EAP／LF交替方案治疗进展期胃癌的临床研究

目的：探讨EAP／LF交替方案进展胃癌的疗效。方法：自1994年10月至1999年12月，124例经病理确诊的有可测量病灶的进展期胃癌患者被随机分入EAP／LF组（研究组）和EAP组（对照组），研究组用药为：足叶乙甙（Vp-16)70mg/m^2，静滴，d4-6；阿霉素（ADM）15mg/m^2，静注d1.7；顺铂（DDP）20mg/m^2，静滴，d2．8，醛氢叶酸（CF）70mg/m^2，静滴，d29－33，5－氟尿嘧啶（5－FU）325mg/m^2，静滴，d29－33，每8周重复，。结果：研究组客观有效率为62．1％，明显优于对照组的48．3％（P＝0．032）；研究组有效者中位生存期、无进展生存时间分别为20个月、13个月，均明显优于对照组13个月（P＝0．037）、7个月（P＝0．007）。两组不良反应主要有白细胞减少、口腔粘膜炎、脱发、结论：调整剂量的EAP／LF交替方案是一疗效确切，安全、对生存有益处的治疗进展期胃癌的优势方案，值得临床进一步研究。     

胃炎冲剂治疗幽门弯曲菌感染性慢性胃炎52例疗效观察

对52例幽门弯曲菌(CP)阳性慢性胃炎患者随机分为两组进行观察,4周疗程后,胃炎冲剂组对 CP 杀伤有效率为81.3%(26/32),症状缓解率为87.5%(28/32),病理好转率为40.6%(13/32);维酶素组(对照组)分别为25%、40%、10%。两组相比 P<0.01～0.001。结果表明:胃炎冲剂对合并 CP 感染的慢性胃炎有比较好的疗效(优于维酶素),应进一步改进剂型,减轻副反应。     

内窥镜下印检、刷检与活检联合使用诊断上消化道恶性肿瘤(附1,401例分析)

本文总结分析经内窥镜下活检及手术病理检查确诊的1,401例上消化道疾病的印检、刷检活检及联合使用的结果。结果表明:308例胃癌的印检加活检(99.26％)、刷检加活检(97.97％)、及印检加刷检加活检(97.97％)的阳性率显著高于单独活检(84.42％)(p<0.01)。22例早期胃癌和41例食管癌,印检加刷检加活检的阳性率(90.91％,100％),也分别显著高于其单独活检(63.64％、90.24％)(p<0.05)。在常见的胃窦胃角癌、胃体癌及溃疡型癌也有同样结果。认为:印检、刷检与活检联合使用,不仅能显著提高食管癌和进展期胃癌的阳性率,而且对早期胃癌检出率的提高也有一定价值。鉴于印检、刷检还具有简便、安全、经济、不显著延长检查时间等优点,因此,可将印检、刷检与活检一起,列为日常上消化道纤维内窥镜的常规检查内容,也可推广到上消化道恶性肿瘤普查中去,在“二级预防”中起一定作用。同期确诊的1,052例非癌疾病,印检、刷检的假阳性率分别是1.24％和3.35％,认为进一步提高对上皮不典型增生(dysplasia)的认识,是减少和避免假阳性的关键。     

慢性萎缩性胃炎118例胃镜随访

我院对118例慢性萎缩性胃炎(CAG)的纤维内窥镜结果进行随访,其中超过41岁以上77例占65.3％,在3-9年内胃镜检查超过3次以上者38例占32.2％,最多可达5次。并对这些患者进行了综合治疗。结果4例胃粘膜炎症消失,19例CAG转为表浅性胃炎,显效率为19.5％。5例CAG因重度肠化及/或不典型增生,而疑早癌而行手术治疗占4.28％,病理结果仍为CAG,4例术后症状消失。6例CAG发生恶变,经手术病理证实恶变率为5.08％、讨论了癌变与肠化、不典型增生的关系。强调CAG胃镜定期随访的重要性。     

甲状腺机能减退并发心肌病、心力衰竭一例报告

患者女,48岁。两年前出现心慌气短,疲乏无力,继而夜间阵发性呼吸困难,晨起颜面浮肿,午后双下肢水肿。曾在外院诊断为“心肌病”,经多次治疗未见好转而入院。 体检:T36.2℃,P98次/分,BP100/70mmHg,面部浮肿苍白呈贫血貌,肺底可闻及少量水泡音,心界向两侧明显扩大,心音弱,肝肋下2cm.无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿,胸片示:心脏横径增大呈烧瓶状。心电图示心肌劳损,超声心动图示左室内径增宽,心功能测定:心缩间期指标中度减低.PEP Boms,PEP/LVET 0.52,Q-S_2 410 ms,