切开复位内固定治疗股骨髁间骨折

目的探讨股骨髁间骨折的切开复位内固定临床价值。方法自1995年7月～2001年12月,采用切开复位,普通钢板、95°角钢板、DCS或髁部支撑钢板等内固定治疗股骨髁间骨折32例。根据AO/ASIF分类,C1型13例,C2型10例,C3型9例。根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果27例获得随访,随访时间9个月～7年,根据Sanders评分标准,优14例,良9例,差4例。结论切开复位内固定是治疗股骨髁间骨折的理想选择。     

131I的电离辐射对甲状腺功能早期影响的研究

目的探讨131I的电离辐射与甲状腺组织功能早期改变的关系,如血清TNF、IL-1β、IL-6、IL-8等细胞因子水平变化以及甲状腺组织本身的病理改变等.方法选用兔作动物实验(15只),分别在0、6、24、48、72h及1周时抽血做IL-1β、IL-8测定,并每次随机处死1～2只兔以做病理切片观察,1周时同时做甲功测定(TT3、TT4、FT3、FT4)并与0h比较.17例病情中及重度甲亢患者用治疗剂量的131I治疗(每人次用量146.2～469.9MBq,平均267.5MBq),治疗前和治疗后4～7天抽血做TNF、IL-1β、IL-6和IL-8测定.结果①使用131I6h后即可见兔血清IL-1β增高(P<0.05),IL-8于48h达高峰(P<0.01),两种细胞因子于1周时皆降低到0h水平(P>0.05).1周内兔血清甲状腺激素水平无明显变化(P>0.05).②甲亢患者131I治疗前后血清细胞因子的变化与兔有所不同,TNF无明显变化(P>0.05),IL-6和IL-8升高(P<0.05),而IL-1β反而降低,且差异显著(P<0.05).③摄取131I后兔甲状腺组织在不同时间内呈现不同的病理改变.结论①甲状腺组织摄取一定剂量的131I在不同时间内呈现不同的病理改变,但短期内甲状腺激素水平无明显变化.②某些细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8等似可用作观察甲状腺组织对131I辐射效应反应的指标,但其临床价值有待于进一步探讨.     

鼻息肉中嗜酸性粒细胞与上皮细胞增殖的相关性研究

目的：探讨嗜酸性粒细胞在鼻息肉发病机理中的意义。方法：用增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化方法对鼻息肉组织76例和正常鼻腔粘膜组织32例进行定量测定,同时对鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞定量计数。结果：（1）鼻息肉上皮组织中PCNA阳性细胞表达数明显高于正常鼻腔粘膜（P＜0．001）,（2）嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉上皮细胞增殖相关（P＜0．05）。结论：上皮细胞增殖活跃在鼻息肉发病机理中占重要地位,而嗜酸性粒细胞的多少与其上皮细胞增殖相关,说明嗜酸性粒细胞与鼻息肉发病过程有直接相关性。     

骨显像定量分析对骨组织单发性病灶良恶性鉴别诊断

目的 :探讨延迟局部骨显像定量分析 ,即TF比值的测定对骨单发性病灶良恶性鉴别诊断的临床意义。方法 :共 45例病人 ,分为 3组 ,即多发性骨转移癌组 (A组 ,12例 )、单发性病灶恶变组 (B组 ,15例 )和单发性病灶良性组 (C组 ,18例 )。在常规的全身骨显像基础上进行早期 (3～ 4h)和延迟 (2 4h)的局部静态骨显像 ,然后求出病灶区 (L)和正常区 (N)的放射性计数。结果 :①A组、B组和C组的TF比值分别为 :1 488± 0 .338、1 384± 0 .2 2 3和1.174± 0 .2 11;A组与B组的TF比值差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,C组的TF比值比A组及B组皆要低 ,且差异显著(P <0 .0 1)。②若以A组TF比值的 x -s即 1.15作为骨单发病灶恶变的诊断阈值 ,则其灵敏度、特异性和准确率分别是 93.3%、72 .2 %和 81.8%。结论 :延迟局部骨显像定量分析 (TF比值的测定 )对骨单发性病灶良恶性的鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。     

238例咯血患者纤维支气管镜与胸片胸部CT检查对照分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在胸部X线(包括CT)检查的基础上对咯血病因的诊断价值.方法分析了238例咯血患者的胸部X线检查与纤支镜检查的结果.结果238例咯血患者胸部X线检查发现导常232例(97.5%);纤支镜检查结果为恶性肿瘤117例(49.16%),炎症60例(25.2%),结核29例(12.2%),支气管扩张6例(2.25%),异物2例(0.8%).纤支镜检查为病灶性及咯血病因诊断率达89.92%(214/238).结论纤支镜检查在胸部X线检查基础上对咯血病因诊断有重要的临床实用价值.     

股骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨切开复位,内固定治疗股骨髁上骨折的临床价值.方法 我们自1994年7月～2002年6月, 采用切开复位,95°角钢板、动力髁钢板(DCS) 或髁部支撑钢板等内固定治疗股骨髁上骨折26例.根据Rockwood 分类,A型 3 例,B 型6 例, C型10 例, D型7 例.结果 26例获得随访,随访时间6个月～8年,根据Bstman 评分标准,优 13例,良9例,差4例.结论 切开复位,内固定是治疗股骨髁上骨折的理想选择.     

经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘切除术后致马尾神经综合症一例

患者女,59岁,农民。因腰痛伴向左下肢放射性麻痛3年,加重20余天。曾在多家医院对症治疗后无好转。经CT检查证实“腰4、5椎间盘突出症”。于2000年7月24日在局麻下行“经皮穿刺椎间盘镜下腰4、5椎间盘切除术”(AMD)。术后即出现双下肢麻木。肌力减弱,以左下肢为甚,小便困难,大便失禁,鞍区麻木。诊断“AMD后马尾神经综合征”,经对症治疗后症状无明显缓解,于2000年8月8日转入我院进一步治疗。入院检查:神清。一般情况尚可,心肺无异常。左侧腰部正中旁6cm可见一约2cm长疤痕,腰4、5棘突间压痛,双下肢肌张力减弱,直腿抬高试验阴性。双膝、跟腱…     

医用生物蛋白胶治疗复发自发性气胸

目的：了解纤维蛋白封闭剂（FS）在反复自发性敢胸中的治疗价值。方法：对胸腔闭式引流术无效的反复性气胸8例，胸腔注入FS1－4次，观察疗效。结果和结论：FS治疗后病情稳定缩短了住院天数，FS对反复发作自发性气胸的综合治疗措施中起一定作用。