三段式康复教育在维持性血液透析患者中的应用

目的 对维持性血液透析患者应用三段式康复教育模式,探讨其对患者疾病知识及生化指标的改善效果.方法 85例行维持性血液透析尿毒症患者随机分为对照组(常规治疗与护理,43例)与观察组(对照组基础上应用三段式康复教育,42例);统计两组患者干预前、后疾病知识掌握及自我管理行为情况.结果 干预后,患者疾病知识及自我管理行为评分较干预前显著提高,且观察组改善更显著(P＜0.05).结论 三段式康复教育可提高维持性血液透析患者对疾病的认识,改善其自我管理行为.     

少阳经穴位透刺对比常规针刺防治偏头痛的Meta分析

目的:系统评价少阳经透刺对比常规针刺对偏头痛的治疗效果,为透刺的临床应用提供循证依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed和Cochrane library,检索时间为建库至2018年1月,收集少阳经穴位透刺和常规针刺治疗偏头痛的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册评价纳入文献的质量并使用Review Manager 5. 3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,总样本量647例。Meta分析显示:透刺在有效率[RR=1. 14,CI (1. 08,1. 22),P 0. 0001]、治疗后VAS值[MD=-2. 16,CI (-2. 54,-1. 79),P 0. 00001]、即时镇痛VAS差值[MD=1. 03,CI (0. 62,1. 45),P 0. 00001]、头痛持续时间[MD=-0. 32,CI (-0. 46,-0. 18),P 0. 00001]均明显优于常规针刺。结论:少阳经透刺相对于常规针刺治疗偏头痛有更好的疗效,但还需要更多的高质量研究增强循证证据。     

术中变换截石体位对前列腺组织切除率的影响

目的:探讨术中变换截石体位对大体积良性前列腺增生(BPH)经尿道切除的有效性和安全性。方法:将前列腺质量60 g的74例患者随机分成对照组和观察组,每组37例。观察组在常规截石位的基础上,根据切除部位不同,调整手术床角度。当术者切除5至7点颈下及近尖部的组织时,护士将手术床整体调至头高臀低15～20°;在切除11至1点部位时,将手术床整体调至头低臀高15～20°。对照组采用常规截石位经尿道前列腺切除术。分别记录两组手术时间、术中出血量、切除的前列腺组织重量,送病理检查。结果:两组手术均顺利,无前列腺包膜穿孔、大出血和水中毒。观察组和对照组前列腺组织切除率分别为(58.21±6.22)%和(42.55±12.13)%。随访6个月～2.5年,平均20个月。对照组2例术后出血,再次经尿道手术切除残留组织,电凝止血治愈;3例在术后24～28个月,因排尿困难再入院,经尿道前列腺切除后治愈。其余患者均排尿通畅。两组的手术时间、出血量、前列腺组织切除率和术后再手术率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中变换截石体位行经尿道切除大体积BPH,手术安全,手术时间缩短,前列腺组织切除率高,出血少,术后再手术率低,有较好的临床推广应用价值。     

穴位按摩腹带联合中药贴敷的应用对维持性血透病人便秘疗效的观察

目的 探讨利用穴位按摩腹带进行穴位按摩联合中药贴敷对维持性血透便秘病人的效果。方法 将60例长期维持性血液透析的便秘病人按透析日期的单双号分成两组,观察组用穴位按摩腹带联合中药贴敷,对照组服用大黄粉,两组其余治疗方法相同。观察两组便秘治疗的有效率和首次排便时间并进行比较。结果 观察组总有效率93.33%,对照组总有效率66.67%;观察组首次排便时间（4.83±2.67）h,对照组首次排便时间（8.15±5.67）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 穴位按摩腹带的应用联合中药贴敷可以使维持性血液透析病人保持大便通畅,减少因便秘引起的不适,提高生活质量,且使用简单方便,患者能自行操作。     

不稳定型心绞痛患者的治疗对同型半胱氨酸水平的影响分析

目的：观察不稳定型心绞痛患者的发病与同型半胱氨酸水平的相关性。方法：按照随机数字表法将111例患者分为观察组（56例）和对照组（55例），两组患者均于入院第1天及服药3个月后分别采集外周空腹静脉血，采用高效液相色谱法（HPLC）法测定Hcy。结果：两组患者治疗前Hcy水平均高于正常值；治疗后两组患者Hcy水平较治疗前均有显著下降，P<0.05；治疗后，观察组患者Hcy水平显著低于对照组，P<0.05。结论：Hcy是不稳定型心绞痛的重要预测指标，可监测高危患者的Hcy水平，以及时进行预防性的干预治疗，降低其发病率。     

拇指皮肤缺损的修复方式与疗效分析

目的 探讨创必复联合海肤康护创指套、V-Y皮瓣、游离足踇甲瓣、拇背神经营养血管皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法 对87例拇指皮肤缺损应用创必复联合海肤康护创指套(23例)、V-Y皮瓣(32例)、游离足踇甲瓣(2例)、拇背神经营养血管皮瓣(21例)、示指背侧岛状皮瓣(9例)修复。结果 拇指皮肤缺损创口应用创必复海肤康护创指套23例全部顺利愈合,64例皮瓣全部成活,3例皮瓣受区感染经换药等处理后治愈。随访1个月~2年,创必复海肤康指套修复者指腹饱满,外观满意;皮瓣修复者质地和颜色与受区相近,感觉恢复良好,功能满意。结论 拇指皮肤缺损目前有很多修复方式供选择,临床上要根据受伤拇指具体情况及患者诉求,灵活选用合适的、操作简单的修复方法,最大限度的恢复拇指功能。     

呋喃唑酮致药物热伴两肺多发小叶间隔积液1例

<正>呋喃唑酮是硝基呋喃类抗菌药物,因其耐药率低、价格低廉,目前成为临床难治性幽门螺杆菌感染和幽门螺杆菌多发地区推荐度很高的药物。呋喃唑酮常见的不良反应主要是恶心、呕吐、发热等,而肺毒性发生率较低。笔者遇到1例幽门螺杆菌感染患者服用呋喃唑酮后反复发热,并出现两肺多发小叶间隔积液,现报道如下。1病历摘要患者,男,26岁。因“发热（39.4℃）、咳嗽、全身疲乏无力”于2021年2月26日入住浙江省人民医院（第一作者进修单位）。既往体健,有阿莫西林过敏史,否认家庭或单位有多人出现呼吸道及发热症状,否认与新型冠状病毒感染者有接触史,否认接触活禽、活畜和生羊肉,否认被蚊虫叮咬。     

肺心病中医辨证分型论治浅识

慢性肺源性心脏(简称肺心病)是内科常见病,急性发作期又称内科危重病症。考其证候,当属中医咳嗽、喘证、痰饮、水肿、肺胀等范畴。《诸病源候论》曰:“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚, 气为不足,复为邪所乘。”中医对肺心病的治疗有着丰富的经验,急性发作期着重化痰活血,缓解期扶正益气固本,即