“畅通散”外敷神阙穴对阑尾切除术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的干预作用研究——附60例临床资料

目的:观察畅通散外敷神阙穴对阑尾切除术后胃肠功能障碍(POI)患者胃肠功能恢复的干预作用。方法:120例阑尾切除术后出现POI的患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予禁食、静脉补液、预防感染以及伤口换药等常规术后治疗,治疗组在对照组干预基础上加用畅通散外敷神阙穴治疗,2组疗程均为3~5 d。观察并比较2组患者术后6 h、12 h每分钟肠鸣音次数、首次肛门排气排便时间、住院天数、术后24 h胃肠电图指标[波形平均幅值(P)、波形平均频率(f)、波形反应面积(RA)、电节律紊乱百分比(RD)]及术后24 h、72 h血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后24 h胃动素(MTL)水平,并记录不良反应发生情况。结果:术后6 h 2组患者每分钟肠鸣音次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h治疗组每分钟肠鸣音次数明显多于对照组(P<0.01)。治疗组患者首次肛门排气排便时间、住院天数较对照组明显缩短(P<0.01)。术后24 h治疗组患者胃肠电图P值、f值均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),RD、RA值明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h 2组患者血清hs-CRP水平均较术前明显升高(P<0.01);术后72 h 2组患者血清hs-CRP水平均较术后24 h明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。术后24 h治疗组血清MTL水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的16.67%,差异无统计学意义(P=0.28)。结论:在常规术后干预措施基础上加用畅通散外敷神阙穴能够加快阑尾切除术后POI患者胃肠功能恢复,促进术后机体康复,改善生活质量,提高临床疗效。     

凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标的影响

目的:观察凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标TNF-α和IL-1β的影响,探讨凉血通瘀方治疗脑出血的可能机理。方法:选取急性脑出血伴有胃肠功能障碍的患者68例,采用随机数字表法分为2组。对照组33例,给予西医常规治疗,治疗组35例,在对照组基础上加用凉血通瘀方,疗程14 d。比较2组患者治疗前后中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分、脑出血量及血清TNF-α及IL-1β水平的变化。结果:两组治疗后各观察指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率94.3%,略高于对照组的81.8%;治疗组中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组,且脑出血量少于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组血清TNF-α及IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论:凉血通瘀方治疗急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者,不仅可以减轻神经功能损伤,促进神经功能恢复,亦能够改善胃肠功能障碍症状,且可显著降低炎症因子表达,减轻炎症反应,其作用机理可能与改善胃肠功能障碍,从肠治脑有关。     

基于网络药理学挖掘溃疡性结肠炎“扶正”治则的潜在机制

目的:通过数据库检索与网络药理学方法探讨溃疡性结肠炎"扶正"治则的潜在机制。方法:从中医E百数据库检索溃疡性结肠炎相关方剂,检索方式为"主治肠澼/久痢/痢疾",筛选所检索到的处方并进行药物种类、用药频次统计分析,选择溃疡性结肠炎治疗的常用扶正药物。将选择后的扶正药物输入中药系统药理学分析平台检索所有化学成分和作用靶点,构建化合物-靶点相互作用网络图;通过Digsee数据库筛选溃疡性结肠炎相关靶点,构建疾病-靶点相互作用网络图;筛选两个网络图的核心靶点,利用DAVID工具对核心靶点进行富集分析。结果:数据库共检索到溃疡性结肠炎相关方剂731首,根据纳入、排除标准筛选后获得处方304首,中药220味,经用药频次统计后,以甘草、人参、白术为溃疡性结肠炎扶正治则的代表药物。基于药代动力学ADME参数对上述药物的化学成分进行筛选和靶标预测,共得到136个蛋白靶点;将化合物-靶点、疾病-靶点的蛋白质—蛋白质相互作用网络图合并,以"节点连接度""节点介度"和"节点紧密度"为评价标准,筛选共有靶点129个;对入选靶标进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,以P值筛选出前20条通路在溃疡性结肠炎方面具有作用。结论:扶正药物治疗溃疡性结肠炎作用的发挥是多靶点、多通路的整体效应,挖掘了溃疡性结肠炎扶正治则的潜在机制,为进一步实验研究提供了理论基础。     

彭培初自拟方联合吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌术后的临床观察

目的探讨彭培初自拟方联合吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌术后的临床观察。方法选择江苏省第二中医院、上海岳阳医院门诊就诊经尿道膀胱肿瘤切除术后需进行膀胱灌注治疗的患者60例,随机分成对照组和治疗组,各30例。观察比较2组患者尿道膀胱肿瘤电切术术后2年无复发生存率、生存时间、肿瘤进展率、进展时间生活质量及严重的不良反应。结果治疗组患者经尿道膀胱肿瘤电切术术后2年无复发生存率明显低于对照组,P=0.027;尿频、尿急、血尿、恶心呕吐常见严重不良反应,治疗组明显低于对照组P=0.035;2组肿瘤进展率、进展时间无明显差异P0.05;治疗组患者术后1年及术后2年的生活质量EORTC QLQ-C30评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论彭培初自拟方联合吉西他滨膀胱灌注治疗能够降低非肌浸润性膀胱癌术后的复发率、降低灌注不良反应、提高生活质量,安全有效。     

毫火针联合疏肝活血方治疗稳定期白癜风的疗效观察

目的:探讨毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法:选择50例稳定期白癜风,采用自身对照原则,在口服中药疏肝活血方的基础上,治疗区联合使用毫火针治疗,每周1次。对照区联合使用吡美莫司乳膏外用,每天2次。连续治疗12周,在治疗第0周、4周、8周、12周观察复色情况。治疗结束后进行临床疗效和不良反应评价。结果:治疗区临床总有效率明显优于对照区(P<0.05)。结论:毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风复色效应显著,安全简便。     

清热透邪法在新冠肺炎中的应用＊

目前新冠肺炎中医归属于“疫病”“瘟疫”范畴。其病因为疫戾邪气从口鼻而入，病理特点主要涉及湿、热、毒、瘀、浊、虚6个方面，但对于其病邪的性质，中医学界尚无完全统一认识。呈现百花齐放百家争鸣状态，此次疫病，王灿晖教授认为部分患者虽极早期或早期疠气挟夹寒湿为患，但速传于肺，以致出现高热、咳嗽、苔黄腻等肺热之征，秉承“祛邪为第一要义”，笔者临床根据王灿晖教授理论观点，施以“清热透邪”之法，获得良好效果，并列举典型案例，以期丰富中医药治疗新冠肺炎的理论与实践。     

从瘀热论治糖尿病心肌病的内涵及现代科学依据

瘀热是瘀、热搏结、胶合,继发形成的新病理因素,是糖尿病心肌病(DCM)的重要病机,贯穿DCM整个发病过程。瘀热作为一种继发性病理因素,可致疾病出现变化迅速、多脏器损伤,多属疑难。文章初步论述了从瘀热论治DCM的理论内涵及现代科学依据,以期更好地丰富"瘀热"病机理论,指导DCM临床中医诊疗。     

抑郁症中西医结合诊疗专家共识

1前言抑郁症(major depressive disorder,MDD)是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常[1],患病率高,复发率高,致残率高[2,3]。据WHO统计,全球约有3.5亿人正在遭受抑郁症的折磨,且发病率逐年攀升,预测2020年将成为全球第二位疾患[4],带来严重的社会经济负担[5]。