自拟养血化瘀汤结合康复锻炼治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍30例疗效观察

目的:探讨自拟养血化瘀汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取本院2017年1月~2018年9月康复科和内科门诊的明确诊断为缺血性脑卒中并发吞咽障碍的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组为常规吞咽障碍训练,治疗组在此基础上加用自拟养血化瘀汤。观察其治疗前后吞咽功能改善情况、临床疗效、误吸及肺部感染发生情况。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后的洼田饮水试验评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组误吸、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:自拟养血化瘀汤结合常规吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍值得临床推广。     

筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响

目的:探讨筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年4月至2018年5月琼海市中医院收治的骨折急性疼痛患者128例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。入院后2组患者均进行相应的外科手术治疗,术后对照组采用布洛芬治疗,观察组采用筋骨活血汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医症状改善情况,致痛因子水平,炎性反应递质水平及休息时、活动时、按压时疼痛程度。结果:治疗后观察组总有效率为93. 75%,明显高于对照组的81. 25%,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者肿胀、红肿、疼痛、活动障碍评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者休息时、活动时及按压时视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血浆前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BME)及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:筋骨活血汤可降低骨折急性疼痛患者炎性反应递质水平,减轻肿胀、红肿等症状,缓解疼痛,改善骨折部位活动障碍,临床疗效优于布洛芬。     

小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉用于肛肠病手术509例临床观察

为观察小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉对肛肠科常规手术患者的麻醉效果及术后不良反应,观察施行小剂量腰俞穴麻醉成功后的509例肛肠病患者在行局部麻醉时的疼痛程度、麻醉完成后术中的疼痛程度,并分别进行评分。术中观察患者是否存在麻醉不良反应,术后观察患者发生尿潴留的情况。结果显示,509例患者在施行腰俞穴加局部麻醉过程中均达到了基本无痛,整个手术中完全无痛。21例患者行腰俞穴麻醉后出现轻微头晕,均未出现其他麻醉不良反应。术后有24例出现尿潴留,发生率为4．7％。结果表明,小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉既无单纯局部麻醉的疼痛,又无神经阻滞麻醉的不良反应,术后尿潴留发生率低,适于在肛肠科常规手术中应用。     

延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响

目的探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响。方法选取行胆囊切除术治疗的80例患者作为研究对象。采用随机数字分组法,将其分为对照组与观察组各40例。对照组予常规术后护理,观察组予延续性护理。观察比较2组胃肠功能恢复情况,采用抑郁(SDS)和焦虑(SAS)量表评估患者心理状态,SF-36量表评估生活质量。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间均优于对照组(P<0.01);出院前3 d 2组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访2个月后观察组SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.01);随访2个月后观察组SF-36量表评分高于对照组(P<0.01)。结论胆囊切除术后应用延续性护理干预,可促进患者术后胃肠功能恢复,改善患者心理状况,使其整体生活质量得到提高。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的最佳剂量和效果。方法将120例择期腹部手术患者随机分为3组,A组给予舒芬太尼1.5μg/kg、B组给予舒芬太尼2.0μg/kg、C组给予舒芬太尼2.5μg/kg自控静脉镇痛。观察3组术后4,8,16,24,48 h的疼痛、镇静、舒适评分,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 B组和C组术后各时间点VAS疼痛评分均低于A组(P均0.05),BCS舒适评分均高于A组(P0.05);C组与B组术后16 h VAS评分比较差异有统计学意义,其余各时间点VAS和BCS评分比较差异均无统计学意义。C组术后16,48 h Ramsay镇静评分高于A组和B组(P均0.05),术后24 h Ramsay镇静评分高于A组(P0.05)。B组和C组术后8,16,24,48 h按压次数均少于A组(P均0.05),C组术后8,24,48 h按压次数少于B组(P均0.05)。A组和B组皮肤瘙痒发生率均低于C组(P均0.05),3组均无呕吐和呼吸抑制等不良反应。结论舒芬太尼用于腹部外科手术后患者自控静脉镇痛具有良好的镇痛、镇静效果和安全性,其中以2.0μg/kg为最佳剂量。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果观察

目的:观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果。方法:选择我院2009年10月～2011年10月胃癌患者42例,上述患者均行胃癌全胃切除术,分为观察组和对照组。观察组采用术后早期应用,对照组采用肠外营养。测定两组患者治疗前和治疗后营养指标,主要包括白蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平及体质量。记录两组患者术后恢复情况,记录两组患者术后初次排气时间、排便时间及住院天数。结果:观察组治疗治疗后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和体质量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排便时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌全胃切除术后早期肠内营养能够显著改善患者术后营养状况,有助于患者术后恢复,效果显著。     

快速康复外科理念联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用效果。方法选取120例普外腹部手术患者,采用随机数字分组法将其分为对照组与研究组各60例。对照组给予围术期常规护理和止痛措施,研究组则给予FTS联合超前镇痛措施。比较2组不同时间段的疼痛程度以及康复情况。结果研究组术后不同时间点Prince-Henry及BCS评分均显著优于对照组(P均0.01)。研究组术后康复情况明显优于对照组(P0.01)。结论 FTS理念能有效满足腹部手术患者围术期的康复需求,联合应用超前镇痛措施能显著减轻患者的围术期的疼痛程度,且利于机体生理功能的恢复,值得临床借鉴。     

音乐疗法联合认知心理干预对脑出血患者负性情绪及希望水平的影响

目的：探讨音乐疗法联合认知心理干预对脑出血恢复期患者负性情绪及希望水平的影响。方法选取我院中风科收治的80例脑出血恢复期患者作为研究对象。采用随机数字分组法将其分为对照组与观察组各40例。通过采用SCL－90心理评估量表及Herth希望量表评估两组患者的心理因素及希望水平。结果①干预前两组患者的SCL－90评分无统计学差异性（ P＞0.05）;干预后,观察组患者的SCL－90评分低于对照组,差异具有显著统计学意义（ P＜0.01）。②干预后,观察组患者的Herth希望量表评分明显高于对照组,差异具有显著意义（ P＜0.01）。结论脑出血恢复期患者采用音乐疗法联合认知心理干预,有效缓解了患者负性情绪,从而提高患者的希望水平。     

低蛋白饮食加开同治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察低蛋白饮食加开同治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者氮质血症、贫血、酸中毒、蛋白代谢、钙磷代谢的疗效。方法选择36例CRF患者,给予低蛋白饮食0.6g/(kg·d)加服开同片0.1g/(kg·d)。观察6个月,比较治疗前后各生化指标变化。结果治疗后血浆白蛋白、红细胞压积、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷及碳酸氢根均明显改善。结论低蛋白饮食加开同及补充足够热量,是治疗CRF的一种有效方法。