失效模式与效应分析下的风险管理护理对胃癌根治术患者预后的影响观察

<正>胃癌根治术是通过切除原发病灶及浸润组织,清扫相关部位淋巴结以最大限度清除肿瘤,保障患者生命安全的目的,但术中为了防止肿瘤转移或复发,需尽可能地清扫淋巴结,涉及范围较广,对患者影响较大,术后易发感染、腹腔淋巴漏等并发症[1]。此外,手术的核心前提是手术安全,风险管理是保证手术安全的重要前提,围术期内的任何疏忽和差错都有可能影响患者预后,甚至对患者生命产生威胁,常规围术期护理管理已无法满足患者日益增长的安全需求,寻找一类有效的风险管理措施意义重大[2]。失效模式与效应分析(failure mode and effect     

活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察

目的：探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗，对照组术后给予常规治疗，观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗，2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效；比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果：治疗1周后，观察组总有效率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗1周后，2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎，可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平，缓解炎性反应，同时可改善免疫功能，进而有助于提高疗效。     

结直肠癌组织及血红细胞中多不饱和脂肪酸的分布情况及诊断价值

目的 本研究对结直肠癌患者的组织及血液中的多不饱和脂肪酸(PUFA)的含量进行分析,评价PUFA含量在结直肠癌诊治中的价值.方法 选取2010年3月至2015年3月就诊并诊断为结直肠癌的患者共76例,取血保留并于手术中收集其肿瘤组织以及癌周正常组织的标本.分别检测血红细胞液中以及肿瘤组织中的PUFA,并计算各脂肪酸成分与总脂酸比值以及ω-6/ω-3 PUFA总比值进行比较分析.结果 血红细胞中LA高于ALA(P＜0.01),AA高于DHA(P＜0.01),总ω-3 PUFA低于ω-6 PUFA(P＜0.01);肿瘤组织中LA高于ALA,AA高于DHA且总ω-3 PUFA低于ω-6 PUFA(P＜0.01);肿瘤组织中LA和总ω-6 PUFA的含量均低于癌周正常组织(P＜0.01),而DPA、DHA和总ω-3 PUFA的含量与癌周正常组织比较显著增高(P＜0.01);VEGF阳性患者的LA和ω-6 PUFA高于阴性患者(P ＜0.01),而P53和Ki-67表达中LA以及总PUFA差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多不饱和脂肪酸在体内的分布与肿瘤的发生密切相关,且可以作为诊断指标具有一定肿瘤诊断价值.     

中药敷脐疗法促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的护理研究

目的观察中药敷脐疗法在促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的疗效。方法将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例。治疗组采用中药敷脐,对照组采用临床常规护理疗法。结果治疗组患者术后排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间为均比对照组短(P0.05)。结论敷脐法具有操作简便、费用低廉、疗效显著的特点,具有扶助正气、调理脾胃、滋阴通便、生气化血之功效,易于患者接受,因此为临床护理提供了新的途径,值得借鉴。     

医护一体化护理在食管癌根治性放疗中的应用及对患者心理状态 生活质量的影响

<正>食管癌是指发生于食管上皮组织的恶性肿瘤,与遗传、炎症、创伤、饮食、亚硝胺刺激等多种因素相关,好发于发展中国家,我国食管癌发病率约占全球新发病例的一半,早期无特异性临床表现,中晚期则有吞咽困难、食物反应、声音嘶哑、颈交感神经麻痹证候群等症状~([1])。随着放射治疗技术的发展,食管癌的根治性放疗可取得和外科手术治疗大     

腹腔镜下 C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及疗效观察

目的：探讨和分析腹腔镜下C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及临床疗效。方法选择我院2012年3月至2013年7月间接收的43例肝外胆结石患者作为观察对象，按照患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组。其中观察组患者20例，对照组患者23例，观察组患者接受的C管引流手术方式，对照组患者接受的是T管引流手术方式，比较两组的治疗效果及手术安全性。结果实验组和对照组的患者手术均成功，未出现转开腹手术患者。两组在手术时间和手术出血量没有明显差异，P＞0．05，不具有统计学意义，在住院时间及治疗时间的对比上，观察组患者的住院时间和治疗时间要比对照组患者的住院时间要明显缩短，比较有统计学意义，P＜0．05。结论针对肝外胆管结石的患者实施腹腔镜下C管胆道引流及总管一期缝合进行治疗的临床效果较安全可靠，能有效缩短患者的治疗时间和住院时间，值得临床推广。     

改良粉剂瓶装化疗药的配制方法

配制粉剂瓶装化疗药是临床在治疗疾病过程中必不可少的一项基本护理操作，其技术性不是很强。按《基础护理学》中的方法配制粉剂瓶装化疗药物时，有相当数量的药液溢出，造成化疗用药物剂量减少，浓度降低，直接影响疗效。特别是抗肿瘤药物外溢，会造成环境污染，对工作人员的身体健康造成不同程的危害。曾有报道建议针头撤出时用无菌棉球按压针孔或负压抽取以防止药液外溢，     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

目的 探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果.方法 收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11骀.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组).其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例.记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测.结果 治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05).将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05).结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件.