cN0期甲状腺乳头状微小癌大容量中央区淋巴结转移的危险因素

目的:探讨c N0期甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM),尤其是大容量淋巴结转移(LV-LNM,转移数目5枚)的危险因素。方法:回顾性分析512例行甲状腺全切或腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫术的c N0期PTMC患者的临床资料,并根据CLNM转移情况将患者分为LV-LNM组和非LV-LNM组,分析c N0期PTMC患者CLNM及LV-LNM的危险因素。结果:512例患者中女415例(81.1%),男97例(18.9%),CLNM阳性者178例(34.8%),LV-LNM者21例(4.1%)。单因素分析显示,性别、年龄、癌灶直径、多灶性肿瘤、腺外侵犯及BRAF~(V600E)基因突变与CLNM有关(均P0.05);性别、年龄、多灶性肿瘤及腺外侵犯与LV-LNM有关(均P0.05)。多因素分析显示,男性(OR=1.451,95%CI=1.030～2.044,P=0.033)、年龄40岁(OR=1.720,95%CI=1.289～2.295,P=0.000)、癌灶直径0.5 cm(OR=1.677,95%CI=1.218～2.309,P=0.002)和多灶性肿瘤(OR=1.872,95%CI=1.384～2.532,P=0.000)是CLNM的独立危险因素;男性(OR=2.852,95%CI=1.773～4.588,P=0.000)、年龄40岁(OR=1.913,95%CI=1.434～2.552,P=0.000)及多灶性肿瘤(OR=1.579,95%CI=1.161～2.148,P=0.004)是LV-LNM的独立危险因素。结论:性别、年龄、癌灶直径和多灶性肿瘤是PTMC患者发生CLNM的高危因素,而男性、年龄40岁的多灶性c N0期PTMC患者更容易发生LV-LNM,应积极行预防性中央区淋巴结清扫术。     

回康灵片治疗分化型甲状腺癌外周血微转移的临床研究

目的 观察回康灵片（墓头回提取物）治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）外周血微转移的临床效果。 方法 将DTC微转移阳性患者87例随机分两组,两组均执行DTC内分泌抑制治疗标准,口服左甲状腺素钠片（50 μg/片）,从低剂量开始,25 μg /次,每日1次,早餐前0.5 h口服,1周后逐渐增加剂量,根据促甲状腺激素（TSH）检测结果结合患者复发危险分层及内分泌抑制治疗不良反应作用风险分层调整剂量。对照组42例单纯采用内分泌抑制治疗。治疗组45例,采用口服回康灵片（每片0.4 g,每次3片,每日3次,全部完成口服12周）配合内分泌抑制治疗。两组在第4周及12周时采用流式细胞术（FCM）检测DTC外周血微转移状况细胞角蛋白19（CK19）及多态性上皮黏蛋白1（MUC1）水平,并进行分析,同时观察远处转移及不良反应。 结果 服用回康灵片4周时,治疗组微转移阳性18例（40%）、对照组29例（69%）,两组比较,差异有统计学意义（χ 2 =5.68, P <0.05）。服药12周时,治疗组微转移阳性7例（15.6%）、对照组17例（44.7%）,差异亦有统计学意义（χ2=8.49, P <0.01）。随访中对照组出现肺转移2例、骨转移1例;治疗组1例出现不伴甲状腺癌复发的颈淋巴结复发,无明显肝、肾功能异常。 结论 回康灵片对DTC外周血微转移有抑制作用,其机制尚需进一步研究。