滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清IL-4、IL-6和免疫功能的影响

目的: 探讨滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对血清IL-4、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法:选取ITP患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用口服泼尼松片治疗,观察组在对照组用药基础上给予滋阴益肾法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后IL-4、IL-6、TNF-α、外周血T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺)及免疫球蛋白水平变化情况。结果:两组治疗后中医症候积分明显降低,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%(P<0.05); 两组治疗后PLT计数均明显升高、PAIgG表达水平降低,观察组更明显(P<0.05); 两组治疗前IL-4、IL-6、TNF-α及外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均升高,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均降低(P<0.05); 观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的血清IgA和IgG水平明显高于对照组(P<0.05),而血清IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 滋阴益肾法可显著降低ITP患者血清IL-4、IL-6等因子水平,提高患者免疫能力。     

C反应蛋白与血清前白蛋白检测在临床治疗中的意义

目的通过检测血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)水平,评价两个血清指标在临床多范围应用方面的重要性和临床价值。方法选取该院住院患者120例(观察组)及体检健康患者80例(对照组),分别检测两组的PA和CRP水平,并对结果进行比较。结果观察组PA检测结果为(103.2±45.4)mg/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组CRP检测结果为(43.5±21.8)mg/L,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者血清PA含量按照从大到小顺序排列依次为肿瘤>肾病>肝病>外科手术>急性炎症。观察组患者CRP含量按照从大到小顺序排列依次为急性炎症>外科手术>肝病>肾病>肿瘤。结论 PA含量在肝病、肾病、急性感染及恶性肿瘤等疾病方面水平明显降低,而CRP的含量明显升高,两者联合检测在评估病情程度方面较为敏感,临床价值高。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中漏诊误诊情况分析

目的分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的漏诊误诊情况。方法选取2016年7月至2018年9月在我院就诊的疑似乳腺癌患者90例,均行钼靶X线检查、高频彩色多普勒超声检查,并以手术或超声穿刺活检病理结果为标准,对比钼靶X线检查及高频彩色多普勒超声检查结果,并分析高频彩色多普勒超声漏诊误诊情况。结果病理检查结果显示,90例疑似乳腺癌患者中乳腺癌50例。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确性(96%)明显高于钼靶X线摄影检查(80%),差异有统计学意义(P<0.05);高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性均高于钼靶X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌中,2例误诊为炎性病变,病灶区形态不规则,而术后病理确诊为浸润性小叶癌,术前高频彩色多普勒超声显示未见肿块的直接征象,仅表现为小钙化灶;2例误诊为乳腺癌,后壁回声有增强表现,可见微小钙化灶,经术后病理诊断为乳腺纤维瘤。结论高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中具有较高的诊断价值,但其仍存在误诊漏诊情况,故临床诊断中需结合临床表现及其他辅助检查方法,综合分析。     

化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络)随机平行对照研究

[目的]观察化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将117例住院患者按随机数字表法随机分为两组,清淡、高维生素、易消化饮食,忌油腻、生冷。对照组58例依达拉奉30mg+100mL生理盐水,2次/d,静滴,30min滴完;阿司匹林,100mg/次,1次/d;甲钴胺0.5mg+250mL生理盐水,静滴。治疗组59例化痰通络汤、醒脑开窍针。化痰通络汤(半夏法、川芎、橘红、枳壳、远志、红花、石菖蒲各10g,茯神、丹参、党参各15g,甘草炙10g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;醒脑开窍针:取三阴交、人中、内关、委中、风池、极泉、尺泽,内关直刺12～25mm,捻转、提插泻法1min;人中斜刺7～12mm,重雀啄法;三阴交斜刺25～38mm,提插补法;极泉沿经下原穴25～50mm,直刺25～38mm,提插泻法;尺泽直刺25mm,提插泻法;风池针向喉结,刺25～63mm,小幅度高频捻转补法,1次/d,每7d间歇2d;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组基本康复21例,显著改善25例,有效10例,无效3例,总有效率94.92%;对照组基本康复11例,显著改善29例,有效7例,无效11例,总有效率81.03%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。ADL、NIHSS评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]化痰通络汤+醒脑开窍针刺联合西药治疗治疗中风后偏瘫(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者肝损伤的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者肝损伤的影响。方法回顾性分析该院行LC治疗(LC组)及开腹胆囊切除术(OC)治疗(OC组)的急性胆囊炎患者各42例,共84例临床资料。记录两组术前、术后1 d、术后5 d血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,并比较两组术后1个月并发症发生情况。结果两组术后5 d血清AST、ALT水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);但两组术后1 d血清AST、ALT水平均明显高于术前及术后5 d (P0.05);手术前后两组组间血清AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后5 d血清CRP水平明显高于术前(P0.05),术后1 d血清CRP水平明显高于术前及术后5 d (P0.05);且术后1 d、术后5 d时,LC组血清CRP水平明显低于OC组(P0.05)。LC组术后1个月并发症总发生率明显低于OC组(P0.05)。结论 LC能引起急性胆囊炎患者一过性肝损伤,但在微创方面仍具有较大优势,能降低术后并发症发生风险,有利于患者术后康复。     

王松龄运用治郁六法治疗郁病经验介绍

正文：郁病是由七情过极，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利，情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易哭善怒、或自觉咽中如有异物梗阻等为主要临床表现。本病多见于神经内科、精神心理科，相当于西医抑郁障碍，包括抑郁症以及癔症、焦虑性神经症、情感性精神障碍等抑郁状态[1]。王松龄教授为河南省中医院主任医师，第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师兼师承博士生导师，全国名老中医药专家传承工作室指导老师，国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院脑病学术带头人，从事中医临床工作五十余年，经验丰富[2]。王教授医术精湛，医理纯熟，对中医脑病的诊治颇具心得，笔者有幸跟师学习，将其治疗郁病经验总结如下。……     

阴道彩色多普勒超声在早孕期先兆流产的诊断及预后评估中的应用

先兆流产是在妊娠28周前,首先出现阴道出血,继而发生阵发性腰痛、下腹痛,且宫口未开、无妊娠物流出、胎膜完整、子宫体积和孕周一致,目前先兆流产的治疗主要是给予患者黄体酮进行保胎,但往往无法避免流产,最终发展成难免流产,不仅影响患者身心健康,更可造成家庭负担[1]。因此,于早孕期进行先兆流产诊断非常重要。而相关研究发现,子宫动脉、黄体血流均与妊娠结局相关,提示在早孕期可通过阴道彩色多普勒超声检测血流信号来诊断先兆流产并判断预后[2]。鉴于此,本研究选取部分已证实为先兆流产患者和健康者临床资料进行回顾性研究,观察并分析阴道彩色多普勒超声在早孕期先兆流产的诊断及预后评估中的应用价值。     

多层螺旋CT检查对肺小结节的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT检查对肺小结节的诊断价值分析。方法选取于我院进行检查的362例肺小结节患者作为研究对象,分为良性结节组(270例)和恶性结节组(92例),采用多层螺旋CT检查分析其图像特征及CT灌注参数。结果良性结节组的钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起、分叶征的出现率分别为24.44%(66/270)、53.33%(144/270)、37.78%(102/270)、44.07%(119/270)、37.41%(101/270),明显低于恶性结节组的86.96%(80/92)、82.61%(76/92)、95.65%(88/92)、90.22%(83/92)、88.04%(81/92)(P0.05)。良性结节组患者的PP为(66.92±20.83)mL/(100mL·min),明显低于恶性结节组(98.74±13.91)mL/(100mL·min)(P0.05);良性结节组患者的BP(81.20±15.85)mL/(100mL·min),明显高于恶性结节组(41.67±12.44)mL/(100mL·min)(P0.05)。结论多层螺旋CT检查可鉴别良性和恶性肺小结节,能提高对肺小结节的定性诊断水平,是一种值得推广的检查方法。