脂质过氧化与充血性心力衰竭

对50例充血性心力衰竭患者(CHF)及44例健康者进行了血过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的检测。结果发现,心力衰竭患者的LPO、血清及红细胞内SOD活力较对照组显著升高;随着心力衰竭加重,LPO、SOD皆增加,SOD/LPO比值下降,LPO含量与心功能呈显著负相关,心力衰竭改善,LPO及SOD减少,SOD/LPO上升。这表明脂质过氧化增强在CHF的发生发展过程中可能起着重要的促进作用,LPO、SOD动态变化可作为判断心力衰竭程度的参考指标。     

肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为对照,观察中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）脾肺气虚证的疗效及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案。70例IgA肾病脾肺气虚证患者,随机分为肾乐胶囊组（36例）和福辛普利组（34例）,治疗12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果 与治疗前比较,治疗12周后,两组患者24h尿蛋白定量明显下降,白蛋白水平明显升高,中医症状显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能无明显变化（P〉0．05）,两组间各个指标比较差异无统计学意义。按中医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为82．4％,肾乐胶囊组为83．3％;按西医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为58．8％,肾乐胶囊组为66．7％,两组中医和西医总有效率比较差异无统计学意义。未发现严重不良事件。结论 中药肾乐胶囊与阳性对照药福辛普利相似,也可以有效降低IgA肾病脾肺气虚证患者的蛋白尿,改善患者临床症状,耐受性良好。     

细胞衰老在慢性移植性肾病中的研究进展

细胞衰老的特征是细胞分化不可逆转的停止、抵抗凋亡及功能减退.器官或组织的衰老原因部分是与年龄和/或环境应激引起的细胞功能改变相关的.随着年龄增加,正常肾脏可出现一定的生理退行性变化,如肾皮质变薄、动脉管壁的纤维性增厚、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾实质功能下降,所有这些均属于衰老样改变并和慢性移植肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的病理表现相似.     

原发性肾小球疾病治疗新进展

随着肾活检率的提高和对肾小球疾病病因学认识的不断深人，治疗方法也有了发展。本文综述了近年国外治疗各类肾小球疾病方法上的一些新进展。     

电机械分离的处理

<正> 电机械分离是指心电图波形尚存但无有效心排出量、无脉搏的各种病理生理和临床过程。电机械分离患者临床情况危急,抢救成功率低,对患者的生命威胁极大。因此,要求临床医生熟悉抢救电机械分离的用药,掌握抢救电机械分离的程序,争分夺秒,全力以赴,最大限度地挽救患者的生命。近年来,国外对电机械分离的处理进行了大量研究,取得很大进展。本文就电机械分离的抢救时限,合理用药和急救步骤作一介绍。     

感染性心内膜炎临床特点和诊断再探讨

感染性心内膜炎(infective endocarditis,简称 IE)至今仍是较为常见的心脏病,由于抗生素的广泛应用(包括滥用)以及心导管和心脏手术的广泛开展,近年来其临床特征、病原体和菌种均发生了显著的变化,加上本病并发症和病死率仍较高,为此,本文对我院近17年来50例住院的 IE 患者作一临床分析,结合有关文献,对 IE 的现状和某些诊治问题略加探讨,供临床参考。     

Ⅳ型狼疮肾炎患者肾组织中程序性死亡配体-1-程序性死亡-1的表达及其意义

目的 了解Ⅳ型狼疮肾炎(LN)患者肾组织中程序性死亡配体-1(PD-L1)、程序性死亡-1(PD-1)的表达及PD-L1与PD-1、肾小管间质病理损害程度的关系、方法 采用免疫组织化学、原位杂交染色法，观察正常肾和Ⅳ型LN患者肾组织PD-L1、PD-1的表达，以及PD-L1阳性强度与肾小管—间质PD-1阳性细胞数、小管—间质病理损害程度的关系。结果 Ⅳ型LN肾组织表达PD-L1、PD-1较正常组增强：狼疮组肾小管PD-L1阳性强度与肾问质PD-1阳性细胞数呈正相关，与肾小管间质病理损害程度呈负相关。结论PD-L1～PD-1信号通路在Ⅳ型狼疮性肾炎肾小管间质病理损害中起重要作用。     

慢性肾脏病糖尿病患者如何使用口服降糖药

糖尿病肾病以及CKD合并糖尿病是临床上的常见问题.由于CKD患者存在微炎症状态、氧化应激、营养不良、药物(如激素、钙神经拮抗剂等)以及透析等因素的影响,使CKD糖尿病患者糖代谢紊乱更加复杂.另外,肾功能受损时,部分降糖药物药代动力学发生变化,易导致低血糖或乳酸酸中毒等不良事件.因此,对CKD糖尿病患者,尤其是透析治疗阶段,应摸索患者饮食、透析、降糖药物与血糖变化的关系及规律,制定个体化和精细灵活的治疗方案,方能有效和安全控制血糖达标.     

急性排斥反应时移植肾组织中程序性死亡配体-1及其受体的表达

目的探讨急性排斥反应时移植肾组织中程序性死亡配体-1(PD-L1)及程序性死亡-1(PD-1)的表达及其与肾小管间质病理损害程度的关系。方法当肾移植患者发生急性排斥反应并经病理检查确认时,采取移植肾组织,以免疫组化和原位杂交染色法,观察肾组织中PD-L1和PD-1的表达,分析PD-L1阳性强度与肾小管-间质PD-1阳性细胞数、肾小管间质病理损害程度的关系。以正常肾组织为对照。结果急性排斥反应时,移植肾组织中的PD-L1及PD-1的表达较正常组织增多、增强(P<0.01);肾小管PD-L1阳性强度与肾间质PD-1阳性细胞数呈正相关,与肾小管间质病理损害程度呈负相关。结论急性排斥反应时,PD-L1及PD-1的表达增强,它们可能在肾小管间质病理损害中起重要作用。     

前列腺素E1对输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化及转化生长因子β1mRNA表达的影响

目的：探讨前列腺素E1（PGE1）拮抗肾间质纤维化的作用。方法：建立单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾小管间质病变模型，应用原位杂交、病理形态学观察、生化分析等技术，研究PGE1用药后肾组织中转化生长因子β1（TGFβ1）mRNA的表达，肾小管间质病变及羟脯氨酸含量的变化。结果：大鼠UUO术后3d，肾间质水肿、单个核细胞浸润；14d后肾小管萎缩，间质纤维增生，间质面积增宽，伴随肾皮质中羟脯氨酸含量升高及TGFβ1mRNAg表达增多。后者的峰值出现先于羟脯氨酸峰值及间质面积增宽。PGE1可下调TGFβ1mRNA表达及羟脯氨酸含量，抑制间质中单个核细胞浸润。结论：PGE1改善UUO大鼠肾间质纤维化的原因至少与抑制单个核细胞浸润及TGFβ1mRNA表达有关。