关节损伤与骨关节炎评分的影响

目的:验证针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将42例KOA患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例,脱落1例)。针刺组从本课题组制定的半标准化针刺方案穴位库中选取5~6个局部穴位(犊鼻、内膝眼、鹤顶、阴陵泉、血海、足三里等)、3~4个远端穴位(风市、外丘、悬钟、足临泣等)进行常规针刺;假针刺组选取非经非穴浅刺,两组均留针30 min,每周治疗3次,共8周。分别于治疗前后及治疗后18周随访时记录两组患者膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)。结果:与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者KOOS 5个维度[疼痛、症状(除疼痛)、日常活动、体育与娱乐功能及生活质量]评分均升高(P<0.05),且针刺组治疗后及随访时疼痛及日常活动评分均高于假针刺组(P<0.05)。结论:针刺可减轻膝骨关节炎患者疼痛症状,提高其日常活动能力。     

关于综合医院中医科抑郁或焦虑倾向患者躯体症状分布特征的研究

目的 总结综合医院中医科门诊抑郁焦虑患者躯体症状分布特征。方法 采用横断面研究方法,对2019年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院中医科门诊就诊的4 900例患者进行SCL-90心理量表及躯体症状观察表的填写,筛选出具有抑郁或焦虑倾向的患者。选取SCL-90量表抑郁因子分> 2分或者焦虑因子分> 2分患者共390例作为抑郁焦虑组,根据其性别、年龄分布匹配相应的抑郁、焦虑因子分均<2分患者390例作为对照组。观察其症状分布特征,并分析其特征症状与抑郁焦虑的相关性。结果 综合医院中医科门诊患者抑郁或焦虑筛查阳性率为7.36%,其症状主要分布于神经系统、心血管系统、消化系统、耳鼻喉器官等,其中心悸、失眠、咽部不适为抑郁或焦虑倾向患者最常出现的临床症状。抑郁焦虑组失眠、乏力、耳鸣、心悸、咽部不适的发生率为29.23%、28.46%、27.95%、27.18%、26.67%,显著高于对照组（17.44%、21.54%、20.51%、14.62%、16.67%）,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 综合医院中医科就诊患者中合并抑郁或焦虑者较多,主诉...     

运用BOPPPS教学模式讲授中医舌诊课

舌诊是中医诊断方法的重点内容,是每个学生都必须掌握的基本技能。为了让西医院校的学生更好掌握中医诊察疾病的这一基本技能,笔者在多年的教学实践中尝试运用BOPPPS（导学互动）模式,取得了较满意的教学效果。     

耿建国教授抓主症治疗肿瘤急症验案举隅

临床上在癌症患者发病及治疗的各个阶段均可发生急症,需要快速干预,以避免患者死亡或严重的永久性损伤。胆管癌转移致腹水急症案中,耿建国教授选用十枣汤治疗恶性腹水,治宜当先通利二便,急则治标,再配以谷物以调养,使邪祛而正不伤;胃癌转移致神昏急症案中,耿建国教授选用小柴胡汤合小陷胸汤加减清痰热、温脾肾,可迅速改善神志;肺癌转移致疼痛急症案中的患者为“邪实阻滞的不通,又有正虚之不温不濡”,故耿建国教授选用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤温阳通痹,迅速缓解疼痛;肺癌多发转移合并感染致持续高热急症案中,取柴胡桂枝汤合麻杏甘石汤解表和营通腑,高热即退,诸疑难肿瘤急症均取得显著疗效。耿建国教授秉持独到的阴阳寒热辨证思路,针对肿瘤患者的危急状态下复杂症状表现,抓主症,切中病机,执简驭繁,为患者的后续治疗创造机会。     

重用生白术组方防治便秘的临床研究进展

对近30年来重用生白术组方预防治疗便秘的临床研究进展作一概述.从文献报道来看,在组方中使用大剂量生白术预防治疗便秘确有一定疗效,对虚证、实证便秘皆可应用,关键在于辨证准确、配伍得当:(1)应用生白术;(2)提倡大剂量,对儿童单用15-30g,对成人用20-200g;(3)辨证常用配伍包括阴虚加生地、升麻,阳虚加肉桂、附子、厚朴、干姜、肉苁蓉等温热之品;(4)大多以水煎服为主,也可泡水代茶饮;(5)短期疗效与长期疗效均好;(6)对长期使用果导、开塞露、大黄、番泻叶等泻药无效,或停药复秘者均有较肯定的疗效;(7)未见腹痛、腹泻及其他明显副作用与不良反应.目前临床研究仍存在较多问题.     

综合医院中医科门诊5013例患者消化系统症状特点及与心理因素的相关性调查

目的了解中医科门诊患者中具有消化系统症状的人数比率、各症状分布规律及其与心理因素的相关性。方法采用症状自评量表(SCL-90)、症状量表和诊断量表对5 013例首都医科大学附属北京友谊医院中医科门诊就诊患者进行问卷调查,资料采用独立样本t检验进行比较。结果中医科门诊就诊患者消化系统症状的发生率较高,为43.8%;具有消化系统症状的患者中,症状自评量表(SCL-90)总分高于160分者有210人,筛选阳性占调查人群的9.57%;具有消化系统症状的患者的各项因子分的均分均大于无消化系统患者,且差异具有统计学意义(P0.01)。结论综合医院中医科门诊就诊患者中具有消化系统症状的患者占有较大比率;消化系统症状的出现与心理因素有较大的相关性,因此中医科门诊在治疗消化系统症状的同时还应考虑到对于情绪的疏导及情感疾病的治疗。     

宗修英从湿论治脾胃病经验

宗修英老师从事中医临床医疗、教学、科研工作40余年,学验俱丰。在长期的医疗实践中,老师观察到因湿邪所致病证有不断增加的趋势,非常注重研究脾胃病及痰湿证的诊治,曾自拟“祛湿丸”系列方,治疗三焦及皮肤湿证,取得满意的疗效。兹将其从湿论治脾胃病的临床经验整理总结如下。1 脾胃为枢,湿滞为因老师认为,湿邪所致之脾胃病与多种因素相关。因于外湿所致者与季节、地域、环境有关。因于内湿所致者则与体质因素有根本关系,饮食、药物、情志等因素对本病也有重要影响。湿邪内停最易侵犯脾胃,因脾胃     

中西医结合是历史的必然

中医与西医有着不同的发展历程与理论体系,但其根本目的都是服务于人类的健康,这决定了中医与西医在发展的进程中必然要相互融合。中西医结合应用于临床已有50多年的历史,其独特的疗效历程证明了中西医结合医学存在的必要性与必然性。中西医结合应发挥2种医学各自的长处,做到中西医优势互补,从而提高临床疗效。