踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折153例,男118例,女35例;年龄15-62岁,平均36岁。按Danis-Weber AO分型:A型30例,B型95例,C型28例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型45例,旋后-外旋型骨折70例,旋前-外旋型28例,旋后-内收型10例。单踝骨折47例,双踝骨折70例,三踝骨折23例,合并腓骨骨折13例。合并下胫腓联合分离损伤71例损伤程度按Bonnin分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度31例,Ⅲ度21例。153例均采用手术内固定治疗。BonninⅠ度损伤复位后采用松质骨螺钉经腓骨内固定;Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉内固定;Ⅰ、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧带、骨间韧带;Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带。结果:153例得到6-14个月的随访,参照齐斌等的评定标准:优良121例,可20例,差12例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

跟骨骨折的手术治疗

目的:探讨AO跟骨钢板治疗跟骨有移位骨折的疗效。方法:跟骨骨折73例81足,男61例,女12例;年龄18~63岁,平均41岁。双侧跟骨骨折8例,单侧65例(左侧33例,右侧32例)。按Sanders分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型28例,Ⅳ型9例。采用AO跟骨钢板治疗,伤后1~3d手术48例,伤后4~7d手术14例,7d以上手术11例。结果:术后73例均获得随访,时间6~26个月,平均15个月。按Fernandez标准评定分为4级,优31例,良37例,可2例,差3例。本组有7例术后出现切口边缘皮肤坏死,其中5例予以择期植皮,2例局部邻近皮瓣转移覆盖治愈。结论:AO跟骨钢板根据跟骨的解剖特点和跟骨有移位骨折的特点而设计,对跟骨骨折块进行固定有较好的把持力,增强抵抗应力,防止再移位。     

醉酒后自发性膀胱破裂1例报告

膀胱破裂常见于外伤，偶见于医源性损伤。无病理性损害，继发于醉酒后的自发性破裂者极少见。因无明确外伤史，临床上易误诊。笔者曾收治1例醉酒后自发性膀胱后壁巨大破裂者，现报告如下。     

儿童寰枢关节旋转性移位的诊断与治疗(附15例报导)

目的 探讨儿童寰枢关节旋转性移位的发病机制、诊断及治疗。方法 选择具有完整影像学资料和治疗、随访结果的15例寰枢椎关节旋转性移位的病例进行分析。结果 15例儿童寰枢关节旋转性移位病例，经过抗感染、理疗、雾化吸入、颈椎牵引治疗，13例症状和体征完全消失，2例明显好转。结论 寰枢关节旋转性移位绝大多数见于儿童，多发生在上呼吸道感染、颈部感染后，经过积极的治疗，大多数预后良好。