四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢大面积皮肤撕脱伤多见于操作机器不慎及交通事故中车轮碾压伤,机器转动、滚轴辗压、车轮的扭转和压迫外力对皮下组织和筋膜分别造成不同程度损伤,使皮肤和皮下组织从深筋膜浅面或深面强行剥脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,早期可合并休克,若处理不当常可使皮肤坏死,创面感染,影响功能的恢复。如何使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,     

顿足疗法辅以中药熏洗治疗跟痛症64例

跟痛症是中、老年人常见的一种疾病,患者足跟部疼痛,不能久行、久立,严重者影响正常的工作和生活。本病发病原因复杂,治疗方法较多,常规治疗多主张减少局部压迫刺激来缓解症状。笔者于1996年~2005年间,采用民间顿足疗法辅以中药熏洗治疗本病64例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

改良后内侧手术入路治疗膝后交叉韧带起点处骨折

膝后交叉韧带起点处骨折需手术治疗者,常采用后正中“S”切口入路。2000年7月～2005年12月,我科采用改良的膝后内侧入路治疗此骨折10例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄25～55岁。伤后2～10h就医。后抽屉试验均( )。X线片示:胫骨平台后斜坡处撕脱骨折块移位>5mm。采用可吸收螺钉内固定6例,钢丝拉出固定4例。1.2手术方法硬膜外麻醉。切口自腘窝横纹上5cm,沿半腱肌及腓肠肌内侧头后缘直向下,于腘横纹下5cm处止,向两侧游离皮缘,显露术野内半腱肌及腓肠肌内侧头,将半腱肌及半膜肌牵向内侧于腓肠肌内侧头外缘钝性进…     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢及血管活性因子的关系及危险因素探究

目的:研究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢、血管活性因子的关系并分析危险因素。方法:选择2016年4月至2019年4月接受复位内固定手术的150例股骨颈骨折患者,男83例,女67例;根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组32例和非坏死组118例,检测术前及术后1、3、5 d时的血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen,β-CTX),Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP),一氧化氮(nitric oxide,NO),内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,比较两组间临床特征的差异并采用Logistic回归模型分析术后股骨头坏死的危险因素,采用ROC曲线分析血清指标预测术后股骨头坏死的价值。结果:坏死组与非坏死组术前及术后1、3、5 d时的血清PINP、β-CTX含量比较差异无统计学意义(P0.05),术前及术后5 d时的血清NO、ET-1含量比较差异无统计学意义(P0.05),术后1、3 d时的血清NO、ET-1含量比较差异有统计学意义(P0.05),骨折类型、术前牵引比例、复位质量比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,术后1 d时血清NO含量减少、ET-1含量增加及Ⅲ-Ⅳ型骨折、Ⅲ-Ⅳ级复位是发生股骨头坏死的危险因素;ROC曲线分析显示,术后1 d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值,预测的最佳截点分别为26.55μmol/L、7.785μg/L。结论:股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血管活性因子NO、ET-1的异常有关,术后1 d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值。     

空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折疗效观察

目的:探讨对肱骨大结节骨折患者应用外展架配合空心钉内固定的治疗效果。方法:回顾性分析漯河市中医院于2010年4月至2013年12月所收治的共74例肱骨大结节骨折患者,均试行空心钉内固定治疗术后以外展架固定,在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分。结果:74例患者骨折均达到临床愈合标准,平均6~7周内所有患者均未发生骨折移位、内固定断裂、松动,骨折不愈合、神经血管损伤等相关并发症。结论:空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折固定可靠,疗效确切,无明显并发症,患者痛苦小,是一种值得临床推广使用的方法。     

穴位埋药治疗颈腰痛96例

颈腰痛是骨科临床常见病、多发病,包括了非常广泛的骨科疾病,如颈椎病、项韧带劳损、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。自1993年以来,笔者应用穴位埋药法治疗颈腰痛患者96例,取得了良好的疗效,现总结报道如下。1临床资料本组96例中,颈椎组36例,腰椎组60例;男54例,女42例;年龄最小34     

带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损体会

1995-2002年间，我科采用带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损21例，经随访观察，疗效满意，现总结报告如下。     

内服外敷中药配合TDP治疗软组织损伤70例

近年我们运用自拟的活血止痛汤和活血舒筋散，内服外敷外加TDP照射治疗软组织损伤70例，获得良好疗效，现报告如下：     

微创内固定系统对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响

目的 探讨微创内固定系统(LISS)对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月—2018年12月收治的60例膝关节周围骨折患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组及研究组,每组30例.对照组使用传统切开复位内固定术进行治疗,研究组使用LISS MIPPO技术进行治疗.比较两组患者术中指标(包括术中出血量、手术时间、切口长度)及患者恢复情况指标(包括骨愈合时间、住院时间),同时对比分析两组患者术后第15天血清中骨代谢指标[β胶联降解产物(β-CTX)、骨组织骨保护素(OPG)、血碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、血清骨钙素(BGP)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]的水平及膝关节评分(HSS).结果 研究组患者术中出血量、手术时间、切口长度及骨愈合时间、住院时间均显著低于或短于对照组(t=4.62～28.56,P<0.05);两组患者术前和术后第15天血清中β-CTX、OPG、BALP、PICP、BGP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的差值比较差异均具有显著性(t=3.42～22.79);术后第15天,研究组HSS评分及膝关节功能优良率显著高于对照组(t=2.73,χ2=4.32,P<0.05).结论 相较传统切开复位内固定术,LISS MIPPO技术术中对患者的损伤更小,术后骨生成指标水平升高,骨吸收及炎症反应指标水平降低,可加快患者术后恢复,有效改善患者关节功能,具有临床推广价值.