老年股骨颈骨折行保留关节囊人工髋关节置换术效果评价

目的：探讨分析保留关节囊人工髋关节置换术的临床效果。方法将120例老年股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组,两组各占全部患者的二分之一,对实验组患者采取保留关节囊人工髋关节置换术进行救治,对照组患者则采取不保留关节囊人工髋关节置换术进行救治。检测两组的治疗效果,并进行分析。结果治疗结束后,一个月后两组的Harris评分优良率有显著的统计学差异,一年半后,评分差异无统计学意义。实验组患者的皮肤切口、手术时间、下床活动时间及弃拐时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。但二者在出血量、引流量两方面的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留关节囊人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果良好,值得在临床工作中推广应用。     

股骨粗隆间骨折手术方法比较

目的比较股骨近端髓内钉(PFN)和动力髋螺钉(DHS)2种不同方法治疗股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果。方法选取2010年2月—2013年2月该院骨科收治的68例ITF患者,按入院顺序随机分为PFN组和DHS组各34例,比较两组的临床疗效及预后情况。结果本组68例骨折全部愈合。PFN组的临床疗效及关节预后情况均显著优于DHS组,P<0.05;随访1~5年,PFN组并发症显著低于DHS组,P<0.05。结论与DHS相比,PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少、愈合快、关节预后好、并发症少等优点,是治疗ITF的安全有效方法。     

不同入路治疗中青年腰椎结核患者的近期疗效分析

目的:探讨不同入路的病灶清除术治疗中青年腰椎结核患者的近期疗效.方法:回顾性分析本院2018年11月至2020年8月治疗的78例中青年腰椎结核患者临床资料,将采用单纯前入路行病灶清除术的26例患者资料纳入A组,采用单纯后入路行病灶清除术的26例患者资料纳入B组,采用前后联合入路行病灶清除术的26例患者资料纳入C组.分析比较三组手术相关指标手、Cobb角以及并发症发生情况.结果:C组手术时间最长、B组次之,A组最短;C组术中出血量最多,A组次之,B组术中出血量最少;C组出院时间长于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,三组Cobb角低于术前,且C组Cobb低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单纯前入路病灶清除术可缩短中青年腰椎结核患者的手术时间,单纯后入路可减少患者术中出血量,而前后联合入路可降低患者Cobb角.     

骨髓基质干细胞在兔DBM上增殖作用的研究

目的 分析骨髓机制干细胞在兔DBM上增殖作用.方法 2014年3月—2015年7月,以3只大白兔为研究对象,根据Urist方法 制备出DBM(同种脱钙骨基质),测定光密度(OD)值,绘制增殖曲线,分析复合培养后最佳修复软骨移植时机.结果 SEM观察呈现高密度空隙网架结构,平均孔隙率为(60.19±6.1)%;平均孔径大小为(119.42±6.46)μm;兔DBM材料BMSCs体外复合培养后可见大量骨髓基质干细胞粘附,MTT法检测复合培养6d骨髓基质干细胞增殖达到稳定状态.结论 兔脱钙骨基质具有三维网状结构和良好的细胞相容性是一种较好的软骨组织工程支架材料,最适合移植.     

脊柱骨折伴急性脊髓损伤患者血清NSE、S100B蛋白水平变化及意义

目的研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B钙结合蛋白(S100B)蛋白水平变化及意义。方法纳入2015年2月~2017年12月于本院治疗的70例脊柱骨折伴SCI患者,设为SCI组,选择同期年龄、性别配对的70例脊柱骨折未伴脊髓损伤以及正常体检人员,分别设为非SCI组以及对照组。分别于受伤后12 h、24 h、4 d、7 d、14 d抽取4ml外周静脉血,对照组仅采集4ml空腹外周静脉血一次,检测血清NSE、S100B水平并比较分析。结果 SCI组与非SCI组受伤后24 h血清S100B、NSE水平均显著高于其他时间(P0.05),且两组各时间点的S100B、NSE水平均显著高于对照组,表现为SCI组非SCI组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱骨折伴SCI患者的血清NSE、S100B蛋白水平均显著高于未伴脊髓损伤以及正常人群,且其血清水平24 h达到峰值,随后逐渐降低,此两项指标可用于脊柱骨折伴SCI的早期监测。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效

目的回顾性分析短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对96例脊柱胸腰段爆裂性骨折行RF、AF、USS、SSE内固定治疗。对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察分析。结果本组获12～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复。神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折,操作简单,损伤小,能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚实而稳固的基础。     

16例椎管内髓外肿瘤偏心生长对侧症状的原因分析

椎管内肿瘤为骨科及神经外科的常见病 ,其中包括脊髓内及脊髓外、硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。髓外良性肿瘤常见 ,以胸段为最多[1] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。我院自 1994年开始手术治疗 3 6例 ,发现有偏心生长且对侧症状明显或较重的 16例 ,现报道并分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男性 ,2 1例 ,女性 ,15例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 46 7岁。发病的病程为 3～ 2 3个月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 3 6例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外…     

胫骨平台前缘塌陷骨折漏诊特定方位X线分析与手术治疗

1993年8月-2004年9月，收治胫骨平台骨折168例，其中X线漏诊12例，经加摄特定方位X线片确诊胫骨平台前缘塌陷骨折，行补教手术治疗后效果满意，现分析如下。     

微创前外侧入路下全髋置换术对股骨颈骨折患者骨代谢指标及髋关节功能的影响

目的 :分析股骨颈骨折应用微创前外侧入路下全髋置换术对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平及髋关节功能的影响。方法:选取2016年9月至2017年5月收治的98例股骨颈骨折患者,分为对照组和观察组,各49例。对照组男30例,女19例,年龄63～72岁,予以微创前外侧入路下半髋置换术治疗;观察组男29例,女20例,年龄62～73岁,予以微创前外侧入路下全髋置换术治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、出血量、切口长度、住院时间),骨代谢指标,包括PINP,TRACP-5b,成纤维细胞因子(fibroblast growth factor,FGF),骨钙素(bone gla-protein,BGP),Ⅰ型胶原羧基端前肽(propeptide carboxy-terminal procollagen,PICP),骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP),以及疼痛介质指标,如前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P0.05);两组出血量、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月PINP、FGF、BGP、PICP、BAP高于对照组,TRACP-5b低于对照组(P0.05);观察组术后1个月PGE2、5-HT低于术前,且低于对照组(P0.05)。观察组髋关节功能优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创前外侧入路下全髋关节置换术能提高股骨颈骨折患者髋关节功能,改善骨代谢状态,促进骨折愈合,缓解患者疼痛程度,安全可靠,值得推广。     

肩胛上神经卡压综合征的基础和诊断治疗

目的：探讨肩胛上神经卡压征的诊断依据和治疗方法，提高对该病的诊治水平。方法：对收治的12例肩胛上神经卡压的临床症状、体征、影像学资料及诊疗方法进行回顾性分析。结果：保守治疗6例中4例有效，有效率66．67%。手术治疗8例，随访2－3年，症状完全消失，肌力较术前恢复至Ⅳ-Ⅴ级，未发现有复发者，但肌肉萎缩无明显改善。结论：本征早期用保守疗法可使部分患者治愈，如治疗2个月无效或出现明显肌肉萎缩者，应积极手术治疗。