贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料，将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果（1）989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例，阳性率72.40%，细菌、病毒、支原体检出率分别33.27% （329例）、22.45%（222例）、31.45%（311例）。（2）细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+)；而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性，对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性，对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。（3）病毒感染检出222例，其中呼吸道合胞病毒131例，腺病毒检测49例，流感病毒6例（A型2例，B型4例），副流感病毒36例（1型3例、2型4例、3型29例），病毒检出率以0～12月龄组最高，RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。（4）肺炎支原体检出阳性率31.45%（311例），肺炎支原体检出率以3～5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主，1～12月龄组的病毒感染检出率比较高。     

中医药治疗重症肌无力的特色、优势和潜力

本文从理论、方法学、药物三方面探讨了中医药治疗重症肌无力的特点,总结了中医药治疗重症肌无力的六大优势,指出在针对胸腺病变治疗、针对细胞免疫和体液免疫异常的干预调节、以及通过强化下丘脑-垂体-肾上腺轴及其它系统功能等方面,大力发掘中医药潜力和优势有助于提高重症肌无力治疗水平,并强调中西医结合是治疗重症肌无力的最佳选择。     

儿童系统性红斑狼疮与肾炎慢病管理及治疗进展

儿童系统性红斑狼疮（childhood-onset systemic lupus erythematosus，cSLE）是特指在18岁之前发病的系统性红斑狼疮。可累积全身多脏器、多系统，有多达60%的患儿会出现狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN），其中19%的患儿进展为终末期肾病。感染和终末期肾病是导致发展中国家cSLE死亡的常见原因。由于疾病本身和治疗都会影响患儿的身心和生长发育，做好cSLE与LN的慢病管理对控制病情、提高长期生存率极为重要。本文总结了近年来国内外系统性红斑狼疮慢病管理的经验，并对cSLE与LN慢病管理和治疗进展进行综述，旨在提高治疗达标率，减少疾病复发及并发症的发生，使患儿获益。     

IGRAs联合ADA活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义

目的探讨胸水IFN-γ释放试验(IGRAs)联合腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义。方法入选对象78例临床确诊为结核性胸腔积液患者,分别抽取胸水标本,同一标本采用A、B、C三种检测方案,A方案为对胸水IGRAs联合ADA检测,B方案为单纯对胸水ADA检测,C方案为单纯对胸水行IGRAs。结果 A方案对结核胸腔积液的诊断敏感性高于B和C方案,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸水IGRAs联合ADA活性检测对结核性胸水的诊断特异性更高,对结核性胸水的诊断有重要意义,值得临床推广使用。     

腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例

例 1女性 ,2岁。发现腹部包块 2 0余天入院。ＣＴ示上腹部腹膜后恶性肿瘤 ,周围组织受侵犯。行剖腹探查术 ,术中见肿瘤最大直径 7ｃｍ ,位于左肾前方 ,上极与胰尾相连 ,边界不清 ,内侧与腔静脉、主动脉粘连 ,无法分离 ,行肿瘤部分切除术。病理检查　巨检 :不整形灰白、暗褐色组织一堆 ,体积4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,无明显包膜 ,切面大部分呈暗红色 ,少部分为灰白色 ,质软脆。镜检 :肿瘤细胞大小不等 ,为各种不同分化程度的神经母细胞 ,细胞核多为圆形或椭圆形 ,染色质丰富 ,核染色深 ,有一定异型性 ,核分裂易见 ;细胞偏大者核仁多见 ,可见多…     

TACE联合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 80例中晚期原发性肝癌患者分为两组:TACE组单纯行TACE治疗,34例;联合治疗组采取TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,46例。术后观察、比较两组不良反应及并发症发生情况,复查CT、AFP、肝功能,并随访分析生存率。结果两组不良反应及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组AFP总下降幅度为78.6%,优于TACE组56.1%(P<0.05);联合治疗组有效率RR(CR+PR)为69.6%,高于TACE组55.9%(P<0.05);治疗前、后两组肝功能比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前、后两组间肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组1、2年生存率为65.2%和45.7%,明显高于TACE组(1、2年生存率为38.2%和26.7%)(P<0.05),两组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌安全、有效,优于单纯动脉化疗栓塞治疗。     

2014年贵阳市医疗机构纸质传染病报告卡填写质量调查分析

目的 了解贵阳市医疗机构传染病报告卡填写情况,为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法 采用普查的方法,对贵阳市各级医疗机构开展调查。结果 贵阳市2014年医疗机构纸质传染病报告卡填写完整率为94.51%,准确率为89.35%,一致率为83.62%。完整率乡级医疗机构最低,准确率各级医疗机构无差异,一致率县级医疗机构最低,各区、县医疗机构传染病报告卡片填写质量有差异。结论 强化医疗机构传染病疫情管理,规范临床诊疗记录登记,切实落实疫情管理制度;加强传染病报告质控和督导考核势在必行,同时,应加快推进医疗机构传染病疫情报告管理工作的信息化建设,减轻临床医生工作负担。     

新生儿十二指肠梗阻32例早期诊断及手术治疗难点分析

本文对我院2006 年1 月至2013 年6 月收治的32 例新生儿十二指肠梗阻患儿进行术前诊断及手术治疗中的难点分析,现报告如下。     

频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的价值

目的 探讨彩色频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的应用价值.方法 健康体检中青年人400例,年龄30-50岁.其中,符合美国疾病控制与预防中心对亚健康状态诊断标准者200名(亚健康组),健康者200名(健康组).采用彩色超声心动图检查,分析两组二尖瓣口血流频谱的左心室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期血流减速时间(DT)、舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、E/A比值.结果 亚健康组二尖瓣口血流指标异常的发生率90.0％(180/200),高于健康组的2.5％(5/200) (P＜0.01).亚健康组的IVRT、DT和A峰均高于健康组,E峰低于健康组(P＜o.o1),E/A比值小于健康组(P＜o.01).结论 亚健康状态的中青年左心室舒张功能减低,存在心血管系统器质性损害的风险.     

甘草干姜汤治疗变应性鼻炎大鼠的实验研究

目的:观察甘草干姜汤对变应性鼻炎大鼠外周血中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达及鼻黏膜组织的影响。方法:120只大鼠随机分为正常组、甘草干姜汤组、模型组及西药组4组,后3组用卵清蛋白(AVO)制作变应性鼻炎动物模型,分别给予甘草干姜汤2~2.5 m L/只、西替利嗪溶液2~2.5 m L/只、生理盐水2~2.5 m L/只灌胃(模型组及对照组),每天1次;每组大鼠分别在灌胃10、20及30 d时处死10只,检测大鼠血清中IFN-γ和IL-4水平,同时观察各组大鼠各时点的行为学和鼻黏膜组织学变化。结果:灌胃10 d,甘草干姜汤组和西药组与模型组大鼠行为学表现无明显差异(P>0.05),但与正常组存在明显差异(P<0.01);灌胃20 d,甘草干姜汤组和西药组大鼠与模型组和正常组均有明显的差异(P<0.01);灌胃30 d,甘草干姜汤组和西药组行为学变化接近正常组(P>0.05);甘草干姜汤组和西药组灌胃10和20 d时,血清中IFN-γ、IL-4水平与正常组、模型组均有明显差异(P<0.01);灌胃30 d,甘草干姜汤组、西药组IFN-γ和IL-4与模型组比较,分别有明显升高和下降(P<0.01),但与正常组无明显差异(P>0.05);HE染色示甘草干姜汤组与西药组灌胃30 d,鼻黏膜结构逐渐修复,嗜酸细胞显著减少,而正常组与模型组未见明显改变。结论:甘草干姜汤能改善变应性鼻炎大鼠的症状,对鼻黏膜有一定修复作用,其机制可能与调节IFN-γ-及IL-4水平有关。