魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验

膝骨关节炎属于中医"痹证"的范畴,著名骨伤科流派魏氏伤科历经几代人的传承与发展,在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富经验,强调"内外并重、气血兼顾",创立了"气血为要、筋骨并重,肝肾为重、调摄脾胃,注重手法、调护平衡"的治伤学术思想.形成了集药物内治外治、手法诊治以及导引疗法等的综合疗法.结合临床病案对魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验进行介绍.     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的有限元比较研究

目的 建立骨质疏松性改良Evans分型Ⅲ型股骨转子间骨折的有限元模型,比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在不同表观骨密度和载荷下的生物力学特性. 方法 选择1例改良Evans分型为Ⅲ型的老年股骨转子间骨折患者,男性,年龄为75岁,身高172 cm,体质量为70 kg.对患者股骨中上2/3段进行CT扫描,建立骨折模型并予虚拟复位,分别在此模型上搭载DHS(模型Ⅰ组)和PFNA(模型Ⅱ组)两种内固定物.每组分别考虑7种表观骨密度(70％、80％、90％、100％、110％、120％、130％的表观骨密度)及3种载荷(0.5、1.0、3.0倍体质量)下的受力情况,共有42种工况.比较各种条件下两组固定模型的股骨Von Mises应力峰值、内固定物Von Mises应力峰值及股骨单元失效率. 结果 在同一载荷下,模型Ⅰ组股骨及内固定物所承受应力、股骨单元失效率均大于模型Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);同一模型随着载荷的增加,股骨及内固定物所承受的应力、股骨单元失效率均上升,差异有统计学意义(P＜0.05).在3.0倍体质量载荷、70％表观骨密度下,模型Ⅰ组和模型Ⅱ组的股骨最大应力值分别为84.702、38.986 MPa,内固定物最大应力值分别为952.557、580.134 MPa,股骨单元失效率分别为3.25％、7.99×10-3％. 结论 对于骨质疏松性改良Evans分型Ⅲ型股骨转子间骨折,PFNA固定较DHS固定具有明显的生物力学优势,固定强度更好,且不易导致内固定失效.     

运动神经元细胞系的凋亡特征

近来几家实验室研究发现 ,与发育过程中程序性细胞死亡不同 ,不适宜的细胞凋亡可能是各种中枢神经系统疾病 (包括脊髓损伤 )中实质细胞丢失的原因。细胞凋亡涉及充当最终“执行者”的特异蛋白酶的激活。这些酶包括 IL-1 β转化酶( ICE)、ICE相关蛋白酶 ,均是 Caenorbabditise1 egans细胞死亡 CED-3家族的成员 ,因其具有半胱氨酸活性部位和受天门冬氨酸残基特异作用后裂解 ,故看作为酪蛋白酶。细胞缺失的类型确定为凋亡而非坏死 ,依靠多个指标 ,包括核染色质凝聚 ,核间体部位 DNA断片、膜和细胞器结构存在及无炎症反应。在组织培养模型…     

伤科股骨粗隆间骨折患者特点分析

1　前言股骨粗隆间骨折是临床上常见的疾病,随着平均寿命的延长,患者平均年龄有增大趋势。许多老年患者因年龄大,伴有病多,全身情况不能耐受切开复位内固定大手术而被医生要求回家休养。事实上,伤科住院治疗的股骨粗隆间骨折患者,很多病人正是这种情况。瑞金医院、曙光医院、龙华医院、岳阳医院、市中医医院5所三甲医院,共统计了70例1994～1997年伤科住院治疗的股骨粗隆间骨折患者及30例西医骨科切开复位内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,从性别、年龄、伴有病、平均住院天数、平均住院费用、疗效、1年后死亡率等方面进行分析比较,得出:在伤…     

血友病性关节炎患者的全膝关节置换CSCD

背景:血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换的疗效与凝血因子替代治疗方案以及手术技术有直接关系。目的:总结12例血友病性关节炎患者行全膝关节置换的效果,对患者围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗方案进行阐述。方法:以瑞金医院凝血因子替代方案为标准,结合患者实际凝血因子水平,搭配有经验的医生,对12例(17膝)男性血友病关节炎患者实施全膝关节置换,采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分(KSS评分)进行功能评估。结果与结论:根据Cleveland膝关节评分,优8膝,一般3膝,差3膝,1例大腿截肢患者和2例关节融合患者不参与该评分。根据KSS评分,膝关节评分从置换前(23.6±9.0)分增加到末次随访时的(86.7±12.1)分,平均膝关节功能评分从置换前(25.2±28.4)分增加到末次随访时的(65.7±39.8)分。结果可见对于血友病膝关节病患者,围手术期应用合理的凝血因子替代方案,关节功能得到了良好的恢复,但是风险较大,需要谨慎进行。     

二甲双胍抗肿瘤效应及其机制的研究进展

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线口服降糖药,不仅安全、有效且价格低廉,而近年来其突出的抗肿瘤效应亦受到医学界的广泛关注。研究者通过流行病学、体外实验及动物实验等多个方面探索二甲双胍的肿瘤抑制作用和机制,而其研究对象几乎涉及乳腺癌、直肠癌、肺癌等各种常见的恶性肿瘤。目前已了解的二甲双胍抗肿瘤机制也复杂多样,如调节肝激酶B1(liver kinase B1,LKB1)/腺苷酸(AMP)活化     

超关节制动下家兔膝关节软骨的超微结构变化

作者用透射电镜对30只左膝功能位管型石膏制动的家兔关节软骨进行超微结构研究,发现制动早期就出现退行性变和组织修复的病理变化。显著的形态学变化表现为:(1)关节软骨的各层次中的多数软骨细胞发生了进行性退行性变;(2)在某些阶段中同时发生的软骨细胞异常增殖,由制动造成的机械应力改变,影响了关节软骨的营养状态,并最终导致反应性关节软骨结构重     

下肢复杂性骨折处理的若干进展

不稳定性骨盆骨折不稳定性骨盆骨折的定义不是十分明确。通常认为稳定性骨盆骨折是指骨折后仍可承受正常的生理载荷,而不发生异常畸形。这种稳定性是由完整无损的软组织和骨性结构,特别是骨盆的后侧面解部结构所实现的。骨盆后侧面解剖结构包括骶髂关节及其前后韧带、髂腰韧带、骶结节韧带和骶棘韧带。不稳定性骨盆骨折可分为完全性和不完全性。它的稳定性可以根据临床和X线表现来估计。不稳定性骨盆     

奇正消痛贴膏治疗急性踝关节扭伤疗效观察

自１９９８年６月～１９９８年８月间作者共收集了６０例急性踝关节扭伤病人，按照单盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组应用奇正消痛贴膏治疗，对照组应用麝香解痛膏治疗，以观察奇正消痛贴膏的治疗效果，现将临床研究结果报告如下。１临床资料６０例均为门诊病人，治疗...     

DHS与PFNA内固定Evans-JenscnⅡb型股骨粗隆间骨折的有限元研究

目的 通过有限元方法对DHS及PFNA固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折模型进行生物力学比较,判断何种技术更加具有优势.方法 模拟临床常见的Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折内固定建立有限元模型,模拟负重时股骨近端的力学状况进行有限元分析.结果 PFNA固定时,股骨粗隆区应力、内固定上的应力都较DHS固定时有明显减小,各向位移量也相应减小.结论 PFNA系统固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折比DHS系统具有明显优势,伴有较大范围股骨小粗隆骨折的股骨粗隆间骨折采用PFNA系统内固定更加可靠.