原发性膀胱小细胞癌病例报告并文献复习

目的 提高对膀胱小细胞癌(SCCB)的临床认知和诊治水平。方法 回顾性分析我院收治的1例SCCB患者的临床及病理资料，并复习国内外最新相关文献。结果 患者男性，67岁，因“发现肉眼血尿6月余，加重20余天”入院。确诊膀胱内新生物后行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术，切除标本病理示“(膀胱)恶性小细胞癌”,结合术前检查未发现肺部等原发疾病，综合考虑原发性SCCB。截止目前随访16个月患者无肉眼血尿，未见复发、转移。结论 原发性SCCB在临床病例中罕见，其分化低、恶性度高、易转移、预后差、确诊需依赖病理。以手术切除配合辅助化放疗为主要治疗方法，保留膀胱的手术治疗方案可尝试。     

沉浸式PBL模式在血液净化血管通路教学中的效果

目的评价沉浸式基于问题的学习(PBL)模式在血液净化血管通路教学中的效果。 方法研究对象为2019年9月至2021年9月贵州省各地医院参加血液净化血管通路培训的各级专科医生,前4期学员采取传统教学模式为对照组,后4期学员采用沉浸式PBL教学模式为研究组。培训结束后从理论知识、技能、满意度、评判性思维能力和带教老师自评方面进行考核。 结果与对照组相比,研究组的理论知识分数、临床操作技能分数,对培训的形式、规模、带教老师知识储备、培训效果的满意度,以及在寻求真相、求知欲、认知成熟度、系统化能力、分析能力及评判性思维能力方面的总分均增高(P<0.05)。此外,研究组的教师在培训场景、适时提问和讨论、操作规范性、有效考核评估以及突击应变能力方面的自评分数亦显著高于对照组(P<0.05)。 结论沉浸式PBL教学模式可以使血液净化血管通路培训的学员及带教老师在专业知识及实践操作能力方面得到进一步提升,值得推广。     

左大腿股动脉破裂假性动脉瘤1例

近年来假性动脉瘤已不多见,但因左大腿刀刺伤收入急诊科清创处理的患者,很容易遗漏动脉破裂出血及假性动脉瘤的诊断.     

基于网络药理学探讨“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用机制＊

目的 采用网络药理学的方法，筛选“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用靶点，揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制。方法 通过查阅文献（PubMed、CNKI）、中药系统药理学数据库（TCMSP）检索“红花-桃仁”的所有化学成分，以ADME参数（OB ≥ 30％和DL ≥ 0.15）及药效活性为标准，筛选“红花-桃仁”的活性化合物，然后通过BATMAN-TCM数据库，筛选活性化合物的作用靶点，建立靶点数据集；使用 Cytoscape3.6.1软件构建“活性化合物-靶点-疾病”复杂网络关系图；运用STRING数据库、生物学信息注释数据库（DAVID）进行蛋白互作关系分析、基因本体（GO）功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析研究其防治冠心病的配伍机制。结果 共检索出255个化合物，其中38个化合物作为活性化合物；共检索出718个作用靶点，通网络拓扑特征评价筛选出10个潜在作用靶点与药对防治冠心病的配伍机制最为密切，利用DAVID数据库对10个潜在作用靶点进行基因GO功能富集分析和KEGG通路富集分析，筛选出66个生物过程和18条信号通路参与“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用。而与“红花-桃仁”药对防治冠心病最为密切的信号通路包括肿瘤坏死因子信号通路、疟疾、非洲锥虫病、NOD样受体信号通路等，同时其主要涉及的生物过程包括脂多糖介导的信号通路、序列特异性DNA结合转录因子活性的正调控、蛋白磷酸化的正调控、蛋白激酶B信号转导、一氧化氮生物合成过程的正调控等；其防治冠心病的机制主要是通过上调或下调这些生物过程和信号通路，发挥多成分、多靶点、多途径相须协同增效的生物学效应。结论 网络药理学为揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制提供了新的思路和方法，也为“红花-桃仁”药对的深入研究及开发利用提供了现代科学内涵。     

贵阳市中小学生伤害的流行病学特征分析

了解贵阳市中小学生伤害的流行病学特征,为更好的开展干预和支持安全性工作提供理论依据.方法 采用自制调查表,对随机抽取的贵阳市15所学校6 865名在校中小学生进行调查分析.结果 共有1 124名学生发生过伤害,发生率为16.1%,其中男生为19.4%,女生为12.5% (P<0.05),小学生为17.2%,初中生为13.9% (P<0.05);意外伤害的发生率高于自杀或自创(P<0.05).在伤害程度中,门诊治疗或自行处理比例最高;在家中或校外、学校里发生率分别为27.8%,34.1%.意外伤害种类中,碰撞伤、触电、机动车伤、烧烫伤、溺水和爆炸伤的发生例数均为家中或校外超过学校.结论 学龄儿童的伤害安全问题严峻.针对影响学生发生伤害的影响因素确定相关针对性对策.     

不同入路带锁髓内针固定治疗肱骨干骨折72例临床分析

目的对比不同入路带锁髓内针固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法选取我院收治的72例肱骨干骨折患者作为研究对象,所有患者均行带锁髓内针固定术,其中36例选用顺行入路方式（顺行组）,36例选用逆行入路方式（逆行组）,对比两组患者的治疗效果。结果顺行组的手术时间比逆行组更短,Mayo评分比逆行组更低,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;逆行组患者的CM评分明显比顺行组更高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;顺行组的并发症发生率显著低于逆行组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论顺行入路髓内针固定术容易对患者肩关节功能造成影响,逆行入路的并发症发生率较高,顺行入路的可操作性更好,二者各有优缺点。     

多西他赛与顺铂配伍放疗治疗中晚期宫颈癌分析

将我院2011年3月~2012年2月收治的95例中晚期宫颈癌患者,依据化疗药物的不同分为A组和B组,A组48例在放疗基础上实施顺铂静脉滴注方式,B组47例在放疗基础上实施多西他赛静脉滴注方式,观测两组患者治疗效果和所产生的副作用。结果 A、B两组患者治疗总有效率(CR+PR)分别为47.9%和91.5%,B组总有效率更为显著(P<0.05)。两组患者均伴有不同程度骨髓抑制和消化道不良反应,但存在的差异不明显。多西他赛与顺铂对中晚期宫颈癌的同步放疗均有一定的效果,而多西他赛对中晚期宫颈癌的放疗治疗效果更佳;两种治疗手段均会对患者骨髓和消化道产生副作用,但二者之间副作用不显著。