脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素多中心相关研究

[主要目的]分析脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素相关性。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属第二医院、锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院2012年3月至2013年12月脑心动脉粥样硬化门诊及住院患者,发放多因素调查表。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:1年龄40~80岁。2符合脑动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化诊断标准。3辨证分型:痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛。4知情同意,签署知情同意书。排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉粥样硬化。发放问卷450份,回收425份,有效400份。[数据提炼规则及应用方法]观测证型分布、年龄、体重指数、血压、血脂。用EXCEL表建立数据库。无症状记为0,有症状记为1。采用SPSS13.0 for windows软件,计算相对频数。正态分布均数加减标准差(sx±)表示,组间比较完全随机分组均数单因素方差分析,方差不齐Dunnett检验。[数据综合得出结果与结论]证型频数:痰瘀互结肝肾阴虚气虚血瘀脾虚湿盛。各证型平均年龄无明显差异(P0.05)。平均体重指数痰瘀互结高于气虚血瘀(P0.05);其余各证型均无明显差异(P0.05)。55.00%患者体重指数超正常范围。TC、TG气虚血瘀低于痰瘀互结(P0.05)、肝肾阴虚低于痰瘀互结(P0.05)、痰瘀互结高于脾虚湿盛(P0.05),其余各证型无明显差异(P0.05)。脑心动脉粥样硬化与年龄、肥胖、高血压、高血脂密切相关(正相关)。[未来展望]需进一步扩大样本量,以期有新的突破和发展。     

四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床效果

目的:探讨四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床疗效。方法:选取2017年1月至2017年12月辽宁中医药大学附属医院收治的新诊断慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组依那普利联合美托洛尔治疗,观察组在此基础上给予四君子汤加减治疗。观察2组患者基线期及治疗后心室功能指标、中医证候积分和6 min步行试验变化,评价患者临床疗效。结果:观察组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。基线期,2组心室功能指标、中医证候积分和6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组中医证候积分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,观察组6 min步行试验和左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD和中医证候积分显著低于基线期,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后LVEF和6 min步行试验显著高于基线期,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:四君子汤加减对慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者具有良好的辨证治疗效果。     

益心宁神片联合西药治疗双心疾病抑郁焦虑随机平行对照研究

[目的]观察益心宁神片联合西药治疗双心疾病抑郁焦虑疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组;控制血压,降低血糖、尿酸等。对照组60例氟西汀,2次/d。治疗组60例益心宁神片,3次/d,3片/次。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]气短疗效两组间无明显差异(P0.05),胸痛、胸闷、心悸、不寐、自汗、舌有瘀斑、舌有瘀点疗效治疗组优于对照组(P0.05)。SAS、SDS两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01).[结论]益心宁神片联合西药治疗双心疾病抑郁焦虑,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

益气活血利水方对心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平及超微结构影响随机平行对照研究

[目的]观察益气活血利水方对心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平及心肌细胞超微结构影响。[方法]使用随机平行对照方法,将75只SPF级SD大鼠编号按随机数字表方法分为5组,假手术组、模型组、益气活血利水方(高、中、低剂量)组,15只/组。采用结扎大鼠左冠状动脉配合力竭式游泳建立心肌梗死后心衰大鼠模型,实验第1d,各组大鼠麻醉后露腹背位固定,经喉气管插管连接小动物呼吸机辅助呼吸;在胸部左侧第3、4肋间隙行一切口,将左冠状动脉主干支结扎;观察心电图,显示ST段显著抬高;假手术组大鼠不行左冠状动脉主干支结扎手术,仅穿线;回置心脏于胸腔、缝合,腹腔注射青霉素20万U,1次/d,连续3d;实验第1d(造模1d),常规喂养1周,第2周饲料减1/2量,每天游泳至疲乏无力(游泳力竭时间随状态变差,从初始3h减少为30min),1次/d,连续4周。灌胃干预,模型组及假手术组3m L生理盐水,益气活血利水方组(高、中、低剂量)灌注3m L不同浓度药汁,1次/d;连续灌胃干预6周后,戊巴比妥钠(40mg/kg)腹腔麻醉,腹主动脉取血,静置30min,3000r/min速度离心15min,分离后取上清液;电镜观察心肌细胞超微结构,电化学发光法测量N-末端脑钠肽前体。[结果]心肌细胞超微结构假手术组排列整齐,结构完整、清晰;模型组大鼠具有溶解倾向,肌丝松弛、断裂,结构损伤、破坏;益气活血利水方高剂量组排列整齐,结构未破坏;中剂量组结构松散,排列较整齐;低剂量组肌丝松弛,细胞排列较整齐。N-末端脑钠肽前体水平各组均高于假手术组(P0.01);益气活血利水方高、中、低剂量组均低于模型组(P0.01);益气活血利水方低、中、高剂量组呈递减趋势,组间均差异显著(P0.01)。[结论]益气活血利水方可降低心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平,改善心肌细胞超微结构,呈量效关系,高剂量组作用更明显。     

叶酸治疗对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响

目的:观察临床应用叶酸治疗老年H型高血压对患者同型半胱氨酸(Hcy)水平以及动脉粥样硬化的影响.方法:选取2015年3月至2015年12月在我科进行诊治的112例H型高血压患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各56例,其中对照组患者给予常规降血压治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用叶酸治疗,对比分析两组患者治疗后对同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响.结果:治疗后两组患者临床治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05),治疗前两组患者的血浆Hcy、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异不具统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血浆Hcy、baPWV及SBP、DBP均较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较,观察组患者各指标下降程度明显高于对照组(P<0.05).结论:临床应用叶酸治疗老年H型高血压可明显提高临床治疗有效率,改善患者血浆Hcy水平及动脉粥样硬化状态,有效降低血压,可在临床推广应用.