超声在观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段中的应用

目的:探究剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段在使用超声检查后的效能。方法:研究对象为2015.2-2017.2收入的169例剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇用随机排列表法分成观察组与对照组,85例采用腹部超声(TAS)作为观察组,另84例采用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)作为对照组。研究两组病人实施不同检查对剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段的应用。结果:观察组显著比对照组检测出的子宫下段厚度薄(t=-37.511、-58.834,-36.968,P0.05)。结论:对剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇用TAS检测子宫下段,能够明显检测出子宫前壁下段最薄弱区域的厚度,此检测方法值得在临床上进一步推广使用。     

望闻问切在急诊分诊中的应用体会

<正>急诊分诊作为急诊科工作的第一步,分诊的正确与否,直接关系到急诊患者的生命安全。因此,急诊科护士及时而准确的应用中医望、闻、问、切鉴别分诊,对抢救患者生命和提高急诊科工作质量有重要作用。现将急诊分诊工作中望闻问切的应用介绍如下。     

在新医改下医院如何加强成本核算

随着新的医疗卫生体制改革的推进，公立医院肩负着医改的重要任务，既要体现公益性，又要为广大人民群众提供质优、价廉的服务。随着城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度的建立，人民群众的基本医疗水平得到了保证。在新的医改下，切断“以药养医”的模式，     

鼠神经生长因子联合蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨鼠神经生长因子联合蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死136例患者按入院时间随机分为治疗组(n=68)和对照组(n=68),2组均采用常规治疗,包括口服阿司匹林,合理控制血压、血糖,调脂,降低颅压及其合并症和有关并发症的处理;对照组采用血栓通600 mg及蕲蛇酶注射液0.75 U分别加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连用14 d;治疗组在对照组基础上应用鼠神经生长因子18 μg,肌肉注射,每日1次,连用14 d;比较2组患者住院期间美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和牛津残障评分(Oxford disability score,OHS)的变化、治疗显效率及总有效率,观察2组患者不良反应的发生情况。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗前治疗组和对照组NIHSS评分及OHS评分比较,差异均无统计学意义;疗程第21天,治疗组NIHSS评分及OHS评分均显著优于对照组(P<0.05),治疗组显效率和总有效率(72.1%和94.1%)显著高于对照组(58.8%和86.8%)(P<0.05)。结论 鼠神经生长因子联合蕲蛇酶注射液可有效改善急性脑梗死患者的神经功能,且效果优于单用蕲蛇酶注射液。     

银杏叶提取物对脑组织及脑神经细胞活性的保护机制研究

现今银杏叶提取物在人体很多系统上的效应都已证实,在此篇综述之中,我们就其对脑细胞及神经的效应来做综述。电脑搜索Medlinc:数据库2000-01/2015-2时间内的有关资料,检索词为"Ginkgo biloba extract'",英文;同时计算机搜索中国期刊全文数据库、万方数据2000-01/2015-2时间段的有关资料,检索词为"银杏叶提取物",中文。检索得到69篇和银杏叶提取物作用于脑细胞和神经细胞的文章,包括银杏叶提取物对脑组织以及神经的药理学作用机制、临床上的使用以及起作用的部分,在脑缺血缺氧时的作用,水肿缓解以及大脑记忆力恢复、帕金森病相关治疗预防等的有关文章25篇,排除资料44篇。①银杏叶提取物对脑血栓的保护性作用;②银杏叶提取物对脑缺血缺氧、水肿的保护作用;③银杏叶提取物对大脑记忆力的影响;④银杏叶提取物对帕金森病的防治作用;⑤银杏叶提取物对脑神经的保护作用。银杏叶提取物在修复损伤脑细胞活力和功能,缓解局部微循环,纺织某些脑部疾患上具有一定的效果。     

基于CT影像组学模型术前预测喉癌淋巴结转移

【摘要】目的：研究CT影像组学在术前预测喉癌患者淋巴结转移中的价值。方法：搜集本院304例经手术病理证实为喉癌患者的影像学资料,随机选择243例及61例分别作为训练集和验证集。从术前静脉期CT图像中手工勾画肿瘤体积并提取影像组学特征。在训练集中,采用LASSO回归进行特征筛选,使用Logistic回归分别构建影像组学模型、形态学模型及二者联合模型。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各个模型的预测效能,并对模型的ROC曲线行Delong检验。在验证集中评估各种模型的诊断效能。结果：最后获得5个影像组学特征。在训练集中,影像组学模型ROC曲线下面积（AUC）为0.85（95%CI：0.77~0.93）,形态学模型AUC为0.66（95%CI：0.59~0.72）,联合模型AUC为0.82（95%CI：0.74~0.91）;在验证集中,影像组学模型AUC为0.83（95%CI：0.69~0.97）,形态学模型AUC为0.59（95%CI：0.40~0.77）,联合模型AUC为0.73（95%CI：0.56~0.91）。Delong检验显示影像组学模型与形态学模型差异、联合模型与形态学模型差异均有统计学意义（P＜0.05）,而联合模型与影像组模型差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：基于病灶为兴趣区的CT影像组学模型可以术前较好地预测喉癌淋巴结转移,其诊断效能高于形态学模型。     

PICC导管堵塞预防及再通的护理进展

分析了导致PICC导管堵塞的的相关因素,对导管堵塞的预防及堵塞后再通的护理并就PICC临床推广应用及并发症预防进行了展望。     

多层螺旋CT检查对早期肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT检查对早期肺癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月就诊的疑似早期肺癌74例,均行胸部X线片检查及多层螺旋CT检查,以病理检查为金标准,分析两种检查手段在早期肺癌中的诊断价值。结果 74例中,经病理检查确诊23例为诊周围型肺癌,23例为中央型肺癌,9例为肺结核,7例为纵隔恶性淋巴瘤,7例为肺部感染,5例为肺部纤维瘤;多层螺旋CT检查的准确度(89. 19%)、灵敏度(91. 30%)、特异度(85. 71%)、阳性预测值(97. 67%)、阴性预测值(85. 71%)均较X线高(67. 57%、71. 74%、60. 71%、75. 00%、56. 67%];多层螺旋CT检查的检查费用(652. 43±53. 67)元,较胸部X线片(110. 62±20. 68)元更高,检查时间(8. 44±1. 21) min较胸部X线片检查(2. 32±0. 81) min长,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与胸部X线片检查比较,多层螺旋CT检查诊断早期肺癌可获得更佳的临床诊断效果,且诊断准确度、灵敏度、特异度均高,可为该病的临床诊治提供可靠的影像学依据。     

血清细胞因子水平与患者肝硬化腹水感染的相关性研究

目的分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考。方法选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系。结果感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻、中、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平差异无统计学意义。血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P0.05)。结论白细胞介素、IFN-γ、TNF-α等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗。     

运用FOCUSPDCA对骨科医用电钻进行持续改进

正清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,如果器械得不到有效、彻底的清洗,就会导致灭菌失败。国内有调查证明,一些已经灭菌处理完毕后的器械上仍存在一些潜血阳性,骨科医用电钻其结构复杂,形状特殊,除了钻头以外,电机身不可浸泡水中,清洗方法受限;手工清洗受人为因素影响较大,无法保证能彻底清洗干净器械上的污物。针对以上存在问题,我科成立品质管理小组运用FOCUS-PDCA,通过FOCUS来立项,利用PDCA的工作模式来实现护