改良艾灸法应用于小儿轮状病毒肠炎的护理体会

目的观察改良艾灸法在小儿轮状病毒肠炎的应用效果,明确改良艾灸法在治疗小儿轮状病毒肠炎存在的优势,及改良后操作方法具备的优势。从而探索推广中医药适宜护理技术。方法采用随机单盲法,将2008年10月～2010年1月我院儿科106例轮状病毒肠炎辩证为寒湿证患儿分为试验组、对照组,试验组在基础治疗基础上运用改良艾盒灸治疗,1周为1个疗程。结果试验后两组止泻时间分别为（52.82±25.84）、（70.47±35.71）h,试验组止泻时间较对照组短,组间比较,差异有统计学意义（P=0.0067）。结论采用改良艾灸法治疗小儿轮状病毒肠炎,操作简单,无不良反应,安全可靠,避免了小儿服药困难,内服药物不良反应大,发挥了中医外治法优势,值得基层医院推广。     

参苓白术散联合思密达治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻疗效观察

目的：观察并探讨参苓白术散联合思密达在治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻方面的临床疗效。方法：选取72例患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予思密达治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服参苓白术散,2个疗程后比较两组患儿临床疗效及症状缓解时间。结果：治疗组患儿治疗的总有效率为94．4％,明显高于对照组的77．7％;治疗组患儿止泻时间、脱水纠正时间以及退热时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：参苓白术散联合思密达治疗小儿慢性腹泻临床疗效优于单用思密达治疗,是治疗小儿脾胃虚弱型腹泻的良好方法。     

加味木贼宣痹汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎湿热证临床研究

目的:观察加味木贼宣痹汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎湿热证是否有效及存在优势,为该病临床辨证提出新证型,并提供有效的诊疗思路及治疗方法。方法:采用随机单盲法,将我院住院143例急性化脓性扁桃体炎辨证为湿热证患儿分为试验组、对照组,对照组82例给予头孢呋辛抗感染治疗,试验组61例在对照组的基础上加用口服中药加味木贼宣痹汤,治疗第3天及第5天比较两组临床疗效及各项症状指标改变。结果:试验组和对照组第3天证候疗效总有效率分别为98. 36%、95. 12%,差异有统计学意义(P0. 05);两组第5天综合疗效总有效率分别为100. 0%、98. 78%,差异有统计学意义(P0. 05)。试验组患儿在扁桃体充血消退时间及扁桃体上脓点消除时间均较对照组时间缩短,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:加味木贼宣痹汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎湿热证临床疗效肯定,综合疗效更好,在缩短病程时间,改善扁桃体充血及脓点等症状疗效显著优于单独应用头孢呋辛治疗。     

不同方式吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘儿童肺功能和炎性介质的影响

目的:探讨持续方式与间断方式吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的肺功能和炎性介质的影响。方法:将90例咳嗽变异性哮喘儿童按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,对照组患儿采用间断方式吸入糖皮质激素治疗,200μg/次,仅在症状发作时使用,最长使用时间不能长于1个月;观察组患儿采用持续吸入布地奈德治疗,200μg/次,1次/d,连续治疗6个月。治疗前、治疗6个月后进行咳嗽症状评分,采用肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)和最大呼气中段流速(MMEF),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)],测定诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)数目。结果:两组患儿治疗后咳嗽评分均较治疗前明显降低,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患儿治疗后FEV_1为(95.4±12.4)%和(109.6±11.5)%、PEF为(90.3±8.8)%和(105.6±10.0)%、MMEF为(1.98±0.40)L/s和(2.48±0.38)L/s,均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后TNF-α为(902.3±112.2)ng/L和(511.8±103.4)μg/L、IL-4为(80.2±10.5)μg/L和(50.6±7.4)μg/L、IL-8为(326.8±106.8)μg/L和(232.2±105.3)μg/L,较治疗前明显降低,IL-10为(16.66±3.10)μg/L和(25.75±4.21)μg/L,较治疗前明显升高,且观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-8明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后Eos为(6.2±2.2)%和(4.5±1.6)%,均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续吸入糖皮质激素能更好改善CVA患儿咳嗽症状及肺功能,减轻炎性反应,提高临床综合疗效。     

蒙脱石治疗儿童急性细菌性痢疾的临床疗效及对炎症细胞因子的影响

目的：观察蒙脱石治疗儿童急性细菌性痢疾的临床疗效及对炎症细胞因子的影响,优化临床治疗效果。方法：选择本院2012年6月－2014年12月收治的符合入组标准的80例急性细菌性痢疾儿童作为观察对象,按随机数字表分为观察组40例和对照组40例,对照组给予抗生素、退热、止痉、口服或静脉补液等常规综合治疗,观察组在对照组的基础上再口服蒙脱石,两组均观察10d ,治疗前后观察体温、大便改变情况,记录体温正常、大便正常时间,评价两组临床疗效,空腹抽血检测炎性细胞因子CRP及TNF‐α。结果：观察组体温恢复正常时间为（1．7±0．6）d ,低于对照组的（3．5±1．0）d,t＝5．411,P＜0．01,观察组大便正常时间为（5．5±1．1）d,低于对照组的（6．6±1．2）d,t＝3．513,P＜0.05,两组治疗后3d、10d TNF‐α及CRP均较治疗前明显下降,观察组治疗后3d、10d TNF‐α及CRP明显低于对照组。观察组总有效率为92．5％,对照组为82．5％,两组间差异具有统计学意义（χ2＝9．177,P＜0.05）。结论：儿童急性细菌性痢疾体内炎症细胞因子水平明显升高,蒙脱石能够直接吸附病原体、增强黏液屏障、吸附毒素达到治疗疾病作用,减轻炎症对黏膜损伤,有效提高临床疗效,缩短疗程,值得临床推广使用。     

自拟汤药联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效观察及对心肌酶谱的影响

目的观察自拟汤药联合思密达治疗儿童腹泻临床疗效,优化小儿轮状病毒性肠炎的治疗方案。方法将94例符合入组标准的轮状病毒性肠炎患儿按随机数字表分为观察组47例和对照组47例,对照组给予思密达治疗,观察组在对照组基础,再口服自拟止泻汤,7d为1个疗程,观察两组患者治疗前、治疗7d后症状改善程度,记录症状消失时间,空腹抽血检查肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶,进行临床疗效评判并比较。结果①观察组和对照组的总有效率为89.36%比76.60%,差异具有统计学意义,χ2=7.998,P<0.05;②观察组和对照组退热时间、止泻时间、CK、CK-MB分别为(26.8±8.2)h vs(35.7±9.6)h,(4.6±1.6)d vs(5.9±2.2)d,(114.3±16.4)U/L vs(208.4±22.3)U/L,(15.46±2.33)U/L vs(20.74±3.35)U/L,差异具有统计学意义。结论自拟汤药联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效确切,能有效改善患者不适症状,缩短症状消失时间,缩短病程,且减轻心肌损害,是治疗小儿轮状病毒性肠炎或轮状病毒性肠炎并心肌损害的良好方法。     

复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察

目的 观察复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血流、凝血指标影响,为优化小儿过敏性紫癜的治疗提供借鉴.方法 将80例过敏性紫癜患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予西咪替丁联合甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗基础上静脉注射复方丹参注射液,两组均治疗14d,随访半年,观察比较两组治疗前后症状改善情况及改善时间、血流和凝血指标变化情况.结果 观察组的总有效率为97.5％(39/40),高于对照组的82.5％(33/40),差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05);观察组的复发率为5.0％(2/40),低于对照组的27.5％(11/40),差异有统计学意义(x2=7.440,P＜0.01);观察组的皮疹消退、关节症状消退、消化道症状消退、腹痛消退、肾损害恢复时间分别为(2.7±1.3)、(3.6±1.5)、(2.5±1.1)、(3.1±1.3)、(6.2±2.2)d,均明显短于对照组的(3.9±1.8)、(4.6±1.7)、(3.8±1.4)、(4.4±1.5)、(9.4±2.8)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后红细胞压积、红细胞沉降率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前明显改善[0.49±0.04比0.40±0.03、(19.5±6.3)mm/1 h比(14.2±4.2)mm/1 h,(7.7±1.2)s比(12.4±0.9)s、(16.3±2.4)s比(32.5±3.6)s、(8.9±1.4)s比(14.2±1.7)s、(6.2±1.4)g/L比(3.3±0.9)g/L,P＜0.01],但对照组治疗前后变化不明显(P＞0.05);治疗后,观察组红细胞压积、红细胞沉降率、PT、APTT、TT、FIB均较对照组明显改善[0.48±0.04、(17.8±3.2)mm/1 h、(8.4±0.8)s、(17.8±3.1)s、(9.5±1.6)s、(5.6±1.1)g/L,P＜0.01].结论 复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜能改善血流与凝血指标、恢复微循环、快速改善不适症状、防治肾损害、降低复发率,是治疗小儿过敏性紫癜的理想方法.     

加味牛蒡甘桔汤治疗小儿烂乳蛾临床疗效观察

目的：通过临床观察加味牛蒡甘桔汤对治疗小儿烂乳蛾是否有效及是否存在优势,为临床治疗小儿烂乳蛾提供有效的治疗方法及诊疗思路。方法：采用随机单盲法,将我院住院的120例烂乳蛾辨证为热毒炽盛证患儿分为试验组、对照组,对照组60例给予头孢呋辛抗感染治疗,试验组60例在对照组的基础上加用加味牛蒡甘桔汤口服,5 d为1个疗程,比较2组临床疗效及各项症状改变指标。结果：试验组和对照组综合疗效的总有效率分别为98.33%、88.33%,显效率分别为93.33%、73.33%。试验组在综合疗效、总有效率方面均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患儿发热时间、扁桃体上脓点消除时间及咽部充血消退时间均较对照组时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加味牛蒡甘桔汤联合头孢呋辛治疗小儿烂乳蛾临床疗效肯定,综合疗效更好,在缩短退热时间,改善扁桃体充血肿大,扁桃体脓点等症状疗效显著优于单独应用头孢呋辛治疗。     

消咳平喘汤联合特布他林和孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的研究消咳平喘汤联合硫酸特布他林片和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月于成都市新都区中医医院接受治疗的咳嗽变异性哮喘儿童98例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服硫酸特布他林片,0.065 mg/kg,3次/d,用量不超过1.25 mg/次。同时口服孟鲁司特钠咀嚼片,1片/次,1次/d,5岁及以下患者4mg/次,6岁及以上患者5mg/次。治疗组在对照组基础上加用消咳平喘汤,每日水煎1剂,共100 mL,分早、中、晚3次服用。14 d为1个疗程,两组患者共治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的咳嗽症状缓解情况、血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞(EOS)水平、肺功能指标。结果治疗后,对照组总有效率为83.7%,治疗组总有效率为93.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IgE和EOS水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清IgE和EOS水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论消咳平喘汤联合硫酸特布他林片和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能够改善患者临床症状和肺功能,降低血清IgE和EOS水平,具有一定的临床推广应用价值。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP患儿的临床效果

目的观察甲泼尼龙联合阿奇霉素对儿童难治性支原体肺炎(PMPP)的治疗效果。方法以2013年3月~2015年6月在我院接受治疗的80例PMPP患儿为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例患者。其中,对照组给予阿奈素治疗,观察组在此基础上给予甲泼尼松龙治疗。观察两组患儿的治疗效果和不良反应发生率;比较两组患儿治疗前后炎症细胞因子水平及免疫指标的差异。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿热程、住院天数、阿奇霉素使用时间以及病情反复次数均较对照组少(P<0.05);两组患儿治疗前的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ和CRP等炎症细胞因子水平无明显差别,治疗后,两组患儿的上述指标均降低,且观察组降低更为明显(P<0.05);两组患儿治疗前Ig G、Ig M、CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+和CD4+/CD8+等血清免疫学活性指标无明显差别,治疗后两组患儿的Ig G、Ig M和CD3+/CD8+均下降,CD3+、CD3+/CD4+和CD4+/CD8+均升高,且观察组上述指标的变化更为明显(P<0.05);两组患儿治疗期间胃肠道反应、皮疹、头痛等不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素对儿童难治性支原体肺炎有较好的治疗效果,可能与其能降低机体炎症细胞因子水平,调节机体免疫系统有关,且对患儿副作用小,值得在临床推广应用。