PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法通过对2011年1月~2012年12月我科对28例老年股骨粗隆间骨折的患者行闭合复位PFNA内固定的病例进行回顾性分析。结果本组手术时间30~100min,平均50min,切口5~7cm,出血50~100ml,住院时间10~14d。本组28例均获随访,时间4~10个月,平均5个月,患者骨折全部愈合,愈合时间为12~18w,均无感染、深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、褥疮、刀片切割、股骨头坏死、内固定失败等并发症;按Har is疗效评定标准,本组优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论PFNA具有手术创伤小,手术时间短、操作简单、固定牢固等优点,是治疗老年股骨粗隆骨折的理想方法。     

万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响

目的观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响。方法随机选择2015年1月至2017年12月简阳市人民医院进行慢性胫骨骨髓炎治疗的患者60例进行前瞻性研究。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规人工骨植入联合外固定支架治疗;观察组患者给予万古霉素人工骨联合外固定支架治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后膝关节功能、踝关节功能以及生活质量评分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素诱生蛋白10(IP-10)]水平以及膝关节与踝关节活动度情况。结果随访1个月,观察组治疗总有效率为93. 33%,明显高于对照组的73. 33%。两组患者治疗前HSS评分、AOFAS评分、SF-36评分、膝关节活动度、踝关节活动度无显著差异(P 0. 05)。治疗后1个月,两组患者各项评分和膝关节与踝关节活动度均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P0. 05)。两组患者治疗前IL-6、IL-17、IP-10无显著差异(P 0. 05);治疗后1个月,两组患者IL-6、IL-17、IP-10水平均明显降低,但观察组IL-6、IL-17、IP-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论万古霉素人工骨联合外固定支架能够明显提高慢性胫骨骨髓炎的临床疗效,改善患者膝关节和踝关节功能和活动度,降低炎性因子水平,具有较高的临床应用价值。     

云南红河地区哈尼族体质量、体质量指数与跟骨超声速度

背景：国外学者报道人群骨量20%归于环境因素,80%归于遗传因素,骨密度的种族及民族差异是很明显的.目的：调查云南红河地区哈尼族跟骨定量超声测量,分析其与体质量及体质量指数之间关系.方法：采取随机整群抽样和调查者入户调查的方式对云南省红河地区哈尼族人群300名进行抽样调查,其中男109名,女性191名.现场访谈填写调查表并测量血压、身高、腰围、体质量等,同时均用Achil es Express跟骨定量超声测量仪测量被调查者的右侧跟骨超声速度,并进行相关性分析.结果与结论：被调查的人群体质量平均为（46.39±8.44） kg,体质量指数平均为（21.07±3.21） kg/m2跟骨定量超声传导速度值为（1512.38±36.77） m/s.相关分析显示,右跟骨定量传导速度值与跟骨密度T值相关性高,可以预测跟骨骨密度.跟骨定量超声传导速度值除与年龄呈负相关,与体质量及体质量指数均呈正相关,并均有显著性意义.提示云南省红河地区哈尼族中老年人的跟骨骨密度与体质量及体质量指数有显著的相关关系.     

Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用centaur内固定的适应症,方法及疗效。方法：选择32例胸腰椎爆裂性骨折,经X片、CT或MRI证实致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的centaur内固定系统固定,取得了满意的疗效。结果：本组手术病例,术中无脊髓神经及大血管损伤,全部病例获得随访,随访时间为6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论：centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切,稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计有前凸、后凸和直型板,符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。     

艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响

目的观察艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响。方法选取本院2017年3月～2018年3月收治的110例脊柱手术患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各55例。观察组术前30 min口服100 mg的艾瑞昔布,对照组口服相同剂量的安慰剂。术毕予负荷剂量的芬太尼0.001 mg/kg。比较两组术后6 h与12 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静效果(采用Ramesay评分法评估)、芬太尼消耗量、自控按压总次数、不良反应总发生率。结果观察组术后6 h与术后12 h的术后疼痛VAS评分分别为(2.80±0.82)分与(1.85±0.45)分,低于对照组的(3.15±0.91)分与(2.32±0.64)分;观察组的镇静Ramesay评分分别为(2.28±0.59)分与(2.06±0.58)分,低于对照组的(2.63±0.71)分与(2.33±0.70)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后0～6 h、6～12 h、12～24 h的芬太尼消耗量及自控按压总次数均低于对照组(P0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.27%,低于对照组的21.82%(P0.05)。结论脊柱手术患者采用艾瑞昔布进行超前镇痛可获得良好的术后镇痛效果与镇静效果,芬太尼用量与不良反应均明显减少,具有较高的有效性与安全性,值得推广。     

创伤导致踝关节合并下胫腓联合分离骨折的手术治疗

目的 探讨踝关节,骨折合并下胫腓联合分离的治疗办法.方法 踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝、下胫腓联合固定.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～39个月,平均15个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%.结论 下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,最大限度地避免后期创伤性关节炎的发生.     

云南红河地区哈尼族体质量、体质量指数与跟骨超声速度

背景：国外学者报道人群骨量20%归于环境因素,80%归于遗传因素,骨密度的种族及民族差异是很明显的。   目的：调查云南红河地区哈尼族跟骨定量超声测量,分析其与体质量及体质量指数之间关系。 方法：采取随机整群抽样和调查者入户调查的方式对云南省红河地区哈尼族人群300名进行抽样调查,其中男109名,女性191名。现场访谈填写调查表并测量血压、身高、腰围、体质量等,同时均用Achilles Express跟骨定量超声测量仪测量被调查者的右侧跟骨超声速度,并进行相关性分析。 结果与结论：被调查的人群体质量平均为(46.39±8.44) kg,体质量指数平均为(21.07±3.21) kg/m²,右跟骨定量超声传导速度值为(1 512.38±36.77) m/s。相关分析显示,右跟骨定量传导速度值与跟骨密度T值相关性高,可以预测跟骨骨密度。跟骨定量超声传导速度值除与年龄呈负相关,与体质量及体质量指数均呈正相关,并均有显著性意义。提示云南省红河地区哈尼族中老年人的跟骨骨密度与体质量及体质量指数有显著的相关关系。     

弯角与传统单、双侧椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)与传统单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果.方法 选取2018年12月～2020年12月简阳市人民医院收治的OVCF患者126例,分为A组(42例,采用传统双侧PVP手术治疗)、B组(42例,采用传统单侧PVP手术治疗)和C组(42...     

帕瑞昔布钠不同给药时机对THA患者超前镇痛的效果分析

目的 探讨帕瑞昔布钠(PS)不同给药时机对全髋关节置换(THA)患者超前镇痛的临床效果.方法 前瞻性纳入接受THA患者60例,将其分为3组:A组术前3d开始静脉注射PS(40 mg/d),直至术前当天;B组手术切皮前30 min静脉注射PS 40 mg;C组术前3d开始与A组相同时间点静脉注射生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后6、24、48、72 h静息疼痛;记录患者术后自控镇痛泵(PCIA)的使用时间和总剂量;观察患者术后首次独立下地时间.结果 术后各时间点VAS评分A、B组均明显低于C组(P＜0.05),A组术后6、24 h的VAS评分又明显低于B组(P＜0.05).A、B、C组PCIA的使用时间分别为(25.05±10.32)、(36.75±13.91)、(50.40±15.17)h,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCIA中有效镇痛药物舒芬太尼总使用剂量A、B、C组分别为(29.25±4.58)、(34.50±5.09)、(62.65±10.52)μg,A、B组使用剂量明显低于C组(P＜0.05).A、B、C组首次独立下地时间分别为(2.75±0.81)、(3.05±1.08)、(4.10±0.92)d,A、B组相比C组下地时间更早(P＜0.05).结论 术前3d连续使用PS则可提高THA患者镇痛效果,有利于功能康复和提高患者满意度.