定坤丹结合激素治疗肾虚肝郁证月经过少患者的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响

目的:探究定坤丹结合激素治疗肾虚肝郁证月经过少患者的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响。方法:选取2011年1月至2015年5月北京中医医院顺义医院妇科门诊收治的确诊为肾虚肝郁证月经过少女性患者300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。2组患者同时予雌孕激素周期治疗,观察组在此基础上予定坤丹治疗;连续治疗2个月经周期为1个疗程。共服2个疗程。结果:治疗后2组月经量、子宫内膜厚度、血清LH、E_2及P水平与治疗前相比显著增加,行经时间显著延长(P0.05);且观察组变化幅度均显著大于对照组(P0.05);治疗后观察组总有效率为90.43%,显著高于对照组的64.57%(P0.05)。结论:定坤丹结合激素与单纯应用激素相比治疗肾虚肝郁证月经过少患者可以获得更好的治疗效果,可以明显增加患者的月经量、行经时间、性激素水平、子宫内膜厚度。     

超声联合血清肿瘤标志物检测对卵巢癌早期诊断的临床价值

目的探讨超声联合血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)检测对卵巢癌早期的诊断价值。方法选取2013年10月至2016年9月间北京中医医院顺义医院收治的102例疑似卵巢癌患者,根据病理诊断分为良性组(64例)和恶性组(38例),选取同期入院体检的45例健康妇女为对照组,所有受试者行超声检查及CEA和CA125测定,并与病理诊断结果进行比较分析。结果恶性组患者CEA、CA125水平较良性组患者和对照组体检者升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),良性组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组患者阻力指数(RI)和搏动指数(PI)值较良性组患者降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测进行卵巢癌诊断的敏感性、特异性和准确性均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合CEA和CA125检测能够提高早期卵巢癌的诊断效能,对临床制定治疗方案具有较高的参考价值。     

小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性的Meta分析及系统性评价

摘要：目的 研究小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性。方法 以计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库等中英文数据库,收集自建库到2019年6月与小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性的相关研究,由两名研究人员严格按照纳入/排除标准独立完成文献筛选、相关资料提取以及质量评价等,数据采用RevMan5.3统计学软件进行Meta分析。结果 最终纳入8篇研究,包括909例患者。Meta分析结果显示：观察组的收缩压与对照组相比,差异显著[MD=-10.97, 95%CI（-13.31,-8.63）,P＜0.00001];观察组的舒张压与对照组相比,差异显著[MD=-9.24, 95%CI（-14.22,-4.26）,P=0.0003]。观察组的24h尿蛋白与对照组相比,差异有统计学意义[MD=-2.24,95%CI（-3.97,-0.50）,P=0.01]。观察组的PT [MD=1.43,95%CI（0.56,2.30）,P=0.001]、APTT[MD=2.85,95%CI（2.05,3.66）,P＜0.00001]、 FIB[MD=-1.22,95%CI（-1.30, -1.14）,P＜0.00001]与对照组相比,差异皆有统计学意义。观察组的围生儿不良结局与对照组相比,差异无统计学意义[RR=0.47,95%CI（0.20,1.10）,P=0.08]。观察组的孕妇不良反应发生情况与对照组相比,差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI（0.37,0.91）,P=0.02]。结论 小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期可更好地改善其血压、24h蛋白尿、凝血功能,疗效显著,并且在不增加围生儿不良结局的前提下减少了孕妇不良反应的发生,安全性高,可为临床上治疗子痫前期提供参考。     

孕晚期血浆miRNA表达水平与子痫前期的相关性分析

目的分析孕晚期血浆miRNA表达水平与子痫前期的相关性。方法选择2016年3月至2018年3月北京中医医院顺义医院收治的子痫前期患者83例为观察组,另选取体检的健康妊娠妇女70例作为对照组,测定两组孕妇的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平,测定血浆miRNA-210基因表达水平,并进行相关性分析。24 h尿蛋白水平采用免疫透射比浊法测定,血浆miRNA-210基因表达水平采用逆转录-聚合酶链法检测,以U 6为内参,检测miRNA-210的相对表达水平。结果观察组子痫前期患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平、血浆miRNA-210表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析,子痫前期患者miRNA-126基因表达与收缩压、舒张压、蛋白尿水平均呈正相关(r=0.783、0.826、0.811,P均0.05)。结论孕晚期血浆miRNA-210表达水平与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平均有显著相关性,血浆miRNA-210表达水平与子痫前期疾病的发生发展具有较好相关性,血浆miRNA-210有望成为预测子痫前期的潜在标志物。     

中重度宫腔粘连术后妊娠率及其影响因素分析

目的:探讨与调查中重度宫腔粘连(IUA)术后妊娠率及其影响因素。方法:选取2012年9月至2016年1月北京中医医院顺义医院妇产科收治的中重度IUA患者160例作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜IUA分离术,随访与记录术后妊娠率、月经状况与IUA状况,同时调查患者的临床资料。结果:160例患者均顺利完成宫腔镜IUA分离术,术后3个月患者的IUA评分为1.99±0.48分,均明显低于术前的8.02±1.39分(t=12.843,P0.05)。术后再粘连发生率为15.6%,中度粘连23例,重度粘连2例。160例患者术后12个月妊娠70例,妊娠率为43.8%,妊娠时间距IUA分离手术时间(8.22±1.39)个月。单因素分析结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数与术后妊娠率有显著相关性(P0.05);多因素logistic回归方程,结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数也都是影响妊娠率的独立因素(P0.05)。随访至今,70例妊娠者成功分娩41例,活产率为58.5%;自然分娩11例;剖宫产30例,剖宫产率为73.2%。妊娠中5例,孕早期流产15例,孕中期流产4例,异位妊娠7例。结论:宫腔镜IUA分离术对治疗中重度IUA有很好的效果,但是术后妊娠率有待提高,活产中的剖宫产率比较高,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数为影响妊娠率的主要因素。     

葆宫止血颗粒联合益母草分散片促进产后子宫复旧的临床疗效观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素促进子宫复旧的临床疗效。方法选择2016年8月至2017年8月北京中医医院顺义医院妇产科诊治的120例产妇为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组,每组60例产妇。观察组产妇采用葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素治疗;对照组产妇采用益母草分散片和缩宫素治疗。比较两组产妇的产后宫底高度、产后24小时出血量、宫缩痛持续时间、恶露持续时间、B超下子宫大小和子宫复旧效果等指标。结果两组产妇一般资料比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产后24小时出血量、产后恶露持续时间和宫缩腹痛持续时间均明显少于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇术后1天宫底高度恢复与对照组产妇相比,其差异无统计学意义(P0.05);术后第5天、第7天宫底高度低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05);产后7天子宫三径之和比对照组产妇减小,其差异无统计学意义(P0.05);产后42天子宫三径之和明显比对照组产妇减小,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇子宫复旧效果优于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P0.05);在安全性指标与不良反应方面,两组产妇差异无统计学意义(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合益母草分散片和缩宫素能够缩短产妇恶露及腹痛时间,促进子宫收缩,加速产后子宫复旧进程,疗效显著。     

子痫前期孕妇的血脂、血糖与维生素A、E的水平及其临床意义

目的 探讨子痫前期孕妇的血脂、血糖与维生素A、E的水平及其临床意义.方法 纳入孕产妇5000例,根据子痫前期发病情况分为子痫前期组500例与对照组4500例,比较两组的血清维生素A、E水平和血糖、血脂水平,分析子痫前期孕妇维生素A、E水平与血脂、血糖水平的相关性.结果 子痫前期组的血清维生素A、E及HDL水平均低于对照组,而TC、TG、LDL、FBG水平均高于对照组(均P<0.05).子痫前期孕妇的血清维生素A、E水平与LDL、FBG、TG水平呈负相关(P<0.05),与HDL水平呈正相关(P<0.05).多重线性回归分析显示子痫前期组的维生素A、E水平均与LDL、FBG水平呈负相关(P<0.05).结论 子痫前期孕产妇孕期维生素A、E水平低,且血脂与血糖水平紊乱,两者可能共同参与了子痫前期的发生发展.     

不孕症患者抑郁状态与中医体质的相关性研究

目的:探讨不孕症患者中医体质类型的分布规律及患者抑郁状态与中医的体质类型是否存在相关性。方法:以2014年9月~2015年5月就诊于北京中医医院顺义医院妇科门诊的不孕症患者为研究对象,对符合纳入标准的患者进行问卷调查,现场收集入组患者的一般资料,通过填写汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和中医体质量表,统计分析不孕症患者的中医体质分布规律及其与患者抑郁状态的相关性。结果:78例入组的不孕症患者中,气郁质26例(33.3%)出现频率最高,阳虚质、血瘀质也是不孕症患者中常见的中医体质类型。气郁质体质类型的抑郁症患病率显著高于其他体质类型。结论:气郁质、阳虚质、血瘀质体质类型可能为不孕症患者的主要体质类型,气郁质体质类型与抑郁状态密切相关,提示发生抑郁症的风险较高。     

孕妇血清维生素E、氧化应激损伤指标与子痫前期的相关性研究

目的 探讨孕妇血清维生素E、氧化应激损伤指标与子痫前期的相关性。方法 2016年2月~2018年12月选择笔者医院住院分娩的子痫前期孕妇125例作为病例组,同期选择孕期健康和血压正常的孕妇125例作为对照组,检测两组的血清维生素E、糖脂代谢、氧化应激损伤指标,记录维生素E缺乏情况并进行相关性分析。结果 病例组的FBG、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。病例组的血清维生素E、T-AOC、MMP-9、PLGF含量都显著低于对照组(P<0.05)。病例组的维生素E缺乏率显著高于对照组(P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析血清维生素E含量与FBG、TG、T-AOC、MMP-9、PLGF水平都呈现相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、T-AOC、MMP-9、PLGF为导致子痫前期孕妇维生素E缺乏的主要因素(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇血清维生素E普遍呈现缺乏状态,可通过调控糖脂代谢、氧化应激等途径参与子痫前期的发生。