九华膏换药与瘘管切除术治疗乳漏临床效果比较

目的?对比观察九华膏外治法与瘘管切除术治疗乳漏的效果。方法?84例均为湖南中医药大学第一附属乳腺科2017年4月—2018年12月收治的乳漏患者，按随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（40例），观察组采用九华膏瘘管填充换药外治，对照组采用常规瘘管切除手术。观察两组愈合时间、复发率、乳房外观、疤痕评分及不良反应；取创口周围肉芽组织进行病理观察；采用酶联免疫（ELISA）法检测治疗前及治疗结束后患者肉芽组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）含量。结果?观察组平均愈合时间为（25.22±14.31）天，对照组平均愈合时间为（19.80±11.32）天，两组愈合时间比较，差异无统计学意义（t=1.952，P>0.05）；观察组复发率为4.55%（2/44），对照组复发率22.50%（9/40）， 两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.462， P<0.05）；乳房外观、疤痕评分比较，观察组优于对照组，差异亦有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组HIF-1α、VEGF含量下降，对照组HIF-1α、VEGF含量上升，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；与对照组比较，观察组治疗后病理可见炎症细胞明显减少、纤维组织增生减少、杂乱无章血管少；两组均未观察到明显不良反应。结论?九华膏瘘管填充换药治疗乳漏，疗效可靠，复发率低，可提高乳房外形美观满意度，减少疤痕形成，且无明显不良反应。其作用机制可能与其降低肉芽组织HIF-1α、VEGF水平有关。