医防协同,推动社区老年人常见感染性疾病疫苗应用

感染性疾病对老年人危害严重,接种疫苗是预防感染的有效手段。但我国常见感染性疾病疫苗的整体接种率偏低,基层医务人员及居民对疫苗接种的认知存在不足。《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》针对流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗3种常见疫苗的接种给予了详细的指导,旨在提高基层医务人员对老年人群疫苗接种的重视程度,加强其对公众的疫苗接种宣传教育,医防协同,共同助力提高老年人群健康水平。     

2017年北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素分析

目的 探讨肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素。 方法 2017年1-6月对北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊带儿童来预防接种的5岁以下儿童家长进行问卷调查,并根据是否接种肠道病毒EV71型疫苗分为接种组与未接种组,采用病例对照研究方法分析肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素。 结果 肠道病毒EV71型疫苗接种率为26.15%,肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素的单因素及多因素分析发现家长文化程度越高、家庭年收入越高、知道手足口病、对手足口病危害认识(严重)、听说过EV71型疫苗、了解EV71型疫苗的途径(2种及以上途径)、知道EV71型疫苗可以预防重症手足口病、不“担心EV71型疫苗不安全,接种后对身体有害”、不认为“接种EV71型疫苗后仍要发病,不如不打”、 不认为“孩子需接种的疫苗太多,不是必须接种的疫苗就不接种了”、 不认为“担心EV71型疫苗刚投入市场疗效及安全性仍不稳定而不愿接种,仍要观察一段时间再决定”均使得肠道病毒EV71型疫苗接种率增高,均为肠道病毒EV71型疫苗接种的影响因素(OR=3.084、2.815、7.482、11.426、2.591、2.993、3.328、2.759、3.596、2.708、2.694,P＜0.05)。 结论 提高家长对手足口病的认识,并采取多种途径加大对EV71型疫苗安全性、保护效果方面的宣传力度,可以提高疫苗接种率,降低手足口病发病,保护儿童的身体健康。     

医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临的困难调查

目的 了解医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临的困难。方法 采用方便抽样选择从事儿童疾病诊疗和预防接种的医务人员开展问卷调查，分析在特殊健康状态儿童预防接种中的困难和态度。结果 调查对象认为特殊健康状态儿童预防接种困难大/很大的比例为51.98%(223/429);认为家长不敢接种、接种人员不敢接种、没有机构接种的比例分别为66.20%、25.41%、6.99%;鼓励尽量接种的比例为76.46%,其中从事诊疗、预防接种者分别为66.45%、82.12%(χ²=14.28,P=0.001)。调查对象在接受该类儿童预防接种咨询中遇到的主要困难包括对原发疾病认识不足、缺乏相应指南和家长不信任，Likert 5级平均评分分别为3.51、3.37和3.34,其中从事诊疗vs预防接种者分别为3.36 vs 3.59、3.43 vs 3.33和3.23 vs 3.41(t=2.05,P=0.041;t=-0.79,P=0.432;t=1.54,P=0.124)。结论 医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临一定困难，但绝大部分医务人员鼓励接种。建议加强医务人员培训和儿童家长...     

社区动脉硬化早期检测适宜技术应用研究

目的探讨社区人群脉搏波速度(PWV)与心血管疾病危险因素之间的关系及在社区开展动脉硬化早期检测适宜技术的意义。方法选取2009年10月—2010年2月在什刹海社区卫生服务中心就诊的患者,取其资料完整者400例作为本研究对象。按是否患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高脂血症分为慢性病组和对照组,进行流行病学调查,收集相关临床资料并检测相关生化指标。应用日本科林公司的全自动动脉硬化检测仪VP-1000检测研究对象的肱-踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)。采用SAS 6.2统计软件进行数据分析和处理。结果慢性病组的baPWV值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,收缩压和baPWV是慢性病的独立危险因素(P<0.01);年龄和空腹血糖是影响baPWV的独立因子(P<0.01),尤其是45岁以上人群baPWV值显著升高。对照组中有28.05%的人baPWV值异常。结论 baPWV是慢性病的独立预测因子,baPWV与年龄、空腹血糖相关;baPWV测定可作为早期诊断动脉硬化的首选和常规检查手段,适合在社区推广。     

在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群的疗效观察

目的:观察在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群的疗效。方法:在社区选取亚健康人群104名,由社区医院的治未病中心针对其亚健康症状进行中医辨证,应用汤药、针灸等适宜技术治疗3个月,观察其症状及生存状态是否有所改善。结果:治疗3个月后,亚健康人群的症状好转总有效率为91.35%,生存质量八个维度的积分值均显著提高(P<0.01)。结论:在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群可有效缓解症状,改善其生活质量。     

2型糖尿病在社区的分级、分层管理

目前2型糖尿病患者的普遍就医模式是定期去大型综合医院诊治,而大型综合医院及医生数量有限,他们的工作远远做不到对每一位患者进行强化及规范管理。但是,若通过社区医生对2型糖尿病患者进行分级、分层管理,可以增加社区糖尿病的血糖控制率,预防和减少并发症,达到大型综合医院与社区卫生服务机构的资源优化、合理分配,提高糖尿病管理的成本-效益比。     

长期被动吸烟对北京社区居民呼吸系统的影响

目的：调查长期被动吸烟对北京市社区居民肺功能、呼吸系统症状、慢性气道疾病及气道炎症的影响。方法入组北京市西城区35岁以上不吸烟居民835例,其中长期被动吸烟组380例(45.5%),对照组455例。采用调查问卷方式,了解受试者基本信息、慢性呼吸系统症状情况、呼吸系统疾病状况。检测所有受试者肺通气功能,包括FEV1和FEV6;采集血样、呼出气冷凝液(EBC),检测血清肺泡表面活性蛋白D(SPD),EBCpH值及IL-6水平。比较2组受试者上述指标的差异,并采用回归分析方法评价被动吸烟时间对肺功能、呼吸系统症状及疾病的影响;采用Spearman相关检验评价被动吸烟时间与血清SPD、EBCpH及IL-6的相关性。结果被动吸烟组年龄低于对照组,女性所占比例高于对照组。被动吸烟组FEV1%pred显著低于对照组,多元线性回归提示被动吸烟时间与FEV1呈负相关。被动吸烟组呼吸症状及气道疾病比例均略高于对照组,但差异无统计学意义,Logistic回归显示,被动吸烟时间是慢性咳嗽(OR=1.243,95%CI：1.058~1.459)及慢性支气管炎(OR=1.326,95%CI：1.031~1.704)的危险因素。被动吸烟组EBCpH略低于对照组,2组间SPD、EBCIL-6无明显差异;被动吸烟组中,被动吸烟时间与血清SPD水平呈正相关。结论北京市城区居民中,被动吸烟者FEV1%pred偏低、气道炎症指标偏高,并且这种改变随暴露时间增加而加重;慢性咳嗽及慢性支气管炎患病率随被动吸烟时间延长而增加。     

茵陈蒿汤合四逆散治疗非酒精性脂肪肝伴高同型半胱氨酸血症临床观察

目的:探讨茵陈蒿汤合四逆散对非酒精性脂肪肝(NAFLD)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者的临床疗效。方法:病例来源于北京市西城区什刹海社区卫生服务中心门诊共126例NAFLD伴HHcy患者,随机数字表法分为脂肪肝对照组(安慰剂)、西药组(多烯磷脂酰胆碱胶囊和叶酸片)、中药组(茵陈蒿汤合四逆散方),42例/组,治疗期间无脱落;连续治疗3个月。观察治疗前后临床有效率,观察肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],同型半胱氨酸(Hcy),血脂[总胆固醇(TC),总甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)],氧化炎症指标[丙二醛(MDA),超氧化物酶歧化酶(SOD),超敏C反应蛋白(hs-CRP)],安全性评价指标肾功能(血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN)]以及症状评分。结果:中药组总有效率92. 86%;西药组总有效率88. 10%;两组总有效率比较无统计学差异。各组患者治疗前各指标无差异。治疗后中药组、西药组ALT,AST,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分较本组治疗前明显降低(P 0. 05),且低于脂肪肝对照组(P 0. 05); HDL,SOD明显升高(P 0. 05),且高于脂肪肝对照组(P 0. 05);与西药组比较,中药组ALT,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分明显降低(P 0. 05),SOD明显升高(P 0. 05)。结论:茵陈蒿汤合四逆散改善NAFLD伴Hcy患者的高同型半胱氨酸血症、肝功能、血脂以及氧化、炎症状态。     

中医治疗湿疹经验举隅

笔者有幸作为第四批名老中医学术继承人随诊于张吕夫主任，张老临床辨证精准，诊治湿疹有独到的见解和丰富的经验。现将张吕夫主任在治疗湿疹方面的学术经验总结加以论述。     

社区综合干预降低高血压患者心脑血管风险的作用分析

目的：探讨社区综合干预降低高血压患者心血管风险的作用。方法：选取2021年4月-2022年4月北京市西城区什刹海社区卫生服务中心管理的120例高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法分为干预组和对照组，各60例。对照组给予日常管理，干预组给予社区综合干预。比较两组血压、吸烟情况、血脂水平、心脑血管风险发生情况。结果：干预前，两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组收缩压、舒张压均低于干预前，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组不吸烟人数、吸烟者日均吸烟支数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组不吸烟人数高于干预前，且干预组高于对照组；干预后，干预组吸烟者日均吸烟支数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，干预组甘油三酯、胆固醇低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0....