前列腺增生病人的一种简易导尿法

本院近年来收治前列腺增生症 (ＢＰＨ)导致急性尿潴留 30例 ,在常规导尿方法失败后 ,采用改变导尿管前端弯曲度的方法 ,顺利插入导尿管。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,均为男性 ,平均年龄 72 .2岁。前列腺Ⅱ度增生者 10例 ,Ⅲ度增生者 2 0例。其中伴脑出血、急腹症、休克等危重情况者 9例 (30 % )。1.2　器材与方法　取 18号或 16号双腔Ｆｏｌｅｙ导尿管一根 ;另取长 5 5ｃｍ直径 2 .0ｍｍ铁丝一根 ,尖端磨圆 ,制成“9”形状内芯 ,即铁丝末端 3ｃｍ呈 30°角 ,向上弯曲 ,消毒 ,备用。将铁丝插入导尿管腔内并顶紧导尿管…     

60例肝移植术细菌感染的防治

目的探求肝移植病人细菌感染最有效的防治手段,为湘雅三医院合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用回顾性统计法对湘雅三医院60例肝移植抗细菌感染治疗情况进行统计、分析和总结。结果肝移植病人是终末期肝病患者;其细菌感染的主要致病菌是MRSA、MRSE、肠球菌,铜绿假单孢菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌;使用的抗菌药主要是糖肽类抗生素、加酶抑制剂的半合成青霉素及头孢菌素、四代头孢菌素(头孢吡肟)、碳青霉烯类和抗霉菌药。结论细菌感染是导致肝移植术后并发症和死亡的主要原因之一,正确合理地使用抗菌药降低细菌耐药率,能大大提高肝移植术的成功率。     

一次性注射针头在老年人胸骨骨髓穿刺中的应用

目的 探讨应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺的可行性。方法 应用一次性注射针头对38例老年患者进行胸骨骨髓穿刺。结果 共进行45次穿刺，一次性穿刺成功44次，一次性成功率97．8％，所有取材满意，无骨髓液稀释，无局部感染、出血、穿刺意外发生。结论 应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺，具有方便、快捷、安全、损伤小、取材好等优点。     

浅谈病历档案的现实作用

病历档案是科技档案的一种，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历档案是医疗活动中不可缺少的一项内容，是医务人员对病人诊疗过程的书面记载，与我们的日常生活息息相关。对于医疗机构来说，病历档案有着它独一无二的医疗价值和科研价值；对于广大患者来说，病历档案方便其寻医问药，及时了解病情，切实保护自身利益；对于社会而言，病历档案还是一份具有法律效应的证据，裁判医疗纠纷、评估医疗保险中的核保兑赔金额，全面维护患者、医疗机构、医疗保险机构的多方利益。     

CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗

对CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗进行研究探讨。方法选择2001年5月至2009年5月在我院8年间收治的患者312例,男263例,女49例,使用仪器及器械设备为西门子SOMATOMSpirit螺旋CT机,引导针选用八光23G引导针,活检针选用COOK18G-20G切割式活检枪套装和景达斯18G筒状自动活检枪套装。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者189例（60.58%）,就诊后2～4d内明确诊断者123例（39.42%）。穿刺活检82例：其中肺癌53例（64.63%）,肺结核球4例（4.88%）,胸壁结核2例（2.44%）,肺炎性假瘤2例（2.44%）,胸内脂肪瘤1例（1.22%）,腹膜后脂肪肉瘤1例（1.22%）,盆腔结核性脓肿2例（2.44%）,肾脓肿2例（2.44%）,肝脓肿2例（2.44%）,肝癌8例（9.76%）。介入治疗230例：病种包括肝、胰、肾、卵巢囊肿、多囊肾、包裹性胸腔积液、肝、肺、肾脓肿、颅内血肿的抽吸。在230例介入治疗的病例中,随访观察最短1周最长6年。除2例卵巢囊肿治疗失败改为手术治疗和2例颅内血肿抽吸病人死亡外,其余患者均获得了满意的疗效,总有效率为97.9%。术后出现5例气短、7例胸闷、10例咳血并发症。结论 CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗技术有较高的临床价值。     

82例儿童甲胺磷、氟乙酰胺中毒的抢救及护理体会

近年 ,儿童有机磷农药或氟乙酰胺中毒报道较多 ,但两者混合中毒却鲜见报道。我市某学校 89人因进食某饮食店面食后发生集体中毒 ,其中儿童 82人。经毒物检测分析 ,确诊为甲胺磷和氟乙酰胺混合中毒。经我院积极抢救治疗 ,全部治愈 ,并对所有儿童随访 1年 ,均无后遗症发生。现报道如下 :1　一般资料1996年我院抢救甲胺磷、氟乙酰胺中毒病人 89例 ,其中儿童 82例 ,82例儿童中男性 36例 ,女性4 6例。年龄 5～ 7岁 5例 ,8～ 10岁 2 4例 ,11～ 12岁 18例 ,13～ 14岁 35例 ,住院时间最短 3天 ,最长 14天 ,平均 5～ 6天 ,轻度中毒 4 6例 ,中度中毒2 …     

高度近视白内障的超声乳化摘除术

目的对高度近视合并白内障行超声乳化摘除及人工晶体植入术的疗效进行评价。方法对56例（66眼）眼轴〉26mm的高度近视白内障施行超声乳化摘除,植入5.5mm PMMA硬性人工晶体。随访6个月～2年,观察术后视力和并发症。结果术后3个月矫正视力≥0.5者35眼,占53.03﹪,0.2～0.4者21眼,占31.81﹪,≤0.1者10眼,占15.15﹪;结论超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗高度近视白内障安全有效。     

单纯全麻与先行硬膜外麻醉后同时进行全麻在胸科手术中的影响

目的研究2种不同麻醉方法对胸科手术中血流动力学的影响。方法选择28例开胸手术患者,随机分为2组,A组进行单纯全麻,B组先行硬膜外麻醉后同时进行全麻;分别观察全麻诱导期、插管后、手术开始时、手术过程中、拔管时、拔管后,患者的HR、BP、SPO2等并进行比较。结果 A组于整个麻醉进程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应差;B组在整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时,患者苏醒后反应好。结论联合麻醉在开胸手术中患者HR、BP稳定,应激反应轻,对循环系统影响小,全麻药用量明显减少,有利于早日康复。     

50例重型颅脑损伤临床治疗观察

目的探讨浅低温治疗重型颅脑损伤的疗效是否优于中低温治疗和未使用低温治疗。方法对148例重型颅脑损伤病人随机分成治疗组（浅低温治疗组50例）,对照组Ⅰ（中低温治疗组49例）,对照组Ⅱ（未使用低温治疗组49例）。将3组病人的疗效、并发症总发生率进行对比分析。结果治疗组良好率（56%）,明显高于对照组Ⅱ（26.53%）,P〈0.01,稍高于对照组Ⅰ（46.94%）,P〉0.05;对照组Ⅰ的良好率高于对照组Ⅱ（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（50%）比对照组Ⅰ（85.71%）明显减少（P〈0.01）,略低于对照组Ⅱ（63.27%）,但P〉0.05。结论浅低温治疗能明显改善重型颅脑损伤患者预后,减少并发症发生。     

胫骨平台骨折的156例手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗临床经验及新的内固定思路。方法研究胫骨平台的解剖特点及胫骨骨折大量资料,将其分为前内、前外、后内、后外4个柱,选择1～2个明显移位或不稳定的柱予以支撑钢板固定,其余的通过支撑钢板的螺钉间接固定来达到稳定。结果术后平均随访21个月,术后1年膝关节HSS临床功能评分平均87.1分,优良率为92.3%。术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角度数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胫骨平台四柱划分思路有助于骨折内固定的选择,减少术后胫骨平台二期塌陷、移位及力线不良等并发症,但因病例数有限,这种方法还待进一步检验和完善。