腹腔镜胆囊切除术中放置引流的体会

我院 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 10 5例 ,其中 18例术中放置腹腔引流管 ,现就LC术后腹腔放量引流问题讨论如下。1　临床资料本组病例男 2 8例 ,女 77例。年龄 18～ 74岁。平均年龄 4 6岁 ,其中慢性胆囊炎并胆囊结石 89例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 14例 ,胆囊癌 1例。LC成功 10 1例 ,由于麻醉原因放弃手术 1例 ,中转开腹 3例 ,其中胆囊癌 1例 ,1例为胆囊动脉出血 ,1例为胆总管损伤。LC手术平均时间为 6 5min ,肝下胆囊床处放置引流管 18例 ,其中术后引出胆汁 3例 ,1例每天约有 5 0～ 80ml血性胆汁引出 ,引流管放置 5d后胆汁每天约 10ml,7d后拨管 ,患者恢复良好 ,1例胆汁漏每天约 15 0～ 2 5 0ml,引流通畅 ,无腹膜炎体征 ,术后 15d胆漏逐渐减少 ,17d拨管 ,用纱条填塞引流窦道 ,伤口经换药愈合 ,1例引流物开始为血性胆汁 ,后逐渐色淡 ,每天引流物为 2 0 0～ 4 0 0ml,此患者术中证实有肝硬化并腹水 ,经使用白蛋白和支持护肝治疗 ,引流管放置 7d后拨管 ,...     

体外震波碎石术结合排石汤治疗泌尿系统结石的体会

泌尿系结石是外科常见疾病之一，发病率及复发率高，发作时患者很痛苦。治疗上，结石较小的应用中药治疗，结石较大的通常应用外科手术治疗。采用体外震波碎石术结合中医中药是治疗泌尿系结石方法之一，经B超或X线对结石解剖定位，将冲击波聚焦后作用于结石，碎石后服用中药排出。我院于2000年7月引进广州白云山医疗器械有限公司生产的BYS-VI型体外冲击碎石机，迄今共为260例泌尿系结石患者行碎石术结合中药治疗，均获得满意的疗效，现报道如下。     

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的:对组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效进行评价。方法:将2007年1月～2010年1月期间透析的尿毒症患者中存在皮肤瘙痒的有42例,按照接受透析方式的不同随机分为两组,治疗组在按常规透析的同时,每2～4周接受一次血液灌流,对照组行血液透析,每周2～3次,观察两组治疗前后皮肤瘙痒症状的改善情况。结果:治疗组皮肤瘙痒症状较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论:组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒效果优于血液透析。     

漫话半夏之用量

半夏,《神农本草经》谓其:“气味辛、平,有毒。主伤寒寒热,心下坚,胸胀咳逆,头眩,咽喉肿痛,肠鸣,下气,止汗。”现代药理研究证实:法半夏对中枢神经有良好的镇静和安定作用。自《内经》半夏秫米汤以降,以半夏为主药的方剂颇多,用量各别,有一     

“以痛为腧,以松治痛”治疗颈肩部软组织劳损痛的体会

颈肩部软组织劳损痛与其它部位的劳损痛一样,是一个复杂的病理过程。其临床特点为迁延日久,时轻时重,每受风、寒、湿邪的侵袭,使病情变得复杂,经久难愈。主要表现在罹患部位以及受累组织不同程度的疼痛和功能障碍,甚者可出现较严重的全身     

葛根伍大黄腰痛是良方

《神农本草经》云葛根能治“诸痹”。痹者,闭也,气血不通之谓。清·叶天士释之：“诸痹皆起于气血不流通,葛根辛甘和散,气血和诸痹自愈也。”腰部急性损伤多为肌肉、韧带扭伤或撕伤,损伤后局部出血可致血淤气滞。葛根有和散气血之效,气血和则淤血消,不治痛而痛自止。清·柯韵伯又云：葛根味甘气凉,起阴气而生津液,滋筋脉而舒其牵引。”〔3〕尝观仲景恒重用葛根以治太阳病,项背强几几。“项背强几几”乃形容项背拘急,俯仰不能自如之状。笔者认为：腰部急性损伤因气滞血淤,络脉阻滞,经脉拘急,亦使腰部拘挛不能俯仰,欲左右而不能也。夫腰在经亦属太阳,《灵枢·经脉篇》说：“膀胱是太阳之脉,挟脊低腰,是动则病脊痛,腰似折,”葛根为太阳经要药,用之“滋筋脉而舒其牵引”,对腰部软组织损伤所致功能障碍有积极的治疗价值。笔者用大黄于此证,意在通而不在下,“通”,达也,开也。气血痹阻,疼痛乃作,开达气血,即寓通则不痛之义。《本草备要》言其“入血分”,治“损伤积血”,《神农本草经》谓其能“推陈致新”。就其“入血分”而论,推陈致新亦有《内经》“去宛陈茎”之意,疏通经络,祛除淤积,淤血去则新血生。简言之,大黄对经络淤积“推陈致新”的过程,就是对急性损伤病理的修复过程。曾治胡某,男,18岁,1983年10月24日诊治。好胜斗勇,扛树比试,因姿势不当,致使右腰急性扭伤。局部不红不肿,唯胀痛难忍,右手托按腰部不能挺直。脉弦,舌淡红,苔薄白。证属急性腰部伤筋,治宜舒筋活血止痛。处方：葛根30克,大黄10克,延胡15克,青皮10克,当归10克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,续断10克。连服二剂,痛愈强半,续进原方三剂,腰伤得愈。1984年4月12日诊治刘×,男,42岁,工人,因从梯上滑下,跌伤腰部,自诉腰痛不已,转侧不利。查：腰部肿胀,腰椎两侧压痛明显,脉涩,舌象未见异常。经X光拍片删除脊柱骨折及内脏损伤,诊为腰部急性扭挫伤。气血痹阻,经脉拘急,亟宜舒筋通痹。处方：葛根30克,大黄10克,乳没各10克,青皮10克,当归尾12克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,续断12克。守方连服七剂,诸症悉除。     

黄疸病的中医辨证护理

黄疸病是以身黄、目黄、尿黄为主的疾病。祖国医学早在几千年前就有了论述。《素问平人气象论》中指出:“目黄者,日黄疸”。元代《卫生宝鉴》根据本证的性质,概括为阳黄与阴黄两大类。现代医学认为黄疸为一症状,见于各种溶血、肝胆系统中毒及营养代谢等疾病。临床辨证施治,阳证一般宜用清热利湿,芳香化浊,泄火解毒或清营凉血之法。阴证一般施健脾温中、温化寒湿或补益气血之方。与之息息     

RPHA稀释液中加入1%美蓝有利于结果判断

用反向间接血凝试验(RPHA)检测HBsAg,在稀释液中加少量1%美蓝溶液,可防止重滴或漏滴,结果一目了然.1.操作取HBsAg RPHA 稀释液5ml,加入1%美蓝25μl,混匀.按常规方法进行RPHA 测定。阴性:羊红细胞不凝集沉于孔底呈点状,四周呈     

儿童腹型过敏性紫癜64例临床分析

目的研究儿童腹型过敏性紫癜发病的临床特点,为以后针对儿童腹型过敏性紫癜的临床诊断提供一些经验,探讨泮托拉唑在治疗过敏性紫癜疾病时的效果。方法选取2009年7月-2013年5月怀化市辰溪县中医院收治的64例腹型过敏性紫癜患儿,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,各j2例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上加以静脉注射泮托拉唑辅助治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组总有效率为90.6％,对照组总有效率为78.1％,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泮托拉唑作为辅助药物治疗儿童腹型过敏性紫癜效果显著,且安全可靠,值得临床推广应用。