心肺复苏中的几个问题

心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停病人的基本措施,近年进展较快,因而在临床上特别是基层单位抢救中较混乱,对提高抢救成功率十分不利。为了澄清概念,总结经验,笔者参考国内外有关文献,结合自己的体会于其中的几个问题作一概述,以供抢救第一线的护理人员参考。一、心前区叩击问题一般教科书上都认为在心跳骤停后都应立即在心前区叩击1～3次,如无效再改用胸外心脏按压。但有异议,一种意见认为心前区叫击是无效的,倘若遇有室性心动过速时,还可导致室颤,另一种意见认为反对监护下的心脏骤停在1分钟内叩击可能有效。     

酷似重度有机磷中毒的暴发型流脑一例

患者女,13岁,头痛不适一天,伴呕吐数次。于突然昏迷,口吐大量白色泡沫痰约20分钟后急诊入院。体检:体温37.5℃,脉搏190次,呼吸58次,血压不能测出。深昏迷状,口唇发绀,口鼻冒出大量白色泡沫状液体,双瞳孔1 mm 大小,睑结膜未见出血点,颈无明显抵抗。心率190次,律齐无杂音,腹部无特殊,病理性神经反射未引出。实验室检查:白细胞13,400,中性90％,淋巴10％,二氧化碳结合力30Vol％,NPN57mg％,CSF:蛋白50mg％,白细胞190个,中性85％,淋巴15％,糖50mg％,涂片找到革兰氏阴性双球菌,培养有脑膜炎双球菌生长。双眼底动脉高度痉挛,视网膜反光增     

婴幼儿疝囊高位结扎术的技术改进

目的：通过传统的疝囊高位结扎术的技术改进，探讨对婴幼儿斜疝的最佳手术治疗方式。方法：针对传统疝囊高位结扎术的切口选择、寻找和剥离疝囊的方式、疝囊高位结扎和切口缝合与保护等关键步骤提出新的改进措施。结果：通过临床321例手术观察，改进后的疝囊高位结扎术有切口小、手术时间短、创伤小、出血少、恢复快及切口瘢痕不明显、复发率低和治疗费用低等优点。结论：改进后的疝囊高位结扎术在治疗婴幼儿斜疝方面具有明显的优越性，具有较大的推广应用价值。     

髋关节后脱位合并同侧股骨干骨折漏诊1例

髋关节后脱位合并同侧股骨干骨折漏诊１例解放军第一六三中心医院（４１０００３）廖寒曾跃林髋关节后脱位合并同侧股骨干骨折很少见，常因缺乏典型临床表现，容易漏诊，我院曾收治１例，报道如下。１病史摘要患者，男，２２岁，农民，因车祸致左股骨中段闭合性骨折而入...     

浅谈脑复苏和脑死亡

心跳呼吸骤停的抢救,其最终目的在于使病人神志恢复。因此,复苏的效果在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复。也就是说,心肺复苏后脑功能是否恢复是复苏最后成功的关键。七十年代提出了脑复苏的概念,并且越来越引起人们的重视和关注。为了强调脑复苏的重要性,目前一般均将心肺复苏(UPR)改称为心肺脑复苏(CPCR)。由于脑复苏是成功抢救循环骤停病人的重要一环,因而,护理人员很有了解的必要。故此笔者结合有关文献资料对脑复苏及脑死亡的基本知识作一概述,意在进一步开展脑复苏中护理问题的探讨。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺功能异常的变化规律

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺功能异常的变化规律。方法对100例CHF患者抽取晨间肘静脉血,用放射免疫法测定FT3、FT4及TSH。结果老年人CHF甲状腺功能异常患病率39.56%(36/91),甲状腺功能减退(下文中简称:甲减)15.38%(14/91),亚临床甲减24.18%(22/91);且甲状腺功能异常患病率与心衰病程呈正相关(P<0.001),与心功能程度呈负相关。结论对CHF患者常规进行甲状腺功能检测很有必要,可提高甲减性心脏病及CHF合并甲状腺功能异常的正确诊断。CHF合并甲减患者在常规抗心衰治疗基础上补充甲状腺素治疗可以改善心功能。     

补阳还五汤加减治疗慢性风心病顽固性心力衰竭

笔者自1977年以来用补阳还五汤加减治疗慢性风心病所致的顽固性心力衰竭(心功能Ⅳ级者)15例。疗效显著,报告如下。一般资料本组病例均符合慢性风心病诊断标准。其中二尖瓣狭窄兼闭锁不全9例(男6例,女3例),联合瓣膜病6例(男2例,女4例)。年龄17～52岁。病程5～10年者11例,11年以上者4例。治疗方法本组15例经西药综合治疗后心衰无法纠正而停用西药,改用补阳还五汤加减治疗。基本方,     

慢性肺心病急性发作期治疗观察

我们用前瞻性方法,对1977～1985年90例慢性肺心病急性发作期患者,按随机分配原则分为中西医结合治疗组(甲组)45例和西医治疗对照组(乙组)45例,进行对比观察,现报道如下。一般资料全部病例均按1977年全国肺心病会议修订的诊断标准确诊。甲、乙两组分别为男36、37例,女9、8例;40～49岁4、5例,50～59岁14、15例,60岁以上27、25例;病程5～9年6、11例,10～19年20、18例,20～29年10、9例,30年以上     

怪脉旦占夕死1例

怪脉即七怪脉(雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸)。《世医得效方》列怪脉10种,即七怪脉增加偃刀、转豆、麻促。1958年随先师谢亻庸耕临床见一鱼翔脉,朝见夕死。今年门诊又发现1例鱼翔脉,旦占夕死。现介绍如下:患者叶某某,女,73岁,农民,1996年12月4日就诊。咳嗽气...     

狂犬疫苗接种性脑脊髓炎一例报告

唐某,男,26岁。84年4月5日因狗咬伤右手腕背侧而注射液体人用狂犬病疫苗(广东省生物制品研究所生产,批号8403011,剂型2ml/支),iH,qd至第三针时出现头昏,乏力;第18针后出现明显头痛呕吐;次