急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗体会

颅脑外伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。颅脑外伤后应激性上消化道病变的发生率高达91%,其出血率为16%～47%,而出血后死亡率达30%～50%。随着研究的深入,对该疾病的认识有很大的进展,本文就颅脑损伤并发应激性溃疡的发病机制、预防和治疗总结如下。     

普罗帕酮急性中毒致心律失常和呼吸衰竭1例

1例21岁女性因家庭争吵试图自杀而自行吞服普罗帕酮50片(50mg/片).2h后出现头晕、乏力入院.血液毒物分析示普罗帕酮浓度为0.023 mg/L.心电图提示窦性心律,完全右束支传导阻滞.给予洗胃、导泻、补液以及肾上腺素,同时行血液滤过及血浆置换治疗.入院后4h患者出现Ⅰ型呼吸衰竭,立即给予经口气管插管,机械通气辅助呼吸.入院第2天行血浆置换治疗2h(置换血浆共2000 ml),其后血液普罗帕酮浓度为0.002 mg/L,遂停止血液净化治疗.第3天心电图检查恢复正常,呼吸机脱机,改予鼻导管吸氧,患者病情平稳.第7天患者痊愈出院.     

2009年阿奇霉素临床应用分析

目的分析2009年医院阿奇霉素临床的应用。方法回顾性分析163份病历资料,163例患者均有感染且使用阿奇霉素治疗。结果阿奇霉素临床主要用于治疗呼吸道感染和泌尿道感染,分别占69.3%和16.6%;共分离出163株病原菌,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,分别占28.2%、17.8%和14.7%;163株病原菌对阿奇霉素的敏感株有146株,敏感性为89.6%;163株病原菌清除141株,未清除13株,部分清除0株,替换9株,细菌清除率为86.5%;163例患者有6例出现胃肠道反应,4例出现皮肤过敏性反应,不良反应发生率为6.1%。结论阿奇霉素临床主要用于治疗呼吸道感染和泌尿道感染,对呼吸道感染所致多种病原菌具有较好的清除效果。     

五磨饮子对大鼠胃溃疡的治疗作用

消化性溃疡中医辩证多属脾虚肝郁、气滞血瘀,临床治疗多以健脾疏肝,理气化瘀立法.本研究以乌药、枳壳、槟榔、沉香、木香 5味中药组成的五磨饮子为主方,进行药理作用研究,从而为临床用药提供理论参考.     

革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

毒蕈中毒致急性肝衰竭3例

3例患者（男2例,女1例）,年龄分别为14、4、37岁,食用自采野生蘑菇1d后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经治疗上述症状无明显缓解,且出现肝及心肌损害。4d后3例患者均出现皮肤及巩膜黄染,实验室检查示ALT1101～6580U/L,AST715～1965U/L,TBil38.5～153.2μmol/L,DBil16.9～63.1μmol/L,IBil21.6～90.1μmol/L;LDH1036～2234U/L,CK-MB18～36U/L,CK30～669U/L。临床确诊为毒蕈中毒、肝衰竭。先后给予3例患者白蛋白透析、血浆置换及对症、支持治疗。住院14d后患者病情好转出院。     

紫外分光光度法测定苯酚滴耳液的含量

【目的】探讨苯酚滴耳液中苯酚含量的测定方法。【方法】配制一系列浓度的苯酚标准溶液,以甘油为空白对照,在270nm波长处测定吸收度,制备标准曲线。通过测定苯酚滴耳液的吸收度,由标准曲线计算苯酚含量。【结果】苯酚浓度在9.6～48.0μg/ml范围内线性关系良好,其它溶剂对苯酚的测定无干扰。【结论】此法操作简便、快速,可用于该制剂的含量测定。     

HPLC法测定加替沙星胶囊的含量

本文参考相关文献[1,2],采用HPLC法(外标法)对加替沙星胶囊进行了含量测定,结果报道如下。1仪器与试剂Shimadzu高效液相色谱仪(Shimadzu LC-10ATVP高压泵,Shimadzu CTO-10ASVP柱箱,SPD-10AVP UV检测器,Shimadzu C-R8A积分仪,Shim-pack VP-ODS色谱柱;日本Shimadzu公司)。Milli-Q     

绞股蓝总皂苷对全脑缺血再灌注大鼠海马区c-fos蛋白表达的影响

【目的】探讨绞股蓝总皂苷(gypenosides,GP)对全脑缺血再灌注大鼠海马区c-fos蛋白表达的影响。【方法】用改良的Pulsinelli 4-血管阻断(4-VO)法制做大鼠急性全脑缺血再灌注损伤模型,分别按照再灌注6、24、72 h取材,应用免疫组织化学染色法标记各实验组大鼠脑组织海马区c-fos蛋白表达数量。【结果】与对照组比较,模型组JUN蛋白表达最高。各组海马区的JUN蛋白表达随着缺血再灌注时间的延长逐渐减少(再灌注6 h>再灌注24 h>再灌注72 h)。与模型组相比,绞股蓝总皂苷2个剂量组在不同灌注时间(6、24、72 h)均具有显著的抑制FOS蛋白表达的作用。【结论】绞股蓝总皂苷可明显下调FOS蛋白的表达,具有抑制全脑脑缺血再灌注时神经细胞凋亡作用,从而改善受损的神经功能。GP对急性全脑缺血模型大鼠的脑损伤的预防保护有一定的剂量相关趋势,GP高剂量给药组保护效果好于GP低剂量给药组。     

HPLC法测定六味能消胶囊中大黄素、大黄酚的含量

【目的】建立六味能消胶囊中大黄素、大黄酚的含量测定方法。【方法】用HPLC法,Shim-pack VP-ODS色谱柱,流动相:甲醇:0.1%高氯酸(85∶15);检测波长:254 nm,流速:1.0 ml/min。【结果】大黄素在0.04~0.4μg范围内线性关系良好,加样回收率为99.08%,RSD=1.26%(n=5);大黄酚在0.08~0.8μg范围内线性关系良好,加样回收率为98.35%,RSD=1.12%(n=5)。【结论】本法简便、准确,测定结果可靠。可作为该制剂的定量方法。