抗幽门螺杆菌治疗前后结节性胃炎和十二指肠溃疡的流行病学

目的了解抗幽门螺杆菌(Hp)治疗前后结节性胃炎和十二指肠溃疡(DU)胃镜检出情况和流行病学特点。方法对本院1996~2005年1275例胃镜受检病例(男671例,女60例;年龄1~16岁),以开展抗Hp治疗为界,分析胃镜检出情况,并进行流行病学分析。结果抗Hp治疗后DU的检出率(11.89%)较抗Hp治疗前(17%)明显下降(P<0.05),但1~5岁组DU的检出率却显著升高。抗Hp治疗后结节性胃炎的检出率(8.08%)却较抗Hp治疗前(2.17%)显著升高(P<0.05)。结节性胃炎的发病平均年龄[(9.54±3.0)岁]小于DU的发病平均年龄[(10.49±2.61)岁](P<0.05)。抗Hp治疗前后DU和结节性胃炎的检出率也随年龄增加而递增,但在年龄分布、性别比例上无明显差异。结论Hp感染与DU和结节性胃炎密切相关,抗Hp治疗改变DU的自然病程,可使炎性反应改变、消退,加速溃疡愈合,降低溃疡复发。结节性胃炎的检出率却较抗Hp治疗前升高,可能与目前抗Hp治疗指征、依从性及再感染有关。     

儿童食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤一例

食管乳头状瘤为来源于上皮组织的息肉样良性肿瘤,多采取内镜下切除治疗;而喉乳头状瘤样是人类乳头瘤病毒6、11感染引起的良性上皮增生性瘤样病变,具有高度侵袭性和复发性,主要采取综合治疗手段以解决喉梗阻和缓解病灶复发。上海市儿童医院近期收治了1例食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤患儿,在随访过程中反复复发,但未侵袭邻近组织和器官,先后进行了多次胃镜和喉镜下病灶切除手术,随访1年,患儿临床症状得到缓解,食管内乳头瘤样改变明显减少,目前仍在随访中。     

TJP2基因突变致进行性家族性肝内胆汁淤积症3例报告及文献复习

目的探讨紧密连接蛋白2(TJP2)基因变异致进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)的临床及基因特征。方法总结3例因TJP2基因变异致PFIC患儿的临床资料,并复习相关文献。结果3例患儿中女性1例、男性2例,均为婴儿期起病;临床以皮肤黄染为主要表现,伴或不伴皮肤瘙痒。血清总胆红素升高,以直接胆红素升高为主,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸升高,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)正常或稍低,提示低GGT胆汁淤积症。二代基因测序发现3例患儿均存在TJP2复合杂合变异,确诊为TJP2变异引起的PFIC 4。文献复习显示,TJP2基因变异可引起PFIC、高胆烷血症、渐进非综合征性耳聋以及近视等儿童疾病。结论采用基因检测技术确诊3例TJP2基因复合杂合变异引起的PFIC 4。     

儿童结肠镜术前肠道准备质量的影响因素

目的评估行结肠镜检查术前患儿的肠道准备质量,并探讨其影响因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2018年3月31日期间行结肠镜检查术的患儿198例。根据Boston肠道准备评分量表(The Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)进行肠道准备质量评价,并收集患儿一般资料、肠道准备过程相关情况;采用有序logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果纳入的198例患儿中,男116例、女82例;平均年龄(8.70±2.87)岁;总BBPS得分为(7.45±1.31)分。肠道准备清洁程度为优104例(52.5%),良74例(37.4%),差20例(10.1%);发生不良反应90例(45.5%)。清洁度优、良、差三组患儿之间便秘史,服药后大便次数,最后一次大便性状,不良反应,服药前、服药期间、服药后运动的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现服药后大便次数少,最后一次大便性状为稀糊状、深黄色或褐色有渣、淡黄水样,服用泻药期间无运动和没有完全服用泻药是降低肠道准备清洁度的独立影响因素(P0.05)。结论临床应早期识别影响肠道准备质量的相关因素,并及时采取相应干预措施,以提高肠道准备质量。     

十二指肠溃疡、炎症患儿胃窦部炎症程度和炎症因子的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性或阴性的十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦黏膜病变程度与细胞因子的关系。方法 对有上消化道症状患儿通过胃镜确诊，并进行胃窦部黏膜病理检查和Hp检测，同时取胃液进行白细胞介素(IL-8)、过氧化物酶(MPO)检测。应用免疫印迹法检测血清抗Hp抗体。对十二指肠溃疡或炎症患儿根据Hp检测结果进行分析。结果 Hp阳性十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦炎症均重于Hp阴性者。Hp感染能够增加胃液内IL-8、MPO含量。胄液内IL-8、MPO含量随着胃窦部炎症程度的加重而增加，IL-8与MPO之间有较强相关性。结论 十二指肠溃疡或炎症患儿中，IL-8表达能较确切地反映胃黏膜的病变程度。炎症因子在Hp引起的胃炎和十二指肠溃疡或炎症间起着重要作用。     

《国际儿科学杂志》稿约

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儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素探讨

目的探讨儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素。方法回顾分析2012年11月—2017年11月收治的285例12岁以下的消化道异物患儿的临床资料,根据其消化道异物引起并发症的严重程度将患儿分为危险组42例和普通组243例进行分析比较。结果 285例患儿中,男182例、女103例,异物的种类包括硬币、电池、磁性异物、毛发、别针、螺丝钉等。危险组和普通组患儿在食管异物滞留时间24小时、异物形状、异物类型和消化道异物滞留部位方面的差异均有统计学意义(P0.01),以上因素为引起严重并发症的危险因素。结论正确判断危险因素,选择合适的治疗方法及合理的处理时机,可降低儿童消化道异物各类严重并发症的发生。     

儿童胃镜检查10年结果分析

随着对小儿消化道疾病的重视以及小儿胃镜检查的普及开展,多种小儿消化道疾病的检出率也有所提高。现将我院消化科10年来的胃镜检查结果分析如下。1对象与方法1.1对象自1996年到2005年,我院门诊或住院患儿接受胃镜检查患儿共1275例,均有下列一项或几项指征:①消化道出血,包括呕血与黑便。②有上消化道症状如中上腹疼痛或不适,包括进食后痛、饥饿痛或夜间痛;经常恶心、易呕吐;有时伴有泛酸、饱胀或嗳气等。③不明原因的贫血。④不明原因的慢性脐周疼痛。⑤食道或胃内异物。1.2临床资料接受检查患儿的性别、年龄分布见表1、表2,经统计学比较,…     

自然杀伤细胞与丙型肝炎病毒感染的Huh7.5细胞体外共培养后的功能变化

目的探讨体外丙型肝炎病毒(HCV)感染对NK细胞功能产生的影响及其可能的机制。方法利用质粒JC1-Flag2体外转录得到的HCV感染性颗粒(HCVcc)以MOI4.8感染Huh7.5细胞(Huh7.5-HCVcc),与健康人外周血分离得到的NK细胞进行共培养。与Huh7.5-HCVcc细胞共培养前后,采用ELISA法和MTT比色法分别检测NK分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-10的水平和细胞杀伤活性,以评估HCV感染对NK细胞功能的影响。结果与MOI4.8的Huh7.5-HCVcc细胞共培养,NK细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-10水平受到抑制,其中IFN-γ在共培养6 h(P0.001)、9 h(P0.001)、12 h(P0.001)受到显著抑制,TNF-α在共培养6 h(P0.001)、9 h(P0.001)、12 h(P=0.001)受到显著抑制,IL-10在共培养6 h(P0.001)、9 h(P=0.006)受到显著抑制;且NK细胞分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-10的功能均在共培养6 h受到的抑制效应最大,平均抑制率分别为24.1%、20.7%和24.3%。NK细胞杀伤活性在共培养6 h(P=0.023)受到抑制,平均抑制率为16.6%。结论在体外与MOI4.8的Huh7.5-HCVcc细胞共培养,NK细胞分泌细胞因子(IFN-γ、TNF-α和IL-10)和细胞杀伤功能均受到抑制,且在不同时间点受到的抑制程度不同,提示NK细胞在HCV感染的不同阶段可能起到不同的作用。     

窄带成像技术在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床应用

目的 评价窄带成像技术（NBI）内镜在腹型过敏性紫癜（HSP）患儿临床诊断和治疗中的应用价值。方法 2010年11月至2016年2月间,上海市儿童医院收治的46例腹型HSP患儿纳入观察组（均行NBI早期干预）,回顾性对比分析白光及NBI内镜下腹型HSP的诊断率、靶向活检IgA阳性率和严重并发症的预判情况;从2007年至2009年间未行NBI早期干预的腹型HSP患儿资料库中电脑随机抽取25例纳入对照组,并与观察组进行对比分析。结果 观察组中,NBI内镜下腹型HSP的诊断率明显高于白光内镜［91.3％（42／46）比67.4％（31／46）,χ²=8.02,P＜0.05］,靶向活检IgA阳性率明显高于白光内镜［95.7％（88／92）比69.6％（64／92）,χ²=21.79,P＜0.05］,并且有3例准确预判了消化道大出血等严重并发症。相比对照组,观察组的腹痛及肉眼血便消失时间［（10.96±5.32）d比（19.68±4.29）d,t=7.50,P＜0.01］、禁食时间［（10.37±5.42）d比（8.80±3.71）d,t=7.73,P＜0.01］、住院时间［（18.80±7.11）d比（23.12±4.36）d, t=3.16,P＜0.01］、大便隐血转阴时间［（11.41±6.30）d比（19.12±4.09）d,t=6.22,P＜0.01］均有明显缩短。结论 对于儿童腹型HSP的诊疗,NBI内镜临床应用价值较高。NBI内镜有助于提高腹型HSP的内镜下诊断率,能精确指导活检和预判严重并发症的发生,还能对病情严重者进行早期内镜下干预,值得临床进一步研究。