儿科诊断性X线扫描家属知情与接受现状调查

目的:了解建德市基层医院儿科门诊进行X线扫描治疗中,家属对X射线检查的知情同意与接受现状。方法:随机抽取建德市属3家公立综合性医院共60位接受X线扫描的儿童患者家属为调查对象,发放自制调查问卷并统计分析。结果:55位(91.67%)患者表示治疗前主治医生只告知了X射线是诊断性检查,没有具体告知X射线的危害性;18位(30%)的患者家属不清楚辐射会对人体有损害,42位(70%)不清楚或不注意辐射警示标志,更不会主动要求防护措施,学历水平较高者及有从事医务工作背景者接受X射线检查的为12人(20%),明显低于学历水平低者或没有从事医务工作背景者的46人(76.67%),不知可否接受的有2人(3.33%)(P<0.001)。结论:基层医院儿科诊断性X射线扫描前的知情同意告知仍需加强,儿科放射检查偏多,应避免并加强宣传和教育。     

脑外伤术后并发脑梗死的临床分析

目的 分析脑外伤术后并发脑梗死的发病机制及防治措施.方法 总结35例脑外伤术后并发脑梗死患者的临床资料,对并发脑梗死的情况进行分析.结果 随访6个月按格拉斯哥预后评定标准,治愈17例、中残8例、重残4例、植物生存3例、死亡3例,其中死亡者均为成年人,以中老年患者居多.结论 脑外伤患者术后容易并发脑梗死.病死率高,早期诊断和早期综合治疗是提高疗效的关键.     

颅脑损伤患者脑疝前驱期特征性临床征象的研究

目的分析总结外伤性脑疝前驱期特征性临床征象及意义。方法回顾分析我科近5年238例脑疝发生前2h内的临床表现和辅助检查特点，并与同期198例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果脑疝组前驱期征象如昏迷加深、烦躁加重、尿失禁、侧脑室和外侧裂受压变窄伴脑基底池受压变窄、生命体征改变具有特征性，其发生率明显高于非脑疝组，两组差异有显著性意义（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者出现脑疝前驱期特征性临床征象应作为超早期开颅的重要依据，是特殊的、迫切的手术指征。     

普通吸引器刮吸法在肝切除术中的应用

目的 探讨普通吸引器刮吸法切肝在临床应用中的可行性.方法 回顾性分析80例肝切除术患者的临床资料,普通吸引器刮吸法切肝45例(刮吸法组),指捏法切肝35例(指捏法组),比较两组术中出血量、手术时间及肝门阻断时间、术后并发症和住院时间.结果 刮吸法组术中出血量(282±160)ml,住院时间(7±5)d;指捏法组术中出血量(410±220)ml,住院时间(14±12)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).指捏法组术后并发出血3例,胸腹水4例,肝功能衰竭4例,感染7例;而刮吸法组仅1例发生感染.手术时间及肝门阻断时间差异无统计学意义.结论 吸引器刮吸法切肝优于常用的指捏法切肝,是临床值得推广的一种切肝方法.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的危险因素。方法对 2 4例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析 ,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系。结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等因素统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素 ,PaO2 /FiO2 是判断伤情发展趋势的重要指标。     

胸腔内置管化疗治疗恶性胸腔积液76例

目的 探讨治疗恶性胸腔积液的有效措施。方法 总结我院胸腔内置管并顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注治疗恶性胸腔积液76例的经验。结果 CR39例(51.3％)，PR26例(34.2％)，NC11例(14、5％)，总有效率85、5％。结论 胸腔内置管并顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复

由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折。其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复。本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为Ⅰ期),疗效显著,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者中男性26例,女性8例,年龄17～72岁,平均42.2岁。交通伤18例,工伤11例,酒醉后摔伤5例,均于伤后12h内入院。其中口腔、鼻腔裂开性损伤者…     

无创面罩正压通气治疗急性左心衰竭20例疗效观察

2001—2003年，笔者在予抗心力衰竭药物治疗同时用无创面罩正压通气治疗20例急性左心衰竭患者，取得较好的疗效，现报道如下。     

直肠肛管损伤28例诊治体会

直肠肛管损伤在消化系统损伤中发生率较低．但由于其特殊的解剖生理功能，一旦损伤，处理颇为麻烦。如处理不当，易导致直肠周围问隙盆腔感染，后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果。浙江省宁波市第六医院、浙江省建德市第一人民医院1995-2003年共收治直肠肛管损伤28例，治疗效果满意，现报告如下。