前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复小腿软组织缺损

目的 总结游离前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复小腿软组织缺损的临床应用经验.方法 2006年9月至2009年1月应用游离前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复7例小腿软组织缺损.肌肉筋膜瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,血管蒂呈T形,与健侧小腿胫后动脉两断端行端端吻合,肌肉筋膜瓣及其血管蒂用中厚皮片网状移植覆盖.结果 7例肌肉筋膜瓣全部成活.术后经过顺利,取得了较满意的效果.随访9～42个月,供区无明显功能障碍,且供、受区外形均较好.健侧小腿经临床观察与多普勒超声血流探测仪检查,胫后动脉通畅.结论 该术式适宜修复小腿软组织缺损仅有1条主要动脉者,不损伤健侧小腿胫后动脉,且对供区的损伤也较轻.

Abstract：

Objective To investigate the application of free anterior serratus musculo-fascial flap in bridge style for the soft tissue defect at leg.Methods From Sept.2006 to Jan.2009,the free anterior serratus musculo-fascial flaps were used in bridge style in 7 cases with soft tissue defects at legs.The anterior serratus musculo-fascial flaps were elevated with subscapular and circumflex scapular vessels forming a T-shaped vascular pedicles.The T-shaped pedicle was end-to-end anastomosed with the two ends of the posterior tibial artery at the healthy leg.The musculo-fascial flap and its pedicle were covered with skin graft.Results All the 7 flaps survived completely with satisfactory result.The patients were followed up for 9-42 months with good functional and esthetic result both in donor site and recipient site.The patency of posterior tibial artery was demonstrated by clinical and Doppler examination.Conclusions This technique is particularly useful in leg reconstructive surgery when only one vessel remains.The patency of the posterior tibial artery at the healthy leg is preserved and the morbidity in donor site is minimal.     

重建钢板治疗髋臼骨折

评价单一或联合入路切开复位重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的效果。方法：回顾2000-04-2009-06行切开复位重建钢板内固定治疗的49例髋臼移位骨折患者的临床资料。结果：随访3～26个月,平均14．5个月,术后拍片,参照Matta标准进行评价,48例（97．95％）切开复位重建钢板内固定治疗的复位愈合及功能恢复良好,1例（2．05％）因复位欠佳,骨折愈合但功能恢复不良,后并发股骨头坏死。结论：切开复位重建钢板内固定手术治疗髋臼移位骨折的疗效优良。     

锁骨钩钢板阔筋膜移植术治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床研究

目的 探讨锁骨钩钢板、阔筋膜移植术治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将126例锁骨远端骨折与肩锁关节脱位患者采用机械抽样法随机分为两组,治疗组58例采用锁骨钩钢板、阔筋膜移植术,对照组68例采用克氏针张力带固定术.两组术后均给予三角巾悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.按照Karlsson等的标准评定骨折愈合和肩关节功能.结果 随访8～24个月,全部病例肩关节外形正常,骨折愈合良好.治疗组术后骨折愈合和肩关节功能优良率为96.6%(56/58),对照组为70.6%(48/68),两组比较差异有统计学意义(x2=11.62,P＜0.01).结论 锁骨钩钢板、阔筋膜移植术和克氏针张力带固定术对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的骨折愈合和肩关节功能恢复均有效,但锁骨钩钢板、阔筋膜移植术疗效更加显著,是一种行之有效、值得推广使用的手术方法.     

游离阔筋膜瓣移植修复小腿软组织和主要血管 缺损

目的：总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织和主要血管缺损的临床应用结果。方法：2000年9月至2008年12月,应用阔筋膜瓣移植修复5例（男4例,女1例）小腿软组织和主要血管缺损,用其携带的旋股外侧动脉降支行桥式吻合,同时修复受区肢体主要血管缺损。患者年龄19～48岁,平均34岁。切取阔筋膜瓣范围6.5cm×9cm～9cm×18cm,Ⅰ期行中厚网状游离植皮,股部供区直接缝合。结果：阔筋膜瓣全部成活,手术顺利。随访时间11个月～3.5年,平均2.5年,未发现明显的供区功能障碍,供区与受区外形较好,受区小腿经临床观察与Doppler检查,胫前和胫后动脉通畅。结论：阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复小腿软组织和主要血管缺损。